[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？ 5.39.217.77:8898" o5 ?0 B6 _& P* H, ]' @
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。 ' p6 R" q4 Y2 N: u8 Y

. z5 G/ h* z! x5 Z胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。
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9 s2 W0 @- k0 p8 |0 X* U( {" Z公仔箱論壇腹腔壓力過大，壓迫到胃
+ [! O8 F9 J! H& t! g, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

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刺激胃酸分泌 2 A1 P' y7 g; u( M
甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。
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( ?2 W1 b( q" o' p+ J1 L5.39.217.77:8898賁門無法緊閉 5.39.217.77:8898% X  b' b+ a6 G) J3 N) R) w6 ?

• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

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賁門括約肌鬆弛
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• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

! E% M2 E$ a1 m8 {" i+ M" p. Etvb now,tvbnow,bttvb胃消化力減弱 公仔箱論壇9 T$ i4 P* U, L( }2 G

• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

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其他——生理性疾病 5.39.217.77:8898- H2 F/ p. @1 Y& K% M3 ?: B
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
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醫師提醒 + u) ~: z2 I$ l
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。 5.39.217.77:8898; \+ S7 A0 O8 [+ s& h' U
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如何緩解胃食道逆流？請看下一頁 ; Y7 r! ~: a  G

9 g6 ]! r3 u& a' u2 \. J, aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 5.39.217.77:88980 T9 s" x$ Q( ~: E4 A2 O3 ^- K

5 m3 m! H& W* ~3 F# l! }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。養成三個好習慣
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: s& `7 K& k( f$ R- K公仔箱論壇好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量 tvb now,tvbnow,bttvb( V0 ]3 _0 |# a' h- Y
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。
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1 b% Z' ]" V$ m- U8 W: \7 I' B好習慣2：多吃健胃食物、用好油
. Z* @$ ^& J8 l2 ^+ d5 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。
6 i- V1 M4 \& J# m( \  m6 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88985 a& D4 ?( z' v
不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。 3 g! I5 X/ F- o% R; \' e, O# c
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好習慣3：來做穴位按摩吧！ # n. Q# o% I4 O% E! p/ P" V7 \
根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 tvb now,tvbnow,bttvb4 D2 O  i4 i1 h& H  \

' G' [0 T' ~) T; t; v0 A公仔箱論壇巨闕穴 5.39.217.77:8898, {. c. j5 }1 m7 y6 L3 ^
肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。
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中脘穴
( ]" [& u# D$ y7 H. w6 _1 b5.39.217.77:8898肚臍和劍突結合處的正中央。 tvb now,tvbnow,bttvb7 Y! F  }! z8 `! N5 Q1 ?
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氣舍穴 ( J( x: v5 o) y6 V# {6 m
喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q2 k9 h  x  J/ T/ U. r
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另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。 # w" t. c, G& ]7 b! K+ S4 z
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緩和症狀：足三里 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% T" Y4 h. M1 u! ?/ P7 v- e
從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 ( Q5 h8 i5 M5 P8 o  g
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改善體質：神門 % V$ @! C0 z6 i9 k
手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 5.39.217.77:8898$ f% o' f$ d* G
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改善體質：內關
0 N! v1 ?  T- L  a: }# Q* C' {; o# g- A將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。
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3 J- c4 y, k  Gtvb now,tvbnow,bttvb戒掉四個壞習慣
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壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H. E6 V/ q9 o+ h9 d
這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。
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壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺
' E# y+ Q+ e7 ~; U0 K6 ^5.39.217.77:8898午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。   v3 m; _" k2 l# Z) t  d7 O! R
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壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. S$ n$ X' R4 s! Y/ @# t2 b. g
臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 5.39.217.77:8898# E1 _) y( t# l. T

8 H/ y3 f- A3 y6 M5 Y5.39.217.77:8898壞習慣4：常穿緊身衣、褲
4 t  k( K, D& d$ E, K塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。 & \; C0 v3 v7 W4 e& P& @* ]

/ I' c* I8 [. G' f( P" n* Y預防胃食道逆流有哪些重點要注意？公仔箱論壇; z7 R1 p3 W1 B( u( m* ]# Q

• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

' x5 C; j/ U$ `) @+ i5.39.217.77:8898肌肉放鬆法紓緩壓力 公仔箱論壇( y2 N  o+ ^5 U2 h- @! }

" A: w$ |# `2 L# b- ~5.39.217.77:8898日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B; P# O' R! K# \1 T; K) e

, t5 t6 f6 |5 s5.39.217.77:8898壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 2 R5 n' ^5 \- k7 P$ p& I1 J9 L  D
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頸部肌肉放鬆法 5.39.217.77:8898" p/ |, ~6 r: s7 ?" n2 w4 b3 }" {

• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

5 h' q! e3 g7 I5 A/ V5.39.217.77:8898肩膀肌肉放鬆法 ; Z- B3 F4 I/ h$ O# J% \

• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

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胃食道逆流藥物治療指引 8 B& m# k6 O1 |$ u2 M- ^: q; R9 {
胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v, ?+ u" s$ m" v+ L  K! Y

8 N! U- U7 ^4 u制酸劑
- [8 v; }9 T8 ^+ A5 N$ W+ o; R5 }作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。
+ I- J0 p; y, ?& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。 5.39.217.77:8898/ O3 x  g' Y! L+ l  z

1 t& e8 B6 U; I4 Q& \/ tH2-組織胺拮抗劑 ; h" f& J, A# k- u3 M; D$ y
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。 公仔箱論壇  A) I$ ^) V$ `" A
低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 公仔箱論壇) ?% {" |5 |5 v; V1 x) a
最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) m- J: Q- B& H7 z7 h

* E! g! S/ u* `- |胃黏膜保護劑 7 X+ P$ S9 K+ J1 V
可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。
+ U8 N8 w9 n( q5 c, e# k公仔箱論壇最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。
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氫離子幫浦抑制劑
; l$ }( \" x1 x3 ^, Q9 stvb now,tvbnow,bttvb抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。 5.39.217.77:8898& N0 Z! v& f) b% G+ A* D
最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。
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醫師提醒 : p, v* f, ]& t$ k) d& o1 z  C
譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。