早安健康編輯部0 Z* z. ~' {. A! A, w
" d) u* H* [& J* [( E: T: f& \- Ztvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 ; {2 L1 l: c7 K8 B3 k" j' Y
+ _! x1 J( s2 E胰島素從何而來？ 公仔箱論壇4 n0 s& K; _$ P9 ^# ?: ]
: w- L! a' T2 @當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 b* A/ W5 |$ A6 R6 K7 `
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 9 D2 S: l$ K* E' j
) u) ?9 c' p/ T; j& kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 公仔箱論壇+ b* } w) s2 I- C
! d7 J. }4 r# B3 a# }& p公仔箱論壇胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
/ R- `6 v) X5 l. u' i- n3 b! f; E公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% F+ z" @5 L( R+ T$ C! X
①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 6 `/ e7 {# M8 R- \) |$ \
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
$ I" r2 U% v9 @/ U+ [4 ptvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
0 Y7 B4 @4 X J9 p3 ?4 Y/ c' CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( j* a! r2 t7 U/ W3 E& ]0 P5 F( h
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 3 h& e) B: n$ F
$ ^0 \8 M" V9 k. y9 Y7 c公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
1 h& ]0 b& k* U; b5.39.217.77:8898❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
& n9 |; M7 h. f7 c" V) p3 e. y+ y5.39.217.77:8898❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
, ?5 o; y4 u( k" c% R& s& d$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" H0 J; d. D# u. \( i6 `; b
胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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% I4 c N( A* A7 m1、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb9 z, b5 S7 t) q
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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' u5 X* Z( [: Q5 ?! p8 A" v2、胰臟大量分泌胰島素 " h% }* H+ O* ]) h! e! y1 @
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb: g+ I0 z2 K% {) `1 u% V) e
3 |' g7 r( Q2 ~ P8 J& T1 r3、細胞中累積更多脂肪
) I! \! y: T$ F; o1 Q$ c! a公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d" h, u: K# B( Y5 z
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4、胰臟細胞失去功能 0 J8 n7 s& v* I! D7 \0 N6 K4 r' O
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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& Q' y7 v5 t: n# D※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 5 q6 S. Y. n3 ^2 K, [9 u% {6 e
5 r% m7 h# u G, z1 p. L/ S生活，如何影響你的「胰島素」？
% S% v& j3 q0 T# Y Z3 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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運動 tvb now,tvbnow,bttvb; |/ v {/ P* M5 l% |# b, b. [7 ? ~
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食 $ @- ?" k- y3 i8 s
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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. \- e' R9 J. TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力 ( Z: S$ E6 a9 W
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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( e# G1 H. y; [, c' b+ wtvb now,tvbnow,bttvb高糖、高脂肪飲食
0 I4 r# \* R& L6 b7 S5 Btvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 5.39.217.77:88983 _4 `6 v. g# w8 `2 b2 g
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5.39.217.77:88984 N: @$ z. y9 N# a
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降血糖藥物的作用方式
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- o2 m/ x$ f( H公仔箱論壇口服藥1：作用在細胞
& {* x% W0 {9 O O公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」
- A1 s# _: m: b9 o, E' Y. m8 S9 C( Z增加葡萄糖代謝效率公仔箱論壇/ F. N/ Y8 [, ]& a A2 ~
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口服藥2：作用在中樞5.39.217.77:8898* {/ M0 ~' ?# x# d
減少食慾，使飢餓感消失tvb now,tvbnow,bttvb: ^$ ~$ s% Z. T
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口服藥3：作用在肝臟
0 j' h- V- H& F0 t, `) R公仔箱論壇刺激肝醣正常製造
0 E" i1 F! R5 e( V1 }4 D0 U& q減少肝醣分解為葡萄糖
1 @& X0 u5 P% _# w. YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
! H, |9 ]. P3 U9 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 E( d9 p+ K* F9 Z5 b1 s口服藥4：作用在胰臟
+ ~1 S1 V: y3 B' G/ k: D8 A3 `9 ~5.39.217.77:8898①刺激胰島素分泌公仔箱論壇0 L% N2 R* }2 t5 g0 |; l/ s! O
②降低升糖素分泌
: T/ n) N& \: f: I2 @: j1 A※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。6 ^4 X# P" h* a
. s" h! k2 l" [- V% ftvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸
; Y# h& d ?4 c* `7 U) wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。延緩澱粉分解
. S; x9 s+ b& g$ f% { y減緩胃腸蠕動速度- @, ?0 K o( M9 H9 \1 c& a- |; k
減少葡萄糖吸收1 q1 q7 {8 z( y
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針劑：作用在循環系統
5 o, ]' u3 k" m5.39.217.77:8898注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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, B$ K% i% d$ u% |7 Ftvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素，真的很可怕嗎？
; X( }4 e+ g. f( N h- d5.39.217.77:8898糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
% ~# I3 a; Y7 P4 i- h9 G5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e8 T3 W# |! Y, j" k" O/ |! m' s- y, X
迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb f7 L$ W) Q* ^2 M& A; m. g6 _6 ^
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 * j: K# \; m$ l3 i' g6 W! i
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) d8 f9 D. h; b
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ . p" g7 f; J) u$ d5 `2 n9 g" K
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
) c; A2 a9 d% P' e6 B7 l定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ m# m2 m5 Z# N0 }5 T
+ X+ e; x: t. h) Mtvb now,tvbnow,bttvb迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
$ ]2 f7 ?9 T! k- ^5.39.217.77:8898不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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