【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 & d- X4 y, N6 M/ u! N/ N
. G4 I+ D" \4 z h/ Etvb now,tvbnow,bttvb當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 5.39.217.77:88988 R6 ~1 h, R/ E2 ~4 l
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疼痛行為的範例4 ~6 |: ?$ X. {! F6 E% d( g1 N
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疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
7 o) i7 i; L. G, H' z5 F" ^- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
& S9 C+ Z9 E9 O: E$ xtvb now,tvbnow,bttvb這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 5.39.217.77:8898" Y% T6 x$ {8 X1 \4 ]8 u6 h
: [! L/ ?/ p: `8 e+ g+ `採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
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只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。 tvb now,tvbnow,bttvb4 R) h% w% ?+ v* ^+ t4 a9 _( w+ D
; Z9 M) T3 u" j. Y! X此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 - y8 i4 _! r m& h- m) \
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為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 tvb now,tvbnow,bttvb0 g5 h8 u2 _% o2 P" c
3 R8 l6 r( y& A5 J+ O「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
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接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。
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我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 tvb now,tvbnow,bttvb& J& U( d) ]7 s9 g+ A: S
& Y+ h4 j' V% Ktvb now,tvbnow,bttvb一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 N. Q+ a! j) y$ r) L6 }+ R; y7 M
, d M! M9 ^7 T$ k+ a% m公仔箱論壇另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 " F! ?' G, n" f/ ~
做「腰部伸展運動」2 ^2 `6 a' ^2 c+ K3 N' }9 D
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患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 9 h# M0 o1 X! Q$ l' P
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我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。 5.39.217.77:88987 I; Y! o; p1 s
+ P& O( P K4 f公仔箱論壇不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。
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另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
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有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
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做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。
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( n( B7 h: i$ S T- Y( s. E* Qtvb now,tvbnow,bttvb至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。 公仔箱論壇* w* Z5 }- q+ B! z" b: g. i
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做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 ! A7 H4 I7 B4 C
' K* @( E( Y: h5.39.217.77:8898本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
3 q- a9 ^1 m0 s+ n3 ]% u9 w: rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" |. Y, o3 v' ]- l* w5 V公仔箱論壇大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 ! m% N9 F+ R3 c# }' j0 J/ T0 q3 y
3 l; d2 d- @1 Q0 `$ x4 L公仔箱論壇尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
! M9 f& j0 M8 S! J. W〈伸展運動〉tvb now,tvbnow,bttvb O6 c! v, Q; u3 R
# V2 D1 T' @# _9 y6 u伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 5.39.217.77:88981 U* ^0 Y, t- |
: i1 h9 o* a- N( Y2 L# }! ^, V+ p! k) y公仔箱論壇- 腰、背、腹部的伸展tvb now,tvbnow,bttvb6 k6 C$ K3 p/ N F0 S, ~! v2 N- B
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。1 a- x6 x' g$ J7 S. `# }4 X
 - 大腿內側伸展公仔箱論壇4 ~/ D+ G% F1 ~& F- U- e
仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。5.39.217.77:8898* m- V2 {% j5 \& k+ y" q. h% S
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發表於 2019-2-25 12:29 PM
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