[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？
: H$ }. [0 y$ a) S7 x常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。
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. o  ]: l5 S6 r1 G( W胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。
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  x5 r4 b4 T2 h4 u, h腹腔壓力過大，壓迫到胃 % W+ ?1 w8 H9 c1 W, ]

• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

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刺激胃酸分泌
/ w+ Y2 ]8 a- m: X/ ^% @甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。 / _- b1 v5 U2 c+ t+ @; h; O
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賁門無法緊閉
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• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

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賁門括約肌鬆弛
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• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

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胃消化力減弱
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• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

2 N" f7 t. w2 Q! R公仔箱論壇其他——生理性疾病
5 p+ L) B2 m; o一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。 tvb now,tvbnow,bttvb7 S: ^/ [  F" _" u  P, m3 }' ^

1 f: m& N- G/ A! h* _/ u醫師提醒
( H9 g' X7 K% Jtvb now,tvbnow,bttvb書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。
0 @# z5 F: o* M8 Q% ~tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: n* o6 y: |7 Y3 m8 Q' z8 j) z$ Q
如何緩解胃食道逆流？請看下一頁 公仔箱論壇- \: ]! D* m3 Q. J% n

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從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。
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養成三個好習慣
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6 b% d; r5 L  \9 ?( }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量
# N1 j7 m6 v) h+ C$ [5 n公仔箱論壇錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。 1 {' u5 }" Q3 u4 h5 _
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好習慣2：多吃健胃食物、用好油 5.39.217.77:88982 }4 n/ _( x5 M* C4 n
日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。 6 }% e# E  e3 o
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不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。
9 H7 r3 @- z: l" MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* j9 V1 _' D+ H7 }" }2 M公仔箱論壇好習慣3：來做穴位按摩吧！ 公仔箱論壇# k: l6 a! B' R! q2 j$ r& U
根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 5.39.217.77:8898: M4 J& y) {: N0 N, m; B% @% e
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巨闕穴
6 T$ [* R# W: w! p" @3 k肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。
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  F; }! n7 G: V* ^/ J% l; H5.39.217.77:8898中脘穴
  B% ^$ T9 z$ q5 {) v; q3 B5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肚臍和劍突結合處的正中央。
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4 M1 {% t7 L$ o公仔箱論壇氣舍穴
- I" _( F4 x" ~4 k8 H公仔箱論壇喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。
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另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。 5 S! T( r* u& T1 k# A4 U, O

  [" t0 Q2 _% c' g8 ^緩和症狀：足三里 2 h4 N$ x2 h9 e  b; U; d+ g8 r
從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 tvb now,tvbnow,bttvb: H) Z. C1 @( ~- Y! E3 |

; c* n# L$ ?9 A' o5.39.217.77:8898改善體質：神門
$ \  z0 J+ F4 |/ h* @3 J  R5 Z( x$ c公仔箱論壇手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; T$ l5 O# A- H# d( Y

0 H* l3 |  E  `% }5.39.217.77:8898改善體質：內關 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Y) Q0 E, p* c8 i& i3 i
將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。 5.39.217.77:8898( q: O! c# H* H  E
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戒掉四個壞習慣 5.39.217.77:88988 W3 p) C1 Y# L7 D; G

5 q$ d3 O6 c: D8 B) y4 Z公仔箱論壇壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物
7 |$ Y- i5 |( c/ X: a7 Z7 ]9 Y這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 [7 y! E3 ~  \
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壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺 公仔箱論壇+ P8 H" t. S, G7 G! I- p
午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。 3 Z% t  b2 }6 G$ q& o( R

% O9 R4 T& T+ P壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
% w% p2 P+ ~; I8 {  @* e臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 公仔箱論壇: ^! r  v# Y4 q& Y1 o9 W
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壞習慣4：常穿緊身衣、褲
) m+ G. T6 \7 b  F1 w4 O塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。
3 k4 c% u/ @) |' Y1 o公仔箱論壇5.39.217.77:8898) P* A/ o. m7 n7 ?' c9 C# ~
預防胃食道逆流有哪些重點要注意？
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• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

& Y4 K. }& A7 O; \+ c公仔箱論壇肌肉放鬆法紓緩壓力
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日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。 + r4 ~! X1 u6 u7 g9 t# t' q# m

' ?6 J$ G3 K6 q/ T5.39.217.77:8898壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 8 Y2 l; N8 Z/ ^5 Y3 ~3 z, D

% @* \( M3 y; d* R" l頸部肌肉放鬆法 " g/ N' _, p, c+ \# N

• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

2 V7 k# J, Z5 Wtvb now,tvbnow,bttvb肩膀肌肉放鬆法
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• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

- U) O- w. o1 ^, {+ Q2 j; w$ T' x. o5.39.217.77:8898胃食道逆流藥物治療指引
( }# `1 c( \6 z+ S, _5.39.217.77:8898胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。
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$ S! {' c4 H! G* Q" x% k) r制酸劑 / J$ B! d% u3 J( ^7 H. Z) g6 A
作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。 5.39.217.77:8898! i- j& u; L+ Z- Z# r
最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。
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3 k- G; M7 Y5 ~0 f5 V公仔箱論壇H2-組織胺拮抗劑
- x% N, @7 U& J: |. T; r, V; E1 N抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
+ Y7 \" b1 }) K( N& a; U1 U低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 2 {0 j& C5 f* X) B
最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。
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胃黏膜保護劑
6 x. g% W# @8 E# w( [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。
) j1 h& q/ w! F. t公仔箱論壇最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。 " }: q3 Z- D3 y( G) W

3 _$ u+ v( X( D$ d6 E6 x, s/ X氫離子幫浦抑制劑 tvb now,tvbnow,bttvb6 U/ _: ]6 z1 _6 \6 F( o! _- F, F
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。 5.39.217.77:8898% ]5 b- K7 d$ d1 u9 g$ J
最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。
) w6 G) r( _9 o2 g: m( OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 S, ]4 t/ K- n5 T& M
醫師提醒
. R1 A4 G2 b& A+ D1 g公仔箱論壇譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。