早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
9 n6 F, _4 p# l& J+ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- l9 {( C: b! ~3 v$ T) {9 z3 h8 {公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& A" d: K7 R2 x" i1 y
0 F2 w$ l7 q. V0 \流行病學：
8 j! V E/ j; ~! _' Q) \7 ~6 F! _+ t膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 8 b- X2 G& m! i4 s
& u3 J7 j/ g L$ k膽囊結石的分類： 公仔箱論壇8 \. A( q2 ]1 y+ s! H* O
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。: e5 v! D) @! ~% E( g$ A
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇! @% m# M' w0 }' D9 F/ p
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇! d# \# Q" J9 q" w ]. p
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb& z" S$ r4 B" I a; e, l( M
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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3 W- E+ E' _# w5.39.217.77:8898鑑別診斷：
1 d4 M$ W: v2 Z/ Ktvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
( T+ j3 e9 v- S% C9 ?0 u; Xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A8 `% M& e1 X- T. B$ V! l
影像學診斷： 5.39.217.77:8898, k" ]7 ?- {' f/ }+ [6 c
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
2 n- S* c0 c# b/ t6 J' [- z3 Q1 {* U逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
( q2 B' @4 w- ?1 h5 @5 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。+ C! l/ y+ l. G9 {# j! x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# X$ x$ `9 U9 }; K/ S
危險因子： \6 _$ y% `' E+ u& t
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 D" N5 \5 n; m- s成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r9 ~# x$ M h3 Z( k# C
年齡越大，發生比率越高。
" h4 k; o! }+ c. v' x; A0 Ktvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
0 E- y- f; d5 R* P某些藥物。
% d; u/ ], d3 }, v5.39.217.77:8898肥胖或快速減重。
5 U: N$ J% K* B# m F* E8 B' v% W: _ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
0 H+ G! l. ^) }5.39.217.77:8898高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' t* p1 v: m! t
腸道手術後。
. v5 i9 ~- r J9 [* U4 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! {# m6 m8 z/ E& `
膽囊結石治療： 1 t* R" u, H7 T9 J. g
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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6 T% g4 i, A9 v" B( E N; z3 q公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb2 H x7 g1 K- F+ c
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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