【早安健康／安保徹（世界知名免疫學家）】
8 C6 [9 s' K' Q( L+ K公仔箱論壇 糖尿病的診斷標準
, [" p) O6 }) i3 P" w0 Y4 [% v8 `公仔箱論壇
d9 \, K$ O* a- T, a5 o" C# E3 atvb now,tvbnow,bttvb糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差，導致血糖值升高的疾病。
$ T P9 @/ m0 q `1 ~
+ [$ s; K# c; _9 q: B$ E血糖標準
. B- E# d% o+ z$ u/ |! Y" A3 t/ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖，兩小時後血糖值200(mg/dl)以上（葡萄糖耐受試驗）
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上：不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%)：糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物，紅血球壽命很長，可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
5.39.217.77:88989 V& |, g1 q: J7 m, l/ K5 A
※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL，雖然屬於正常範圍，但有飲食後血糖值升高的可能性，因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 公仔箱論壇7 _' i( G3 }0 \
* V, C+ _" C( c8 ~% t& P* a5.39.217.77:8898我們的身體不論是要運動還是修復，都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量，也就沒辦法維持生命了。 tvb now,tvbnow,bttvb2 ?( M5 d' @! E1 h6 p% l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 R. C- j! D z, [( J3 q J
能量的來源是葡萄糖。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ U: F: l, \8 d# Y& M! ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) }+ b2 U# d) S) h% s
飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中， 再被運送到細胞內作為能量來源使用。
4 R9 m+ t0 c* E2 f3 vtvb now,tvbnow,bttvb
4 e1 e# i: g/ u9 I) W公仔箱論壇健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素，把葡萄糖送進細胞裡，藉此降低血糖。當血糖下降後，身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖，以保持正常的血糖值（70mg/dL以上）。
1 V9 Z8 Y# T% g. Vtvb now,tvbnow,bttvb
6 r; ^. e1 @2 U9 k4 N, ]糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題，體內維持著高血糖的狀態（血液中的葡萄糖為高濃度），導致尿液當中出現糖分的疾病。
! r; W$ l6 K- t( \5.39.217.77:8898
2 Z5 u }; b+ l9 [* kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病分成兩種類型，第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素；第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素，但分泌量太少或產生的效果太差， 使得血糖升高。
) I! z, B3 |3 @) f# b, Jtvb now,tvbnow,bttvb# P$ E+ T8 j! w7 G+ i; E
第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞， 胰島素量絕對性的不足，不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素，有升高血糖功能的拮抗激素（升糖素、腎上腺素等）的分泌能力也會減弱，無法有效控制血糖值。
7 W" L' E4 f/ F- g& G5.39.217.77:88986 O( x8 b, D3 S" s" n. I3 q5 ~
 2 Z: Q* h* R7 Q( q7 a
公仔箱論壇" [4 F1 b$ q, \3 k
5.39.217.77:8898- \0 y2 \) b& b" y
亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。
" T" n1 A& G! X/ F+ J3 b5.39.217.77:8898大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足，而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人，但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係，反而工作過量才是原因。
$ j Q, \9 |* W1 b3 y' s5 |5 g公仔箱論壇
4 M' ^# o( c4 [; @4 i如果工作太忙，連休息的時間都沒有，這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張，刺激腎上腺素分泌。 tvb now,tvbnow,bttvb! G( w4 J# I" {( h
. Z- U5 C1 N) k% b3 s* wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腎上腺素會抑制胰島素分泌，促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖，讓血糖上升。
1 V6 n+ u# S. m9 c, {公仔箱論壇
! M, c' _- d" ^; A. s, Z# l8 c0 `交感神經緊張的狀態之下，血管收縮，氧氣減少，體溫降低，導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量，為了避開壓力，使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。
! ?% u f7 f- P- A- W* x
