6 _4 I" z0 ?8 p! ]" u' e) Gtvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 g" W3 d% q( c% r
/ l: o4 N+ V5 @/ I& c) N. N5 s) cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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' f8 `2 P3 Q, T" z' \) y: W流行病學：
! z6 a" X: _- A& l& v- U$ l! ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 & U7 ^- Z: X. ^6 V4 d0 a
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb6 f" d' K! m+ \" p+ Q
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。2 o# U) ~8 ~( R/ i5 W% \" |
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇) L: d. L- Y, x2 a
混合性結石：以上二者的成份皆有。; b8 a! |, e3 b( h/ V
. k1 e" D" x+ m( ~# x4 z& {膽囊結石呈現的臨床表徵：
$ X; W6 a% l7 ytvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
% }( L1 d: Y4 N1 M" M, s- j, O8 g公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 z$ f) t2 L, q4 \! k6 W& g
鑑別診斷：
: ?7 B- T. k2 q) i9 ztvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 d2 h- q0 ?$ r9 @2 y* V7 E% L0 M2 @
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
, d6 [( G! Q5 k8 J+ p, _* WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
1 W6 }5 r. ^# M% x& b+ ^3 n- B公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇2 B4 m: o! [+ S' i% |; T" l" S/ A
8 {# W' {- E( z' p$ w& E& t公仔箱論壇危險因子： ) g) ?% q% b* s3 }5 R3 f s
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( ~6 w/ S: L# i, z公仔箱論壇成年女性。
& w; E+ S: z4 H1 a2 ` W年齡越大，發生比率越高。
% b) j4 j8 U8 y" O# T, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。5.39.217.77:88986 w- C2 X9 p! ]: X) z; g8 P8 }! M
某些藥物。
" J' i3 B0 t3 _) a3 A! q6 r# f5.39.217.77:8898肥胖或快速減重。" u" L0 T: G/ H _
克隆氏症病人。
) H+ ^; v- q3 U3 ~1 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
5 l* u+ ~$ U$ ], k公仔箱論壇腸道手術後。
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb+ a: Z$ e9 g9 {1 F# G0 w$ l
1 x" ~! I6 l: l" ctvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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