早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
$ Y1 {* q3 V* R0 R) `
- B* q0 O9 e! R6 jtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb; V& P8 t% F1 h/ @' M# G4 @$ F5 K
五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。
0 P% x( z' c1 N4 T1 |# e0 B公仔箱論壇) ?% S! J1 p, r7 Z0 ^
五十肩病程大致可分為三個階段： 公仔箱論壇( ?. {( b/ m y( {) y5 n, p/ H, \
tvb now,tvbnow,bttvb5 m K; `: X7 `" h/ s
發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h3 P* X) u1 @ R. X. s v
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
& _1 @7 q) Z1 E& _$ _公仔箱論壇舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。公仔箱論壇* y, d9 u: }. a! A2 K6 m
% p( `0 E) v: _+ O- M
/ W1 K A, J: y) C1 f* `; g% KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。
1 k4 }" H* Z/ ]9 z5 R公仔箱論壇
: _( S Q. a" otvb now,tvbnow,bttvb許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。# K) ]3 H1 s1 N2 Z) N2 r
+ [9 `* a$ K' }# b: |- Z( k
; s( ^# O; D. M& k' G5 mtvb now,tvbnow,bttvb除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。
! d! e% k V$ V' `7 j公仔箱論壇5.39.217.77:88981 \, `: F/ q& n& }& f- R
肩膀痛一定是五十肩嗎？ $ J+ A8 O" c3 _+ s2 G7 u( X
- ^, s: M; p- w6 U. U/ `
頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。
3 v& }8 J' L# ztvb now,tvbnow,bttvb& B" p9 t9 {* T9 y0 v( R
五十肩的原因 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 _; S' f- G$ r
; r. f0 z) w& ~ |0 L五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。
9 ]4 @3 s% }( F3 x+ J4 u* V9 u8 Etvb now,tvbnow,bttvb8 \- X% _- o; b0 I9 G6 L
人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 tvb now,tvbnow,bttvb7 ^: v4 D) E& v* ~7 h
: X4 b$ l1 N, `. @5.39.217.77:88985.39.217.77:8898, h) s% F$ `. k2 k3 x
然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。
- l' k& Q0 v6 d; S- \+ S
% U5 \) S5 \" O+ w公仔箱論壇在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。 5.39.217.77:8898$ K' d9 C1 b7 v& l0 q
tvb now,tvbnow,bttvb+ E. Q/ H" d. ]3 ?' v
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! r% e- I. P7 A) t
tvb now,tvbnow,bttvb5 c- y- B. w+ x
公仔箱論壇/ }7 S6 T! A; G% [! B5 J! o/ R
五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？
: I* n$ r9 h% }/ _$ c公仔箱論壇 A+ F7 X3 x3 m+ I& B
關節要動，以全關節角度伸展為原則
% D t# R6 [7 y) q, s7 }" N公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 h2 ]1 A6 B0 S4 p( \
五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。tvb now,tvbnow,bttvb# @" k- G% ^& S* y7 k: [
. m! ]1 W# [+ r- F! h4 X開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。公仔箱論壇6 [$ ~ E- B7 L8 c& c- `
9 _9 J1 `- u& ^tvb now,tvbnow,bttvb肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復" k) ?. s' _/ i( }7 u6 e4 B
公仔箱論壇: P0 o* i, Z/ ]4 B+ E1 u
人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」
: H3 O; O: W( R. P% j& v; ]$ n0 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898& K P& L# ?5 _$ P, _
五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
5 ?% O- J) X1 D0 h公仔箱論壇
6 \& u8 b- N5 O( Y; S/ j公仔箱論壇五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動
% }6 M3 h4 o$ _ M4 D. c; @+ E6 u
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb7 z7 z4 l2 Z: I* a
- u, b' g' ^1 ^
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
