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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! b8 ?4 A8 ^$ K9 |! [
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流行病學：
# Z* O, P3 c7 b& `# `4 w0 h膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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. ~; n! z) C+ Y- W0 {( e膽囊結石的分類：
0 g1 `/ q7 {6 d4 m5.39.217.77:8898膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
8 @; G( E. Q3 K色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* K8 ~+ I$ T- r1 @' c
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
# W; P: E. @7 D' E公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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2 ?$ ?) r+ u' t公仔箱論壇鑑別診斷：
# M* J' i% _- Z須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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$ f! i$ e& P; i7 T3 |% S% H影像學診斷：
+ ^% ?" [5 p+ Y5 ?' p公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
1 l/ c/ D& W2 @5.39.217.77:8898逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
: E) `; t6 V9 k/ A3 W ^* i公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
8 \6 p0 s( D* u, {( |+ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 i1 X, v, d. _ d, P
危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q# @ i# B! ~
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
5 z0 c/ {# M X o! ]5 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。! l1 r" s0 b5 J: j8 n; G8 g
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇. n [" [2 F% Q7 L) I# p' ?
懷孕。
. M! w) p: m4 l- `7 @% t5.39.217.77:8898某些藥物。0 E8 g2 [ p' I% h* C' Z1 v9 f3 k
肥胖或快速減重。5.39.217.77:8898; `4 m2 \* l6 {
克隆氏症病人。
5 \, t1 f% L' U公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
8 p( U! a; y: xtvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。5.39.217.77:8898( X( q: P h e4 W; ?! {
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb& H9 H: U. ~$ B$ l8 O5 F9 {6 j
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 % q! Z. z" g7 j
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 [& a2 C _2 H
# T6 I s7 g( x3 l1 a& F1 R" Y ^; E9 F預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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