早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb9 D; } z% F0 }8 U6 `# k
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惡性黑色素瘤1 g/ n1 F, S% r* ]) `- U& t
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症狀說明
, S* b- H4 u) T% P; a又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ]$ y* f* g* _( F8 q5 q
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依據不同的型態可區分為四型： * |& T0 f( G, V+ ^
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
' U* O' v$ V$ i/ c. k肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。
) \! ^' _; I: e3 S0 V表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
4 m/ b1 j: ~! i) F9 T2 n3 w/ R' A小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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發作原因5.39.217.77:8898) {, x- u+ q5 a, J: w( p9 R4 e
+ {2 v+ |5 Q& A' s可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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7 S2 q9 k" v) r P5 F& Z, Q治療方法
2 Z% s3 o7 ^* d+ I9 b# @過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。6 Z- }0 i& i( X0 |8 n
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 & c7 [/ g g: _/ A5 ~
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& {6 u+ e; }# Z5 s/ q E
W6 H# z: t3 {1 p z1 q+ B' c0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防方法
4 E( G* ~ i5 X0 W) o只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 5.39.217.77:88989 N K: `$ d0 }' r+ N
9 e+ u6 H0 E! B# Z1 L/ o: V+ H/ otvb now,tvbnow,bttvb紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 5.39.217.77:8898# q" o2 ]& E r N3 X- K; b
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醫師小叮嚀
/ t1 f5 o: y$ P& m老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 5.39.217.77:88986 |9 H# n% P/ ^
2 h5 ~3 Z* Q4 H2 N5 q+ {5.39.217.77:8898臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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2 m7 F0 @( j0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
+ [( f5 G0 `5 ~* p/ `公仔箱論壇B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。tvb now,tvbnow,bttvb: h9 I V% I* X1 j
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X+ U5 P" |* Y# @* N- I5 E* Y
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
! Y1 E+ V+ O& g7 P2 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: d! [6 a: f& O8 l n
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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