早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）公仔箱論壇2 q2 x) k: S3 n0 Q6 y
& T7 k2 c% n; [- n/ ~7 I
s- Q$ \% ]8 t* atvb now,tvbnow,bttvb五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。
( H* ]; G: F7 C$ D, {$ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 `7 C" o$ k+ r' ]" |& \5.39.217.77:8898五十肩病程大致可分為三個階段： & h! h' d% t/ |$ k3 M; \ p$ W
5 D9 I' O) G, A' j公仔箱論壇發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。公仔箱論壇+ d1 N5 `* \: ~9 Y
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
: O7 z, h* w$ f+ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。
3 s* m3 N5 ?4 S7 v7 P) C# _: mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# u) f, m! d5 D h/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: @* I. a& q; u/ [/ q/ x9 ltvb now,tvbnow,bttvb「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。
* u6 R1 }( n; ?, `% Z, tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 G6 a. v- j5 j! e: x6 K4 D許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。
% H; S! A, r: ]/ k0 V5 B% L; {4 z2 k9 Z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb9 T% w# x( p3 c
6 j- M3 n6 u! v+ A0 \( [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。 ( q- a8 c8 ^; a$ g [6 Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 L, V1 Z( J7 b& V, J2 `
肩膀痛一定是五十肩嗎？
( L" N1 ?3 T1 O/ @6 p* J# v公仔箱論壇公仔箱論壇$ t) i; w$ B3 w( X
頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。
( `: t- S: _3 Q4 U! {% W9 \+ @8 t+ b7 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; h' \( a @* s5 q( ]
五十肩的原因
% `) \6 Q% V& K$ K5 @7 A; u2 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 U' W- g, L9 Z/ h% S* D五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。5.39.217.77:8898. s! s5 d. `: Q5 i2 |8 Z( a# n
5 k( q5 f8 R9 `; y/ l人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。
. K9 |+ i6 s' u2 ]6 C; a
; k4 d0 h0 b7 R公仔箱論壇/ I7 U( e. C% @6 l9 ]4 d0 ]
然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。
5 J5 D. X; ?5 u* G7 D) O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~- e3 F! ^" W0 M' s& }/ x H, m
在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
0 K* M( U/ p+ ~9 s, D
+ G5 r6 y; V) ~& G( b) ~6 N5.39.217.77:8898若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。; i* W$ X ]* g2 o) X. h8 m
- V/ g' w6 z3 ? ]4 `; K公仔箱論壇
3 l6 z3 ~5 ~7 {% c! \: L. U" I公仔箱論壇五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？
# W1 A* \: t. D4 y1 _- RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ ^+ ?. n* c H8 E. b4 c
關節要動，以全關節角度伸展為原則5.39.217.77:8898& j* N" g$ _" V2 v( z
公仔箱論壇: t% b$ V) b" D) `& V3 u
五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。2 C" G4 K5 w" Z# `' r4 K* B
7 g& v Q. V( ?9 H* D' I; q* [) u
開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
8 {- j" o6 h2 ^. r
( S0 g5 u& m$ C! `& ], Y肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
f @5 G& g5 |; ]% u6 o% G" ?& y公仔箱論壇3 w) y9 L) j) i
人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」
6 ]! R) J8 f. Z# o! \# k3 t1 |8 Rtvb now,tvbnow,bttvb
% o3 [5 ~! ^4 ]tvb now,tvbnow,bttvb五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
8 u: V. g; G# |2 L z# p' atvb now,tvbnow,bttvb
2 H- T/ y, S' s( Xtvb now,tvbnow,bttvb五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動
. y I& P2 E4 Z0 _( {5.39.217.77:8898
$ Q& _& E/ ?8 K( D2 G, j: U「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ : s& u1 f# _+ L0 F' T9 z+ f; i
3 z5 X% v: K: b) D* d: dtvb now,tvbnow,bttvb肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
