早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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/ D, _& m: i5 u8 R' [( F糖尿病患者冬天要小心心臟問題
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ 公仔箱論壇" d! c: J6 }0 v$ d& L- c% K$ F
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很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 2 k+ u# \% h3 {- C
+ S \2 b+ \* j% L公仔箱論壇若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。
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% ^- \' @) ]& v究竟是低血糖？還是天氣太冷了？
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氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 , n" m3 s* c9 M, q
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泡湯前，先注意溫度 tvb now,tvbnow,bttvb' I9 \+ X4 r/ F/ }5 F
/ l: `$ O9 J. j& `' R M糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 7 B7 M& O% m3 j* g L( r
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有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。
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此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
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S0 W8 u2 h7 C+ b8 j q' x糖尿病性心臟病 & i& l/ F( a& q8 C4 a8 @; V
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險： ( M$ ~" |% A( s" g4 S
1更高的心臟疾病發生率
9 D1 i3 ^- h! V* z2更多心臟疾病原因 tvb now,tvbnow,bttvb7 [, b7 h( h2 _; Z# F6 @
3可能在更年輕時就出現心臟疾病
' v0 r c8 V) X7 U7 ^; j; h3 ltvb now,tvbnow,bttvb4可能有更嚴重的心臟疾病
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; f/ T& K7 t9 [7 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 % ?3 {5 { B( V* T, C4 M6 p
8 O6 w& j9 Y# n( P, Q5 H公仔箱論壇冠心病 公仔箱論壇& g: p& j# t9 k& ~3 W1 i
& G. Z" W& I' m輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 . ~: p) ~9 a& S7 X$ w" Z) J
* X# y, z5 c6 w$ l2 K5 i4 J6 j% j5.39.217.77:8898心臟衰竭
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* m* O3 Q% i& N+ `9 |" Z" o& YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。 / q& j- n$ R/ G' M) O4 L0 Y$ ?
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糖尿病性心肌病
2 G' r1 w5 ]& w糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 $ j- g: v, D; V" ~! @
. w) m( D: o! H9 c6 p5.39.217.77:8898糖尿病影響心臟疾病的風險 ) C: n, J4 P/ m- Y+ ~
8 j4 J: Y8 @% }9 J4 e2 k7 P) k5 d5.39.217.77:8898主要有三種：
; ]4 k& t7 j1 Q% z$ `5.39.217.77:88981糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
- ?* ~7 }- X4 {. B+ P2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 公仔箱論壇) F- R4 h+ ~: l/ A) p) g' k7 K6 [
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。
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但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。 公仔箱論壇& ]: m6 ?9 |* I+ c+ ^* ^( [0 Q# g8 s! ]
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款帶醫師這樣說
4 V# x @7 r9 e7 |7 A. eQ糖尿病會提升心臟疾病發生機率！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e: [* l: O' j
% z9 q% \ S$ T9 B這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。
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' H" f1 Y# {' l& Z7 H% Ptvb now,tvbnow,bttvb焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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9 m. u. f; ?: E. {; u綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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