早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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+ d H- X+ A: ~: t膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 4 `7 k8 J3 y) @9 `' E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) S3 ?) e+ t P9 [+ ^% p
流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb- {/ M# e/ T, ], K4 @; l$ r3 r
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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# h" N1 _* n0 E! B. s: D2 T; X公仔箱論壇膽囊結石的分類： $ r5 c/ D. N. o8 U. q2 x
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ K9 p% M" l/ M4 S5 x' V# b
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.77:88989 P2 \, p v/ ^- h1 M2 V
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:8898" ?( Q ?: G3 _! S4 x% q2 @/ e
+ ~5 g$ Q( i( t) Z- x* }5.39.217.77:8898膽囊結石呈現的臨床表徵：
; @" Z3 r* F9 W7 rtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
7 B; _* Q6 h4 ^% P4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: y1 B+ l. J2 X$ s% C" W
鑑別診斷：
3 V3 t4 N, W2 I$ u! k. X% dtvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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# g( v. n ~! X! x1 l+ N3 {$ t7 F6 ktvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
8 f3 f, m0 U& C* Z2 a4 r0 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
$ C6 h& e& {# N) \5.39.217.77:8898逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 Q9 z- s5 Z, ~" M( @4 f! z公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇$ y7 M) \3 m. i7 f8 c
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危險因子： : Z" Z0 N2 J3 p1 O3 ~2 k: j
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇3 D s' E. I( b- a3 N2 r
成年女性。" X; p* u# l4 X, a/ H& j. x
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 P: r2 N7 `7 \$ _, J, Z
懷孕。
) `" E2 I; R' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
0 Q% b. `( j* K: ~: q# u6 dtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。! F! E1 O( Q ~- z) L7 M% x5 x
克隆氏症病人。
2 D& U$ C6 Y' a: t$ t高油脂、高熱量食物。
6 l" p* A$ ]0 ?8 m- ~+ k2 m2 h5.39.217.77:8898腸道手術後。
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# [! P9 C# I, S公仔箱論壇膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 s% `; N# f7 C
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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- w5 w% o6 [9 N9 Z公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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