$ m2 ?/ m" }# x- u6 Ltvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
0 a' Z9 Z5 k" `: {7 B) n5.39.217.77:88985.39.217.77:8898/ B$ s' r! g+ U( i- j: k
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb; T1 K2 S1 s+ \0 ?! P
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 h0 F& D1 R% U
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
; \5 T) ?4 Y8 ] D9 S5 O5.39.217.77:8898色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 t% U S M3 R' C7 y混合性結石：以上二者的成份皆有。9 c( Y. T- H2 Z; g+ E) m
2 p) b+ A; J" L膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇; B1 o8 V, Q* m, T4 U9 z% u- d6 i
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb/ \: e2 K' v3 G$ J; q2 x9 ~. @
% R1 o6 v: D! }: r7 x. ^5.39.217.77:8898鑑別診斷：
" U ?/ z1 [# D* ~5 N! Ptvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 6 h1 Q* W$ @' ]
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影像學診斷： " ?" O7 e/ [- h8 ]" n- ]
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* `" r4 e4 L" p5 A公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77:88982 T4 b2 Y2 X4 U0 D8 X
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb6 }7 ~0 |* D% J* r! G, U
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危險因子：
2 y% e/ k$ i% d6 f$ x1 \2 D8 A. qtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
; p- j: e) I' y+ B成年女性。
6 p: v Q1 S U& a% D4 X; a, i! g5.39.217.77:8898年齡越大，發生比率越高。
( h S, O* V2 r: NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
" ~( y: S$ ]" ?0 ^5.39.217.77:8898某些藥物。公仔箱論壇; z% k# Q( D. z/ W# @: s, y
肥胖或快速減重。
; B2 J- w; p' j) M克隆氏症病人。
# q# ]* _/ z# qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb- |: i0 M# L9 h& x3 s; E
腸道手術後。
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L% D$ R8 c# Y. u2 i
& U% u. Q* G6 y" v! D0 x9 p目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇9 n4 O, W2 L% W% ^ m9 x( c" w
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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