; p& @) Y0 Q0 w r# P; \" K5.39.217.77:8898早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇: ]1 ~$ u( v8 X9 A* H$ S
4 J: l/ k, k; U: ^; W5.39.217.77:8898膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
) w5 H* z2 R M( p8 W膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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7 h/ s2 i1 ?( S: D2 U* L1 f5.39.217.77:8898膽囊結石的分類：
! ^* x) Z6 M9 n& e: T膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.77:88988 F' t9 u7 N$ r R# s" i$ |
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* `" r v7 n: G5 C1 R
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:8898) `2 Z k E0 M1 w; C. d+ y& J
. ^) x7 F2 q A0 o( P% r4 C膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇, f6 G8 S) A- l5 X
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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, L t$ T& m" m% o& x+ y# sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 公仔箱論壇/ |, N, r- x5 A! Q R4 k* Q9 G
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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5 P- Y: r' m) m5.39.217.77:8898影像學診斷： 公仔箱論壇, @2 ^( {" G* F/ j& A& K' Z
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.77:88980 c+ l4 x9 b: R( _
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇: b8 @5 y" D% m+ m4 i' t. P
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
1 L5 y6 o* J! y8 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( q* C. C! v i! ~% Gtvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
( W* B/ Y* F' r4 r公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
* f Y W2 G8 Z$ r0 mtvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
1 W w4 K; R6 a" `$ X" b5 f年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb0 C. x* c- E n; z" G0 r9 ]
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P, I+ H) j5 X8 A4 R: G3 G7 h
某些藥物。4 L( e/ y8 g4 ^, I6 i
肥胖或快速減重。+ p3 A3 G. ?( _+ w& C
克隆氏症病人。5.39.217.77:88989 w8 i6 ?* h5 Q' n
高油脂、高熱量食物。
9 Q5 w3 ?7 Q: }% r% {腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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2 w c; r3 ?2 Z7 F* `5 T目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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9 I% J v( n$ ~- v) r5.39.217.77:8898預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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