早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源9 t+ _6 c! m0 U- t
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
2 j/ X1 f0 h7 C; g) eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： ) E2 T( I: `7 E% R, F- o& y4 C. j
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb! s6 q6 v. o5 h" P6 q! w" @
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.77:88989 j8 g# @- }) i
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇- W. |! N5 [" [, o
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ~" Q: W( }4 l8 Z) s, y
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' D* V- R+ P; {6 x
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鑑別診斷：
8 W2 t+ h: v( Z" Q9 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
, H4 T+ X3 [! | t1 g( Y UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. I! w! t, S6 r k& f9 ?( k5.39.217.77:8898逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* B% o/ X5 }- Y0 Q% A
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。1 r( D& U* S& U
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危險因子：
" X6 O. a8 p" I" z公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
) X. ]1 D$ X, p, ltvb now,tvbnow,bttvb成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h {7 B: |4 B9 \
年齡越大，發生比率越高。
' [; q$ n: [% P4 w+ f公仔箱論壇懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb5 c* C& H; e1 G% }$ ^
某些藥物。) [; g8 s5 E, ?1 t
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X( `* w4 l! S+ P/ Z R
克隆氏症病人。5.39.217.77:88983 w2 g+ h+ e$ y
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb3 X7 ?) S$ z: ?- {; B$ @# h
腸道手術後。
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8 ~9 N, b5 Q# ^! z公仔箱論壇膽囊結石治療： 公仔箱論壇 K& c# \ v' l$ X# n8 @
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb2 g, C. g- F* [8 {- Z' s
/ O9 U' g0 E4 K) Z0 M公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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