0 w# ~: F( O2 n% _/ h8 I! H直接攝取葡萄糖到細胞裡面（細胞基質內）開始糖解作用時必須要有胰島素，沒有胰島素的話，葡萄糖沒辦法通過細胞膜。 公仔箱論壇7 X! m% r* E8 Y5 X3 T( M
tvb now,tvbnow,bttvb Z. _9 {/ ]3 V# S! J
糖解作用不需要氧氣，而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體，有效率地製造能量。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. F7 c% f4 W/ [* ?9 X$ K' {
tvb now,tvbnow,bttvb- A% ~$ M% c; c2 d4 t
可是，因為無法攝取到氧氣，最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 tvb now,tvbnow,bttvb. D2 {0 t4 U/ ?- A$ }7 }. m6 K
: F4 I" V% A+ C3 |* O* h
乳酸是激烈運動之後，細胞無法取得氧氣而製造的產物，很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: R, F& Y! \# z8 T& G' r$ R
tvb now,tvbnow,bttvb* f' [" v" Y! h5 E7 A
粒線體無法活用乳酸，因此乳酸會被血液運送到肝臟， 再被合成葡萄糖（糖質新生）。 公仔箱論壇6 P4 ~. @9 m: T, R2 w( o9 E
6 @. \' T/ A3 p+ _
糖解作用使用胰島素製造能量，產生丙酮酸或乳酸，再進入糖質新生，經由這個過程不斷製造能量。 公仔箱論壇) z1 B. B: d5 c( c. W/ \
. `1 T% b2 A/ z3 ~# m, ]. s2 k7 ?tvb now,tvbnow,bttvb因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量，一直重複相同的路徑，不管過了多久都還是需要胰島素。結果，分泌胰島素的胰臟越來越疲勞，加上粒線體無法有效率地製造能量，能量因此不足，身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內，能量製造機制並沒有平衡地運作。 5.39.217.77:8898) R6 T, a7 M( Z+ e( E* k
6 _# _ Z" O9 }( F% N6 G8 v體溫高的人血液循環順暢，身體每個部位都能獲得氧氣，所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內，被代謝之後， 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環，完全燃燒直到變成二氧化碳和水，完整地被利用到最後。
& s1 T/ E) J! I% o: MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 _$ l$ P( [1 C0 \公仔箱論壇粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝，因此可以節省胰島素的使用。
( f+ y, ?6 w' p$ S1 h公仔箱論壇6 }2 O- h+ k/ }/ Z( Y
只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡，就不會影響到血糖值的狀況。
- \% z4 M( g# G/ r7 p' O/ J1 c& A
' u1 J- F" q) _8 u: j9 t" q1 z公仔箱論壇我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候，偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究（岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究）。
. h" O+ y3 F. v9 y+ X% h. L
& O' ?/ F. G- F" p3 ^1 X公仔箱論壇7位50多歲的第二型糖尿病患者（男性5人，女性2人，當中2人是前期糖尿病），請他們一年內每週做2次岩盤浴，結果全員空腹時血糖值都降低（有3人回復到正常值），HbA1c（糖化血色素）也全員下降了。 5.39.217.77:8898 K) ]; d4 m |
5.39.217.77:8898) m. C! V" q# c9 Q# w: q
也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失，或者尿液裡不會再出現糖分，出現症狀的改善，還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫（舌下溫）是35.8度，結束之後平均體溫上升到了37.1度。
0 x. J# d8 b! A b; c W
, C& i* K D( e/ N1 ^/ R" w糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值， 胰島素上升速度較慢， 或者上升濃度不夠等等，胰島素的敏感度（效果）降低，對於胰島素的反應變遲鈍了。 5.39.217.77:88980 ?6 Y! _4 b% W/ w
& C# @- b, i5 n+ d% l
如果胰島素量真的足夠，血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高，卻不知道為何會得到糖尿病，所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病（空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上）。
9 [; H) h2 ?6 @. N: H6 r5.39.217.77:8898
# }- w2 i* a* r5.39.217.77:8898
2 v. l9 G V; Ptvb now,tvbnow,bttvb
, K3 X4 m. O6 S* q. ]1 x: z5.39.217.77:8898* c( w0 M7 L: h) r
改善糖尿病的方法tvb now,tvbnow,bttvb) g% J K8 @; D+ r% l. a, ^
5.39.217.77:88985 w5 B8 j; w7 k
, ^# E' v# m& `6 ?' x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F) g+ y1 v9 \: @0 X" a' k7 T* e/ _
tvb now,tvbnow,bttvb* i/ b0 L* ?8 s6 A+ V
, l7 |# b' Q1 X' J" j1 Ptvb now,tvbnow,bttvb不過，胰島素阻抗性的糖尿病，只要溫熱身體，每個患者都會逐漸恢復正常。
8 x5 k8 |' S$ O: j公仔箱論壇/ i i: `+ `9 I" {
年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。 2 ?, O+ z. k1 w% r5 |! _; ?
