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% ?( W0 K% R j視網膜剝離在眼科中屬於急症，如不及時治療，可能發展為失明。華人因為近視率高，視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示，台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離，居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失？又有什麼治療方法？
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! s1 X) K J8 a* Y$ W \tvb now,tvbnow,bttvb視網膜剝離（Retinal Detachment）屬於眼科急症。簡單來說，就是視網膜從原本的位置被剝離開，並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長，治療難度越高，眼睛永久性視力喪失的風險也越大。. a7 {& ?0 k( b' w5 o6 M1 [$ |
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視網膜剝離前，會出現警示的徵兆，此時及時尋求眼科醫生的專科治療，能夠最大限度保護視力，避免失明。! U3 q5 `* k W4 j
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為什麼視網膜會剝離？
( s# z3 ?) X! R雖然是視網膜剝離，但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有：
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● 玻璃體液化； ^( w' Q/ I3 X( C5 X
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● 外傷；, P$ ]6 ^0 y2 y7 H4 V7 D9 H
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● 晚期糖尿病。
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玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當凝膠狀的玻璃體液化，會從視網膜上的裂孔或撕裂處洩漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜剝離。
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年齡增長或視網膜失常，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷，拖拽著視網膜，就會將變薄的視網膜撕破，形成裂孔。公仔箱論壇* z# J( h+ ~/ w6 d" j V
/ }9 A9 o& E3 t; ^tvb now,tvbnow,bttvb而玻璃體內的液體就順著裂孔流出，聚積在視網膜下，使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜剝離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。公仔箱論壇1 `% Y3 D" f* `9 z* B$ q
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視網膜剝離的5個徵兆和症狀，需及時注意tvb now,tvbnow,bttvb& {4 m! }9 r) T2 ~6 h2 i1 Z( U# O6 E
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視網膜剝離本身無痛，然而但在它發生之前，經常會有一些徵兆，如：
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$ {: g2 Q$ B$ P* U5 c5 ?1. 突然出現的飛蚊症，也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。
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3 D, ^% C3 T @' y" V, W2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光（像相機閃光），在晚間也能感覺到。
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3. 視力模糊。tvb now,tvbnow,bttvb9 z6 N0 U y' S8 a! w% K1 k
1 u( d$ V8 M% X4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ l" Q& `0 M6 |6 @: p# s) b
+ G" Z! s* o) ]8 Q9 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。
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' T4 w! }6 F- q- a& {* h0 `1 J如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀，應該立刻緊急就醫治療，避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼視力損害風險極大，視網膜剝離可能造成永久性的失明。+ ^3 p4 V, T1 e6 E7 W- ^) B3 r" ^, S- H
7 j4 f1 o/ g. E/ s5 r, u1 N哪些原因導致視網膜剝離？, D1 b; ]9 c: f4 d' ?- \
老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現纖維化收縮或液化的現象，最終導致玻璃體脫離視網膜表面。
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以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率：
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● 年齡，發病常見於50歲以上的患者；
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9 d: C( F( [5 T% h0 G公仔箱論壇● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離；
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9 I% {- X% E* q. ]tvb now,tvbnow,bttvb● 有視網膜剝離的家族史；2 d9 j! y) @- P8 H5 {! Z
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● 高度近視；tvb now,tvbnow,bttvb7 ]1 N$ a( f: i5 @. [" t1 e
' h/ H3 x; q! X* n% Y, lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 曾經接受過眼科手術，如白內障手術；
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7 A1 y6 u% H% l' U5 j5.39.217.77:8898● 曾經有過嚴重的眼睛外傷；
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● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。
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; N2 i! [7 \2 l' q {1 L公仔箱論壇視網膜剝離的檢查
1 m* r/ g$ e- V7 \; B5.39.217.77:8898醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷：公仔箱論壇5 V S9 T+ r# W# w6 `1 H
0 }& a7 m2 @) X) L& Z' Q+ ^tvb now,tvbnow,bttvb視網膜檢查：醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況，看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。 [" x6 T6 r/ `+ z* I* U* U$ I0 y+ X
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超聲波影像學：如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則需採用超聲波圖像檢查。9 R e) P, p+ K8 D3 @( @2 V
! e5 [( Z, x. r2 X7 V* F0 x$ ~tvb now,tvbnow,bttvb即使只有一隻眼睛有症狀，醫生也會檢查另一隻眼。如果檢查暫時沒有視網膜撕裂，那麼醫生會要求你在數週之後複診，以確定玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。儘管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生。
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' ^! m2 Z2 f9 {" r, Z& ~! P視網膜剝離的治療tvb now,tvbnow,bttvb* r" y/ Y2 t2 T( i3 S# n- q* _
視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的手術方法。醫生會依據不同患者的情況來選擇處理方法。6 }, C5 \* k* U; C. d2 h0 B$ D: i
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● 視網膜撕裂tvb now,tvbnow,bttvb+ q5 U8 s k) A' n- A
當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候，醫生也許會採用以下手術中的一項，來預防視網膜剝離和保護視力。
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0 [' \0 P# S* D; S0 k4 R7 A6 d( U5.39.217.77:8898激光手術（photocoagulation）：眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被「銲接」至下一層組織，起到固定撕裂處視網膜的作用。
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冷凍術（cryopexy）：在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。
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) s x0 _/ |" z m/ F' o$ e/ a5.39.217.77:8898上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後，醫生會告誡患者一些注意事項，比如在兩週甚至更長時間內，應避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。公仔箱論壇; ~; H v/ |! D4 ?( `- _& W
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● 視網膜剝離5.39.217.77:88986 i. X- c }2 t0 j
如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素，包括視網膜剝離的嚴重程度。
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. _/ J9 e+ ?, l5.39.217.77:8898眼內注射空氣或氣體，也叫氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）：將空氣或氣體注入玻璃體腔內，如果定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會採用冷凝術來修複視網膜裂孔。
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7 X+ @3 i# B8 H# g視網膜下面積累的液體會自行吸收，注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。
, G m! X" t- u: }. L9 A3 D' _0 E5.39.217.77:8898公仔箱論壇* F2 s1 a+ `. ~: A% \5 n8 Q
縮小眼球表面，也稱鞏膜扣帶術（scleral buckling）：外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。
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; \( F# b2 c9 s0 W! I5 h5.39.217.77:8898排出並更換眼中液體，也稱玻璃體切除術（vitrectomy）：醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內，以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收，玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油，則無法吸收，可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。
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手術之後的數個月，視力可能會有改善，此時可能需要進行第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢復失去的視力。 |
發表於 2018-7-7 03:30 PM
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