早安健康／郭亮增（骨科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E3 Z8 y ^; g' A( q6 a9 I5 {" v: f
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開完刀還是一直痛
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9 S% T j, c- M" B. X/ w* B5.39.217.77:8898小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 ; _ W% I* ~# z6 h- ?" L3 Z3 f
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。# h2 c3 [9 F5 H6 y% i% b
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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( m+ v o# P# @, z; o" O, r最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 公仔箱論壇( S2 V% F8 J8 M" W" o
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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. l7 i. j/ \2 E Q% h( |5 O" D5.39.217.77:8898肩胛下肌受傷並不少見
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6 J6 C% K+ ]2 M" K1 S肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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; C4 ~, B7 {/ ^3 T7 H# W* E5.39.217.77:8898所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ }9 d$ ?- \! m. k4 b; ]1 ]1 R, W
9 m0 b" M* P; r- v9 G8 H8 |3 Ytvb now,tvbnow,bttvb相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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, n9 n& I8 C( _/ ttvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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H L( z& `, b) ]) d% g公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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( ?& D {* W6 ?) f# k- ]5.39.217.77:8898小語：看不見，可是它依然存在
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治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 公仔箱論壇) R5 L) k' q3 l; o5 t! a1 O4 v
& n" \8 _. _" U6 ?/ Q$ w公仔箱論壇在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.77:8898" `: `- {/ j7 y U1 N, s
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結論 k4 y7 C* p3 I3 L3 K/ g: c
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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