早安健康編輯部公仔箱論壇! Q$ d" v; {$ p3 q F" Z5 V
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
6 Z; ~0 b+ r4 j: o# TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb9 t4 H8 e2 H: R) T* t1 I e
胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 . J7 P" _1 J. `# ?' V
, L- w1 E% i; E: M ]tvb now,tvbnow,bttvb另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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" J2 |, v0 M$ }) z8 |% U※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Q$ Q# D, v. e* W, @, O
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb9 m( K/ k3 U# e% I5 d+ p5 L
G, j' F4 f2 Y$ o3 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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7 B8 R9 P2 Q" p# A* T, W! k! b因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' W. T# A9 F4 p* D% A
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb/ q5 L, l* ]/ Q3 j- z+ \& J
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
) {8 e. o$ X3 T2 [3 d& `②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb- @( b5 o* J3 T j+ c% [" T8 L
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 0 m$ v2 X: P7 ~8 O1 x* w" C
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
/ k y+ U9 w% A( z0 |❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。4 I; F. a4 K1 t% W+ _
+ M. W) H( _: t# A1 G% Y: ttvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素 % p; w, w; d4 t* i, X
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 5.39.217.77:8898/ e) ~. x1 C: D
2 x; y2 R5 u* B+ P/ R, Z; O' L0 ^公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb7 b! c. f5 u% w
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
- b! }7 I3 a5 x4 g* hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 A: h) i3 J& q) Y! {$ f% d2、胰臟大量分泌胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ u7 g' P9 c( W0 @4 I( t4 Z
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇/ \# I/ C0 E! a3 S& y9 h: Y- x( C
3 P* {: ]" ?$ x4 }3、細胞中累積更多脂肪
8 }- J, [( S; t! j* x! A/ mtvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb, R" K9 o I3 q1 _
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4、胰臟細胞失去功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 {9 W$ K1 Y/ D6 G: @& K+ n
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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( ]4 m: n4 a% m※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb. t. T& G3 {4 {0 a- S! a/ c
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生活，如何影響你的「胰島素」？
6 b w, X) Q' v/ @. M, fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d' o4 r1 F" ~0 X, _
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% s+ m0 c3 j# G; j# {運動
1 H% W9 Q& S* P9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇4 T$ K+ A& V2 E% R' O& e9 z
K+ w% M) w9 C5 U2 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維飲食 - K9 I) @( c1 r2 }: G# f
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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/ E, O9 E4 j% V" @8 Stvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力 5.39.217.77:8898" \" `( M% K3 C6 A/ | k0 r
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ k+ K% K; r1 c
4 d$ q5 |! p7 n& G高糖、高脂肪飲食 公仔箱論壇6 q! O% \+ c8 m6 {( v, W
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
1 }5 @# z; [; KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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+ x3 n! [9 [$ h2 ^, S) d5.39.217.77:8898降血糖藥物的作用方式 % V7 z) \/ n' c# j4 o u6 o R
: X2 W# ^5 M" i) I1 P口服藥1：作用在細胞/ E( P$ \& |+ T: K+ Z' W( }
減少細胞「胰島素阻抗性」5.39.217.77:8898- O! o) n$ t# s3 N. O
增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb; F! t e7 u) G9 U
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口服藥2：作用在中樞* ]: m0 |+ W5 K
減少食慾，使飢餓感消失
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! J) Y1 g) A) l. X& o6 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb8 E1 V. P# Y: z+ E y# _" o4 g
刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb7 r# X8 ?9 Q% c. N7 q% \6 P
減少肝醣分解為葡萄糖5.39.217.77:8898: [* y7 j! l: }8 P
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
* q% I, E; e) xtvb now,tvbnow,bttvb①刺激胰島素分泌
' M7 K1 }% m6 E9 u# S1 y( m公仔箱論壇②降低升糖素分泌
- p3 d- ]# p7 s7 z- e/ D6 p公仔箱論壇※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb4 e9 S l- ^6 K3 N
0 F, e1 S2 ]# s9 Y( s6 f$ L$ \, Ctvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸5 \4 x2 h I) ^) }0 S7 {5 \: a
延緩澱粉分解
8 y( W8 o* \: d4 M* P/ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減緩胃腸蠕動速度
# X: m+ z' i8 K減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb* {$ z; Y, \" Q* C$ y. l3 y
1 y0 g |" Z+ ~3 U% p& o# qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針劑：作用在循環系統
5 `) `+ a, X! C0 L. v B1 [' l5.39.217.77:8898注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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$ P( q) E7 X* t0 i注射型胰島素，真的很可怕嗎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G' W) i8 Q3 b5 g5 k1 J
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, e9 a0 I1 U% h) _5 Q
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 公仔箱論壇0 ]2 ]) T+ P2 X; t2 _% H( c2 I5 i
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
2 Q2 M" z" i6 A8 b$ j7 \6 ~不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ tvb now,tvbnow,bttvb* B% b4 E5 S5 S3 ~/ H% z
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h, j4 I* Z: v' U# `8 T" {( r3 ?
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb9 d8 v1 v ?& E* ~0 h# ?8 ]) p3 t
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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