早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A 9 q, O+ @; N1 L8 h. D8 y
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「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」 公仔箱論壇( q- J* f5 F9 |$ R
「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」
- T% @6 ]. O* z3 E& g5.39.217.77:8898「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」
# }1 [' s; k/ W# x+ V3 y8 h/ {$ x胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！
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Q1：胃鏡是什麼？ 公仔箱論壇, w! P0 m3 h5 E+ v$ }, d
胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。
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透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。
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9 i2 k2 W8 Q$ W＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。 ; q9 Q9 q5 n$ B
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Q2：為什麼一定要照胃鏡？
; e1 m! Q1 Z5 A. g5 t, d w% J+ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 t: Z2 I5 y) y7 R s: D- G5.39.217.77:8898◎及早發現胃癌：
, ] N1 a1 A( S9 btvb now,tvbnow,bttvb早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。公仔箱論壇9 |$ w- O' `6 C6 s7 q
# k h' e# r; B* {) S◎預防胃癌：
- E4 H. N& l! r/ w l9 ?胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！
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& n, z4 ~8 ~7 S, M A3 z＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。 tvb now,tvbnow,bttvb' G& A5 x1 Z4 q" B
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◎建立正確診斷：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 |9 n2 d3 [0 {4 b, g
引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。 # @2 u6 I/ S. I( r& ^ _" ]
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＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。
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) @( G! Q& N3 E) ]; q ?; H/ H◎檢查項目 tvb now,tvbnow,bttvb5 _$ _0 F; h+ c/ ~, O7 P8 K+ B' F
5 A- u+ H J6 z( Q/ _- q胃鏡：準確率95～99%
2 C6 r; o, L' }. b2 H6 }, s公仔箱論壇診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。
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胃部X光：準確率約80%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r& ]& @) w7 n {& v/ D
X光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。
, ` U: `% p! C+ o% a+ Y U1 f公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; c0 |& U9 C6 C/ Y. p; M( H6 i
腹部超音波：原理不適用
1 I; ~6 J$ `, s) I: E! U& q1 g$ r超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。; U! q: Y9 `% N! Z) X% |* N
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Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？tvb now,tvbnow,bttvb; K' G/ K2 i- w# P# y6 H* i
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◎檢查前準備：
3 V' q" h0 F) I+ B _+ d* K3 f原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。
) {0 O) B9 C, W2 W, R7 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( S9 ~3 N. `5 S0 Y3 }( W$ r* ltvb now,tvbnow,bttvb＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。 tvb now,tvbnow,bttvb4 Z+ R5 Q1 \4 O. |/ _" k: k5 `
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◎檢查過程中：
" `# v* C7 w Q6 x, C3 D公仔箱論壇拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。
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( ]' ~; |5 o5 U7 i: Y＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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Q4： 做完胃鏡的注意事項？ 公仔箱論壇& W- H+ h' U+ h
: W4 }! `/ {# B6 B+ z( |) n3 Y+ `喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。
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2 w. e2 d% \3 o1 J! t7 o＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。
! W8 R4 J4 f9 F3 G公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 n" B, @; J# l' r
本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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