[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K- S( S8 ]. w: L! A) D/ T% U2 I: a
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。 公仔箱論壇' U2 b7 \" N8 k6 Q
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胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。
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+ T1 Y" w0 B2 Y7 Etvb now,tvbnow,bttvb腹腔壓力過大，壓迫到胃 5.39.217.77:88980 h4 y8 @) o5 Y5 n' `! w/ }, ~+ E

• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

9 H# Y# [, [9 m0 E1 l7 n/ p5 u5.39.217.77:8898刺激胃酸分泌
0 v  {& A7 c! G1 a& ^甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* d2 w1 \' H9 b# a3 b

4 W2 V7 Z+ p' w  u  Jtvb now,tvbnow,bttvb賁門無法緊閉 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  s8 {& T) x: ?6 t

• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

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賁門括約肌鬆弛 / O) c9 e/ W7 i, N* B1 I

• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

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胃消化力減弱 公仔箱論壇2 j. X$ n' h& h# S

• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

9 U; }5 J& G" i9 W5 Y! t1 L+ y其他——生理性疾病
1 g* ^  b. o5 W& m5.39.217.77:8898一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。 % c7 s" y% }0 A0 T3 ]2 z
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醫師提醒 公仔箱論壇2 W" Y" r. ?; F
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。
* ?; {- p4 L) s: W6 c1 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
  W! N4 Z* V: @' T$ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何緩解胃食道逆流？請看下一頁 5.39.217.77:8898- u4 g' E( h; r0 l( Q7 Y

" g% U' P: j- D/ Z) ]1 h5 Utvb now,tvbnow,bttvb從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 5.39.217.77:88980 I& F) O& J7 @& `2 K, I6 C" p
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養成三個好習慣 0 @$ ?+ X) e) ^% Y% T
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好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量
% Z6 B8 L# ^& x1 e2 t- U5.39.217.77:8898錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。 , k  k3 H2 q3 J8 t+ f) b6 G

9 A# o, o4 h2 ~( u1 n5.39.217.77:8898好習慣2：多吃健胃食物、用好油
; y4 @& @8 N+ @5 L$ `4 T日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。 tvb now,tvbnow,bttvb  z9 E! f! e4 |2 t8 B+ m

* `* f3 I7 X  g; ]" Q! Ptvb now,tvbnow,bttvb不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。
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好習慣3：來做穴位按摩吧！
1 i0 {1 x9 D9 U; B8 o公仔箱論壇根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j7 J, {, ]; n) w( c1 j9 ?! N

% V& s: `3 _, L8 p, X8 z巨闕穴
% \' g4 E8 |- [; ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。
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& ]  d( d2 C3 M- O% x% DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中脘穴 5.39.217.77:8898+ P+ c+ z" \  T- E9 ^2 I
肚臍和劍突結合處的正中央。
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氣舍穴 公仔箱論壇' {2 N7 D6 n0 m4 D
喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。
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+ C% g6 O( f$ A3 K; k" A2 }5.39.217.77:8898另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。 公仔箱論壇' M: G% Q' m1 _1 @6 z
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緩和症狀：足三里
4 o" G9 T4 _' k1 U( E* H' Q( r從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 4 b" X" g4 u0 |
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改善體質：神門
6 P- M9 \) L5 A; |- e& _* n手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 tvb now,tvbnow,bttvb! d  S6 X3 q6 Y) t
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改善體質：內關 tvb now,tvbnow,bttvb2 P9 F1 K0 P  N0 E
將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。
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& T) ]' G8 b7 Y* F3 _戒掉四個壞習慣 公仔箱論壇2 L0 d3 H9 H/ @+ a9 v' L

. \1 d: x: O* M# k( b' H壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物 # F, `, }9 s$ X, C8 i
這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 `' Y) e  f9 ?3 J# n$ d& `

# b/ P! r, U/ }  _, Q# m# M1 _5.39.217.77:8898壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺
$ n2 P3 z6 c3 D( m+ |午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。
  V' t6 Q4 F) F7 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; R0 h$ l/ V+ t) r: C9 d壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
9 J2 N- [: h& c* X4 H  i5 otvb now,tvbnow,bttvb臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。
$ k% |6 Q  b( dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 U6 `% d9 k  B3 I
壞習慣4：常穿緊身衣、褲
$ F2 U; [4 _1 d6 @公仔箱論壇塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。
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預防胃食道逆流有哪些重點要注意？
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• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

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肌肉放鬆法紓緩壓力
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: l$ Q2 y* o$ Z日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。
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壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。
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# N8 s% Y. b7 A5 b* D0 y. x1 l公仔箱論壇頸部肌肉放鬆法
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• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

5 I, U: H, k6 o# u1 _$ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀肌肉放鬆法 8 n! F$ t2 F1 F+ v! T

• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

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胃食道逆流藥物治療指引
$ |! _8 z2 m% U1 i1 D( jtvb now,tvbnow,bttvb胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。 5 ^" `" v! \) p- H
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制酸劑 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  D. T; I4 O" N7 x- C. X- |
作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。
4 |* X. g7 z) @: A7 D9 p; f* ^8 v! v  C, `tvb now,tvbnow,bttvb最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。 tvb now,tvbnow,bttvb' s# {/ v4 x; J( Y: j

" E9 p$ n/ P0 f( r% M8 s5.39.217.77:8898H2-組織胺拮抗劑
4 Z3 Q" y, h, b: U, n% _抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。 7 ]! V0 T. `$ |, L
低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。
3 o& p+ f& M  E$ {5 ~$ }) M最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。
0 j6 Q/ |7 M$ V  |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇8 t% \: y% i& G
胃黏膜保護劑
1 L& w8 G: u4 `9 W5 D9 a公仔箱論壇可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。 5.39.217.77:8898; r+ W1 a4 B, g, l' J+ q
最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。 5.39.217.77:8898( x6 \( E) @) z3 y! p6 N

, t5 B8 {3 _* i+ C8 ~8 k氫離子幫浦抑制劑
1 q2 R& i7 X! z1 }' @% K* O抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
' G5 F" s' p2 G5.39.217.77:8898最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。
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+ Z1 v7 M7 i! D2 R醫師提醒 4 i, j- t5 `% n8 H
譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。