早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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6 z, H; V3 B& D( J+ H/ x \5.39.217.77:8898膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:88983 F$ o) c& i4 U
! q! q) N5 ~5 |# }! L9 h( J @公仔箱論壇流行病學：
. w) y7 V6 U; z0 f! a% s膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.77:8898. a2 Z2 u( l( m: }" U7 p; k( z5 J& t/ Y
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膽囊結石的分類： " F# O. R" E" V: K
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。9 F, T0 E( ]/ x' U& J9 h1 b
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# R: H3 Z# T+ Y1 {7 k; xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb* H% `/ ~' K. t8 B9 Y( G, r
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 E* i+ J! [3 z) `! o! q
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鑑別診斷：
! J* a: V+ W( \( E公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
' e6 [6 m- C% T& I6 T5.39.217.77:88985.39.217.77:88980 I+ H Q( O- a, K% E6 I
影像學診斷：
9 C) H7 k6 l- a: q/ D3 X超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
W$ e2 ^# d7 Y( Utvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。8 @3 f- A! f: }- s
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb1 w3 t* o0 ]( i/ U
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年齡越大，發生比率越高。
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克隆氏症病人。
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腸道手術後。
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. M7 m) ^/ e+ \- o3 m4 a) \膽囊結石治療： * N4 ~% W, h( Q/ X& D: N+ ?& p
8 P3 u1 S' }8 X. P' T* h5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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& R& Y- _/ [" w( Y/ ]5.39.217.77:8898非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ! S0 i$ h1 J: T6 b/ Z% x
: t: Y3 v. p* C8 D1 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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