早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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# b- k- D; g/ @5.39.217.77:8898指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）! ^) }$ Z7 _* N+ Y( E4 g+ V1 P* G
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指甲黑色條紋
) q5 h" W: S& r& c g13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 5.39.217.77:88984 A2 w# K' Q1 w- W
( N6 S. q% c7 ^9 _tvb now,tvbnow,bttvb患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。5.39.217.77:88989 g4 d; c, @' \) Q
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3 ^8 T' s: k, Q9 X3 E1 htvb now,tvbnow,bttvb「這樣有多久的時間了？」我問道。 公仔箱論壇7 X$ J% w6 u8 I4 ]" o9 C
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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0 `5 s, V# K! w/ J$ }9 I( ^公仔箱論壇我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： A3 @5 n4 s, x( L( _, H, w# j; F
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B# Q) c8 d( `
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
+ j8 y2 L6 G$ m' Ztvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 公仔箱論壇$ C7 L( D' e& l( |
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 ( K9 }* i8 B& z( L9 M7 a
' m+ t' \1 Q# V4 ^& I- H5 E) j& h公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 L4 k% ] ~1 b* [: e# z/ W
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 5 R+ [% m. H1 B6 a
( b3 ~1 l. Q2 W6 u! y8 d惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; I# P$ ?0 Z4 ^0 y2 I
2 `; G7 r1 t" m5 l公仔箱論壇皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
+ ?% |$ ^3 O% C8 D1 l! d5 qtvb now,tvbnow,bttvb色素延伸至近端指甲前的皮膚
2 G* T- Z o" q% ?( E! |色素出現在遠端指甲下的皮膚
3 b7 X; c2 C0 `3 ~- b+ \其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等公仔箱論壇8 d @- v( R2 v5 |
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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$ H) X* q( {: t5 ^+ t S, h公仔箱論壇這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 5.39.217.77:8898/ ?, w2 W9 B) t, G
' ?4 k, ~: L, O" N% j( R5.39.217.77:8898良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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+ f! m3 _& Y% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
( W2 M" i; L7 z5 @) [5.39.217.77:8898 5.39.217.77:8898$ Y K' B2 p" h& R3 [4 m
. ~! m. l; L" E- W公仔箱論壇▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
) A1 S( t$ O9 u3 L8 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77:88988 B# D' D- O& t
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 5.39.217.77:8898, x ^$ j, k! s7 q. |6 c* N* |
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: a9 K+ j& q0 O5.39.217.77:8898一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 3 s i* u {: t/ ^3 H* j4 m
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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. x- m9 l+ B, D4 n* W6 O2 _9 xtvb now,tvbnow,bttvb皮膚癌診斷
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( d3 ^- {: U9 y' d" G4 X8 U3 L% y5 m要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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