# Y6 \! d# I6 W$ u. Gtvb now,tvbnow,bttvb日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素，而是因為體溫太低，導致粒線體的功能下降。
) q* K9 V# X' B* C# Z公仔箱論壇+ U" r) r8 q% B( A, v4 V# y% |( {% z
粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量，所以如果體溫太低，粒線體無法運作，葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此，糖尿病的概念改變了。
( E' C, |8 C9 {3 W' n, ptvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇% ?7 @' M" t' E' k4 j6 j1 C3 F
脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。
5 g# c% S$ p+ {! d
, b* B+ `% ]5 ztvb now,tvbnow,bttvb我想，依賴外來胰島素的糖尿病，只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞，應該也可以回復細胞的功能。
; j( o! X& O8 E6 c, R8 _) }4 k+ V7 W( c
; Z% e/ o7 u1 }+ b, Q, U$ j一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素，通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食，但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力，一旦開始嚴格的限制飲食，身體感覺到危機又會讓血糖值上升。 公仔箱論壇+ C6 |) U) p* c
: }% G) {/ w7 I |! e如果可以了解身體裡面正在發生什麼事，每個人都能夠溫柔對待自己的身體，也會更珍惜自己的身體。 公仔箱論壇7 ?2 D6 i L. j1 [- D$ n- X
5.39.217.77:8898# V ~2 f! P" a* b. m, F% Y* R! W3 H
因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病，記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。
0 C# P& ]9 _+ B1 C) j) v; h. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 n t. K) z+ K& R, U( fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境，從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽 tvb now,tvbnow,bttvb7 n4 s& R8 W1 N4 T3 J% F. g- H$ I( E( w
的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分，如此一來身體一定會有所改變。 5.39.217.77:8898# B8 ]/ x( {8 U6 Z, Z4 b
% o* G/ V0 P& j* t% w4 j: N V
糖尿病三大併發症 , U% z* n ?( O
如果不控制血糖，糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
* [5 c2 Z1 l* |2 Ctvb now,tvbnow,bttvb' G5 K, Q7 m% X! t9 b$ C
糖尿病神經病變
$ x( a. v: \7 v- g( k5.39.217.77:8898最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺，感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀，例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。
- j( V+ e/ }& a. A- |公仔箱論壇
1 n6 P. ~: K& n9 c- |糖尿病視網膜病變 / ]: W6 C2 c' F& t2 n
眼底的視網膜血管狀況變差，視力降低。可能導致失明，另外也有很多患者罹患白內障。 ' u5 Q* D- Q' q- I' W$ t
5.39.217.77:8898( w. R4 ?+ {7 f/ B7 ]
糖尿病腎病變 5.39.217.77:8898# f" a: \2 a4 O* V/ g6 _* k. E
腎臟的腎小球微血管狀況變差，無法製造尿液，患者必須依靠人工透析過濾血液。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z0 O# J3 J! C' q& b; {; H; I
公仔箱論壇, e/ e! h, K, |
降血糖藥與胰島素5.39.217.77:8898 q z- [0 s4 h& v5 M, I3 q
公仔箱論壇' K8 _8 Z3 }3 i0 @0 t
從以前開始，醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病，給予這種口服藥之後，開始服藥2∼3週內可以看到效果。
1 k* O5 h/ [" z* ^* S' {- U! W" f( |& \1 E) f6 @: I
我也曾經治療過父親的糖尿病，當時父親吃了磺醯尿素類藥物，血糖值降低，夜晚不再頻尿，症狀獲得改善，但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。 " _# Q: |' p! @: f! i; F9 U( x7 M
: [: v2 s0 N5 U8 @7 q3 q; I1 }3 E$ y因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素，最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺，就算藥已經沒效果了，還是繼續開給患者。當時的我也一樣，完全沒想過既然藥沒效，就該停止服用。
; U5 r9 Q6 t9 J5.39.217.77:88981 j$ q' ?2 b% x o! g" L; Q
如果繼續開藥，糖尿病會進入無法治癒的流程，結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多，我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。 公仔箱論壇- x; e# l. ?9 a6 [0 G+ f
* G H, n' ~0 p2 @5 v# ~9 i; @3 i7 h現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」，先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素，再不行的話，最後只能注射胰島素，從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素，空腹時會造成低血糖，低血糖又會導致能量損失，引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿，皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始，惡化之後變成潰爛，最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
9 E S$ }" G( H ]0 J( q2 n( ?+ |4 v% k5 y, t. c
身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量，根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化，口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。 公仔箱論壇; D+ y7 a4 V8 a( W% s3 H9 v: C# N
+ a& _1 M: p: ^" [2 e8 A/ v. n
|
發表於 2019-3-8 05:42 PM
| 
