早安健康／林思宏（禾馨婦產科院長）5.39.217.77:8898 A! T. j/ }% F) n6 u* e/ x$ A
tvb now,tvbnow,bttvb2 w/ ^; ]% ~$ |
天啊，出血了！？ 雖然出血是孕期中常見的狀況，但因為懷孕的前3個月，胚胎還不穩定，孕婦看到出血都會超緊張，其實出血的原因很多，不一定等於流產！而且，一般很難從出血量就判斷原因，所以一旦發現出血，立刻就醫準沒錯。
5 f, G0 E8 p3 @/ G$ i( E. \5 R
( _2 p Q0 a5 S& X; O- p+ Y8 E孕期前3個月出血主因大致有下面幾個：
* [& ^ I" O Q0 _3 `% w/ i2 [1 ^6 a
黃體素不足：卵巢分泌黃體素不足，會影響胚胎著床不穩定而出血，通常補充黃體素後便可改善出血情況。尤其試管嬰兒若是冷凍胚胎，非自然週期，孕婦的卵巢也就沒有黃體的生成， 就必須藉由黃體素、雌激素的補充來調整生理週期，進而選擇適當著床時間，所以若黃體素補充不足就有可能引起出血狀況。 3 U: \2 i- T+ R. ?& K
! E L5 g- u v# L* B; ~) i) X子宮頸瘜肉：由於懷孕期間荷爾蒙的刺激，子宮跟胎兒都會變大，此時子宮內的腺體、瘜肉也會跟著變大，而且瘜肉生長的速度很快，可能懷孕10-12週就長到2-3公分大小。由於子宮頸是相當敏感的組織，有時走路摩擦，便會導致瘜肉出血，再加上子宮瘜肉容易造成反覆大量流出鮮血，驚悚程度常常嚇壞孕婦，實際上它並沒有危險，也與流產無關。假如孕婦出現反覆出血的情況，並且在補充黃體素後仍未見改善，建議儘速就醫安排內診，經過醫師評估後，只要瘜肉生長在可以摘除的位置，便可予以摘除，不用太過擔心。 5.39.217.77:8898+ O& F/ s8 q7 _
& m0 Y$ ]/ X: c# e正常著床性出血：胚胎鑽入子宮的過程中導致出血，就像鑽到地下水管會噴水，這種狀況下按理說會自行止血，不會有嚴重影響。
* V: \4 ^3 i$ _9 x: y5.39.217.77:8898
9 K& l; U5 i. M2 G4 J* p- t基本上，在胚胎正常的狀況下，上述出血狀況都不需要太擔心，通常不會影響到胎兒。即使是正常的胚胎，在懷孕初期也會發生著床不穩的現象，此時只要多補充黃體素，胚胎就會趨於穩定。
# C* x% y9 X4 M8 j j$ m- D7 Z5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb+ p$ `2 B1 B, M" _* G& P
但若是特殊情況如子宮外孕、胚胎異常導致出血，胎兒基本上是不可能健康長大了，我會建議若有這樣的問題應該安排進一步的檢查，而不是流產後就算了，有時這種心態，反而會讓很多可以被檢查出原因的疾病變得更複雜。 公仔箱論壇/ [; _+ v$ q' [# H; g
7 j' k$ t& {9 t( Ttvb now,tvbnow,bttvb不過，出血問題不只會出現在懷孕初期，中後期由於子宮頸充血、水腫等狀況，更容易出現正常性出血，這沒什麼特別原因，就像有些人會常流鼻血，不一定有特殊原因，但也不會造成大礙。 5.39.217.77:88984 X+ U' O+ x F+ l9 B; o
tvb now,tvbnow,bttvb# i7 _" |. o* f
只是，懷孕中後期有出血狀況，還是會讓人擔心會不會早產，或是前置胎盤、胎盤早期剝離，這些狀況比較危險，容易影響到胎兒。所以，除了出血，出現下列幾個狀況時也務必立即就醫：
. S6 W6 @1 ?# R( i) _公仔箱論壇
/ j% M: K" O n3 f q( S$ B陰道出水：可能是羊水破了，或是陰道感染，須由醫師判斷檢查。
# j5 h5 I! X& ~. Mtvb now,tvbnow,bttvb發燒：切記，孕婦不能發燒，很容易影響到胎兒。發燒可能是感冒或是身體的發炎反應引起，要特別小心。! u4 ]* w5 H! g: Z: c3 e# Z( t
出現規則陣痛：當妳出現5-10分鐘超過1次以上規則的陣痛時，趕快拿起待產包直奔醫院吧！
; G9 G7 j8 \9 a公仔箱論壇劇烈頭痛、水腫、血壓過高：很有可能是子癇前症的徵兆，不能輕忽。tvb now,tvbnow,bttvb2 e9 i V8 L# |8 t4 R ^* V
. j' q' w2 O$ O0 p5 m: m5.39.217.77:8898我明白孕婦對胎兒小心翼翼的心情，總是恐懼胎兒不能平安出生，往往一發現有些徵兆，就立刻聯想到流產之類的狀況。坦白說，自己嚇自己根本無濟於事，這時候別瞎操心，保持理智立刻就醫，交給專業醫師判斷，就能即時做出最適當的處理。
9 b4 L- P7 R5 s( d, Q5 o
7 F3 d! g1 L- O3 ~, \( g9 stvb now,tvbnow,bttvb前置胎盤與胎盤早期剝離
8 G. F* M/ ~7 N$ B& itvb now,tvbnow,bttvb1 _) ^7 I8 z2 Q5 Q" j
前置胎盤引起的出血，通常出現在20週之後，不會發生在懷孕早期。由於20週之前胎盤與子宮還相當接近，但隨著週數增加，子宮逐漸變大，胎盤卻仍蓋住子宮頸，便是所謂的前置胎盤。
0 h& t- i2 X' B3 I) V( _
' B5 \! E5 x- H6 e4 H; C5.39.217.77:8898經過產檢後，如果醫師告知有前置胎盤的狀況，也不必太過緊張，凡事小心，保持一般正常生活就好，並且減少腹部用力的機會，例如跑步、深蹲，但是務必準時回診，出血量大時要儘速就醫。
5 y1 k; w. O6 F7 n$ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% J( V+ x( _) p3 b8 n5 E* d3 S
因為前置胎盤造成的出血稱得上是急症，很可能有胎盤剝離的風險，若情況緊急，便很可能要趕快將孩子生出來，或是住院安胎，而且必須以剖腹方式進行生產，完全不建議自然產。
7 @; n0 t$ E3 ]4 p' w5.39.217.77:8898, n. q6 T: r( {0 a% y. E; x& Q$ U
公仔箱論壇% A* ]2 Z/ b! R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! j, r" J/ h6 `6 n5 a0 _3 I: `6 X& y
5.39.217.77:8898) [, l$ |5 t( m1 |& y+ b' j2 F
|
發表於 2019-1-19 08:48 AM
| 
