早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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; [5 U7 e/ D5 W2 u# g公仔箱論壇開完刀還是一直痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& G3 T3 v/ d! L5 o+ [4 F5 C
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 tvb now,tvbnow,bttvb2 O# D6 h8 K4 X% ]' B3 w& P
$ Q( e, M$ w3 t( ]3 @但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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" o, G2 m* ?, Z, @小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |2 d' |! _/ m8 k0 U
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。tvb now,tvbnow,bttvb6 e5 h/ [1 h* u6 s* l( ?# ~
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1 m6 T- F$ |5 X/ ~tvb now,tvbnow,bttvb(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
: Y6 t# U0 |+ x4 p2 o（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 公仔箱論壇3 m1 n& C. y1 D
4 X0 B v5 s( YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌受傷並不少見
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- \4 v2 m7 l9 T4 H P, V1 \: f; i; X肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 4 Q7 u% ?7 V0 C. ^$ j6 G" d z9 a
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb' W2 `# K1 E) P/ R: @
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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1 W- \. p7 ^4 Q! w小語：看不見，可是它依然存在 7 x' \& D; [- ?* l5 o" x% s0 E7 j
/ k) a3 @; q' z治療 tvb now,tvbnow,bttvb0 i) ^2 u1 p/ L- k9 `
1 h, }+ g+ [$ g2 p/ O# ^0 f; |, ?治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb4 b( [. z/ }" R" w: f
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.77:88982 c6 A+ I" p- i# @. k
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結論
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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