早安健康編輯部公仔箱論壇) X0 I s* ~' K O* t
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇- e3 W, ?4 M& E4 x: c& Q9 p: t( R/ X
: @/ S k% k# x. d. N胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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# |4 b) j5 G: R3 Y7 ?! zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 公仔箱論壇, x& l9 w% W4 ?; T& Q
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 . ^7 E" I% b" V- M
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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- i6 E7 r+ {# A" a! Z) d5.39.217.77:8898細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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6 O- p7 a: s X- N' {8 A公仔箱論壇因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 5.39.217.77:8898: L, M: }, s( q8 P# V+ `
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb- d! Z& H( j; u. k9 i/ R9 I
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
M& f, H! u: J4 ?: X+ k②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 ! ~9 d! ]0 B" m. y
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ m& K) v0 y, @5 m4 [. U
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
1 a) f Y$ M' P: R8 }tvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇0 t; \5 f* W& }7 u! C
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @# b4 Y' R( y, k# y; _
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.77:8898/ |9 @8 F" m( ` A! U G3 X$ G
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 6 T, g+ H" b* x7 S
- p0 C1 s( S3 D6 O- {- B% G$ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用
6 L8 i9 R& R0 R0 D7 t6 ^7 u脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 h" p4 J5 a+ s
; b: x- [7 T* y; I0 K9 K公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素
" s/ @9 g/ F2 P H5 ^* Vtvb now,tvbnow,bttvb為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇8 z( K' I5 [. _* Z5 I2 F8 Y8 K2 E
) D# J. M; {& gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪 tvb now,tvbnow,bttvb6 r! a: f/ y5 {) O
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb Z# K& \5 A' X0 P
9 f7 j6 q0 ]) d+ f8 U5.39.217.77:88984、胰臟細胞失去功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o/ g9 I$ R& R( U' p$ A5 z8 u: S
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( r' K0 \1 Y- S- E' k( s( A9 O
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 3 V& ]3 g/ n4 z0 q; L6 ^0 [
8 T6 t) `# ?. M! a- L6 R. KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ p7 Z2 C/ b E7 V* w) X- T; w5 y6 X
& o2 m6 I8 f$ a! y/ a# aGOOD：
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% @- F5 Q: d1 B# u- \# w& v: F2 x運動 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K) A' j7 j4 H5 n* a9 V/ q
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F( _7 o6 z- a0 r$ u
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
, s8 {. I, ?+ K! `; \5 B4 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H& `' N5 L* J l# w
BAD：
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$ ]1 ?9 G: N' n6 _ N公仔箱論壇生活中的壓力
8 b5 w9 u" a+ ~+ w) y7 x9 Y, x* U/ I壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 : a7 @/ `3 F1 ]
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高糖、高脂肪飲食
4 _9 m8 P" h9 u高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
/ A) s3 U& G' |高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。tvb now,tvbnow,bttvb6 C% P4 r" W9 c; `& U
6 `9 l, q: G1 v降血糖藥物的作用方式
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( t* U3 W% A4 r* Htvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
" E$ x, O K% l減少細胞「胰島素阻抗性」
, N% ]2 A; A$ z/ a1 l6 r8 {+ \1 k公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率5.39.217.77:8898 Z( n7 l; W1 ?( P6 u
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口服藥2：作用在中樞
1 m3 T8 S- V j: l+ Q8 }5.39.217.77:8898減少食慾，使飢餓感消失
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! p* T+ Z3 v7 L* ] g1 Y. Z口服藥3：作用在肝臟
: U2 q. }: x/ Y8 S刺激肝醣正常製造7 Y! C5 r3 _; J% N R. ]
減少肝醣分解為葡萄糖+ H5 M( H+ S l) o* G9 x' K
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇 w4 J, c, i! r. D/ z1 r4 H4 p
①刺激胰島素分泌 J _# O- m% F
②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb6 L8 R: z* |& U" { b3 [
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸
. j+ s8 r& @. n3 [* g. G( g延緩澱粉分解
3 u, r) x) L7 P1 Q5.39.217.77:8898減緩胃腸蠕動速度$ U) D$ p$ N" ?
減少葡萄糖吸收) ^' N, X+ R7 G0 l8 O
# {4 m/ g7 d' i' Q: ?5.39.217.77:8898針劑：作用在循環系統
) ]7 [. C8 s) e, l8 \6 Ntvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb0 _& V% }- p6 j: w4 ]: O
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
/ B" `- D+ s7 E) v s糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 5.39.217.77:8898& t7 d. Z; ]9 U9 P0 }" V
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb+ O$ B6 ?7 }$ k5 x; w7 x% n
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |3 w2 }: X+ D4 ~' Y
! O" O3 [3 m9 e! m迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
% N6 f2 }3 F1 F& a不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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; h7 z: M1 c2 H! X5.39.217.77:8898迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
% b; |& X; Y* O9 ~+ q* @2 n; h+ }公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
2 }7 {1 F9 B7 J% h3 L, ltvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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9 T) d& W v' D$ e迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
( d* C+ [* f0 ?' e: j4 ]7 T3 Ztvb now,tvbnow,bttvb不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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