早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）公仔箱論壇' Y. e- @/ b* `5 d4 b6 u6 I: o6 N
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惡性黑色素瘤
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症狀說明
Y' K1 f5 b2 a* a9 f7 ]* E4 p又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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依據不同的型態可區分為四型： : N# C* k2 e$ v, F* i
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。公仔箱論壇7 ^6 z( N( I: S d8 ?0 d
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。9 W$ t/ l6 x1 b8 T- d' D- Z
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
. Q8 f# K) ` ?2 _4 B3 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。tvb now,tvbnow,bttvb* |, E; a# i; u/ s7 i& t/ ^( B
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。5.39.217.77:8898: z+ t& F6 n# C6 S- d% ~
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發作原因tvb now,tvbnow,bttvb) N" E, M( i( \% L/ `4 t
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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' c. a/ |0 @ T7 D# Y3 h公仔箱論壇治療方法 5.39.217.77:8898) o8 M) o: K# t" B$ W* d
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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9 M h* o3 v7 J% G& {+ l- `公仔箱論壇手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 tvb now,tvbnow,bttvb8 v& T" M }0 f3 f1 a, a/ X3 F
: q4 K+ a! Z0 k3 k+ h5.39.217.77:8898此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 公仔箱論壇" S- F, w7 ~. ]* `# f
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預防方法
2 w& {0 \* F5 N+ m; V& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 2 n! G. b4 J. h# z1 L% d
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醫師小叮嚀 公仔箱論壇4 c& f' s. d! c
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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& r9 ]8 H+ t& B5 u' yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n. j' F. t5 Z( C( c2 U
3 ?8 `- Q* @7 h# j依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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- t7 w$ _% R# ]. |6 X4 n公仔箱論壇A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。: x/ N4 G5 U% J+ C/ M; V; h
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
1 a! M" U5 U+ K/ Gtvb now,tvbnow,bttvbC (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
. \2 q) c# i; K2 Z( xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。5.39.217.77:8898" L$ [/ V! p1 N
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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% V( e' j/ N1 B$ x R" a+ l總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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