 ( J4 u) J4 `7 m& u6 s
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇* y5 |8 z9 |/ e6 B8 U
tvb now,tvbnow,bttvb4 f. _3 ]6 p1 W0 E
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
5 E- h; b8 [+ f; S3 T) j! I2 R5.39.217.77:8898
2 I" T. {: z: k9 q流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q* [2 c: l% Y
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.77:8898! \5 T7 a; |8 a& M5 x! z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ^8 d/ C5 b) h! w3 C
膽囊結石的分類： ( ^7 m7 c2 E/ ?* s
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb. ?" d9 e0 V1 c! ]2 v
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
& v. ?, ?5 A1 o2 H4 h) l& L公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇4 j& V$ V* p1 n( Q. G# v1 ~3 T5 N
公仔箱論壇5 r* V# p' v, O
膽囊結石呈現的臨床表徵： # h! c) H2 d4 T; W- G
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
+ c& L, k9 L* L0 t" m) n9 V
' u# `" U d- j. s( g- w% ^tvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： : ^) W5 W; ^' l S: I
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
[- D$ U! D3 F0 v; i/ Z
) N3 t5 ^ B+ d. W影像學診斷： & x s8 w$ c2 }. `1 P
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 t n- Y _1 t7 ~tvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。( m+ a4 E) J- I# W: E
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
) F. v- W7 C/ m+ X0 d. J5.39.217.77:8898, m, f( Z- B" C8 H& X/ ]8 h9 {) o
危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb0 y" M4 e* V& ]! F2 W
遺傳因子：如祕魯的印地安人。+ f2 ?) P) O0 b, n% k
成年女性。* ~/ a" V0 \; y2 u! G
年齡越大，發生比率越高。9 p% z X7 T5 W2 I
懷孕。
) j* q3 A. X3 F1 s( _8 W; }+ f某些藥物。5.39.217.77:8898; N" Z( `2 a' c4 Q
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# p8 |) o& P- q7 s, U
克隆氏症病人。 \5 j" s9 W9 L$ O
高油脂、高熱量食物。
2 X. s6 F% u+ s6 ]* x1 U. S! }: _5.39.217.77:8898腸道手術後。
9 L c; b- v7 e' E1 J公仔箱論壇
1 @4 Q- M3 o! n# d5.39.217.77:8898膽囊結石治療：
2 {; w6 L3 o* F( Q* \
- H( B* v. G$ K0 y2 X, }tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
' F2 B; [2 H2 ^" X2 Q( o& n: e8 N5.39.217.77:88985 Q5 f" M2 J% O9 K2 {
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
; c- L9 p/ ^+ G! ]" _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% r* U7 X, q0 X/ l m
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
