早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛5.39.217.77:8898' M, m" @- {8 S
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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7 E6 k% e3 C4 C, Etvb now,tvbnow,bttvb但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
0 N8 L: V! I9 v. I) R. N. rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇! {0 K* Y) ]7 Y1 @" o* @" K
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& ]" p$ n1 d/ Utvb now,tvbnow,bttvb小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇4 A4 Q% Y% \% _3 v2 t A+ u9 m
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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( O* G: o* \- `9 B& U5 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
1 w e* ?* U" W6 |. }5 w公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) : B) [6 m$ T1 p0 A% Y
! Q/ F4 D1 W- z: ]肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb. J5 W6 [, p" a
& m; a( X2 q3 e0 H# n0 m& g+ L公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 5.39.217.77:88983 z2 p7 K( H( e$ A3 ^/ P4 [; x
7 _8 K: o8 N5 A' e0 u# \- a5.39.217.77:8898所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" K7 K% U: j& A- C
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 : [ L" A( x4 [0 i. s) x
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 公仔箱論壇+ c; W, k+ c4 c, B
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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9 v# E9 b- _/ t- V1 d; Y5 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在
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7 m% E0 D; |6 T- W) O1 ^: wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療 7 P; d7 J) G4 M8 [& P
, R) J, }* e5 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
, H* j) G* _/ z) ?% l# p9 y4 o公仔箱論壇公仔箱論壇6 S5 h" |" G9 z: R
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvb now,tvbnow,bttvb7 s% e: ^: Y, D* B1 W6 R
$ m- x, y1 f4 g9 t4 Z5 H4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 公仔箱論壇7 a; ?0 F3 Y8 e- j5 \6 D4 v$ f
2 u* z" k! o" z/ ]4 \肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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