( J8 X0 V8 u( hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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; u! D: `, i2 O膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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% B* M9 D. ]; A! q' i6 v公仔箱論壇流行病學：
2 I$ z {) p8 A0 K, w. a0 m" ^1 Htvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 & W q" @! |% n W' v, n% S! @
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膽囊結石的分類：
3 e0 o( H! H$ }: D: y9 S& Jtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 q4 D9 v- z/ K
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 C8 d# h" @3 {+ V, Z% K
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Q) {( S z5 d7 c
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
2 l8 d! G( ?5 ~, p8 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ( w: ]" U" x( u, G! R# m2 }4 y9 b
$ U# k4 R# L" r. q2 D Z8 d9 y鑑別診斷：
/ Q5 a( q1 R1 n! t4 ~須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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8 f8 ]% e8 |7 | w. OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
* C) K0 h2 Y% N- M2 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。4 J K( m/ R& R& s1 Q3 O- K( P8 k
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
3 q$ Z8 J* u2 j公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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# [! o4 } r# h4 u; r危險因子： + Z# r: S! }& k6 h6 Y9 J
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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# P; x. k8 G# X: g3 X3 K' I. mtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
! r4 g% Q3 ?; d r. L- |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb! M# ]4 B" y% D% ^2 |
某些藥物。
: u" z. Y, e8 t, r: @; htvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb: f% Z8 i" g' G' n, L
克隆氏症病人。
2 ^ B0 i3 U- Z0 W$ Utvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb* L* y7 G! K0 x# h
腸道手術後。1 o4 ^3 D- I9 A8 b7 b
% I2 b6 m3 ?# [膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 D* o C7 @" w$ n }1 D, c
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ( _9 y' {. N$ X
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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