早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb+ v/ j0 B! ~. ^9 Z# c
0 N3 P& l( x4 Z$ k1 ~+ r4 W! j+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
, s, \3 J4 {6 o6 t2 M0 Q) T# FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ y8 s8 Q( B7 E. m( m. X! @! e+ J
流行病學：
0 y% b ?# Q: J公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： * {. l) d0 @6 o" l
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
N; m$ y# w) l9 {1 C! M6 `公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 x1 ? {3 X) @- g* ^' ~
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( v$ \) [, z' P2 D6 Z: g2 v: I
+ E4 n y# f9 R膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇) ~4 C" ?. E; L2 z/ @
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
9 ~5 B. R) ?# Z2 e, U' s' ]- v& n0 qtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898! G0 M, h/ ?0 K/ R' }; w
鑑別診斷：
+ T1 a2 ~8 W% c% K9 ^0 ?須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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9 x, }" D/ G$ }( V影像學診斷： 公仔箱論壇" p0 u2 q' T) H3 P! @
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb3 x- t) M$ ~' _ s
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" P! P8 w" N/ b' Ptvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。! f; ?8 X8 l6 W! O4 l: u: e
8 `0 I" U* h' D危險因子：
$ w& D7 W/ t* h% y" z `- @& ]tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。# Q& y6 _& Y6 {5 N! D" c* y) I
成年女性。
4 J& A/ W# o) c) c( h9 ^5.39.217.77:8898年齡越大，發生比率越高。
m% S( ?: m. y4 M2 G1 V懷孕。公仔箱論壇, X3 ~; }2 Y" m" ?, ?
某些藥物。
% c, `' Y) [7 M肥胖或快速減重。0 X( B/ H4 H- E- h9 n
克隆氏症病人。7 r) W, e; f- e8 W5 K3 K
高油脂、高熱量食物。5.39.217.77:8898+ W2 R& ]2 c8 R3 Z
腸道手術後。5.39.217.77:8898$ H7 \. f* F9 t/ h* z9 o& O) Q
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膽囊結石治療：
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! ?9 y0 j# ]% F! b7 T5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.77:8898- z `- L e( g- Z# t4 y! t
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 % L. Q( y% i% N! k
' ?; {; T, b! k+ C) y2 f% m公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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