早安健康／郭亮增（骨科醫師）
& W2 p* G# M" m9 L5.39.217.77:88985.39.217.77:88984 G5 N0 X- k1 l8 L; u$ d
公仔箱論壇8 O/ }# J: |9 O2 x
開完刀還是一直痛
9 e- C( G& k4 m& }; vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* M9 ~6 h: G8 l' F" G4 k
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
2 i" Y% J8 h, D% r" g' P公仔箱論壇
+ Z0 {0 ^1 b) j, G( wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
8 N! m, B7 g' t. U3 Btvb now,tvbnow,bttvb
: n! X$ C" f8 V ) L. h! U3 a; N1 R- D, ]9 a
% L9 a. C% S5 ~4 W5.39.217.77:8898小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 5.39.217.77:8898, I! V7 b; `7 @7 o: |: H) E
* d* C) B5 x3 C3 R公仔箱論壇最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
+ Q, a; k1 o+ i5 C4 C. o公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* M5 G& w$ v3 i" |" K: ]
 L+ v& ?: i% v# `" A3 `; C+ L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 I5 [ l6 d- \5 p, f h
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 1 i$ o4 w7 H* j
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
( p+ E' k" S4 t% c7 @
) E) |" ?7 i- Z% M; a7 [肩胛下肌受傷並不少見 # w: w8 z/ t7 s
9 P3 @$ ?# Q3 |8 l; b% _. |肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
% [$ k( V: V# V' O( \: ^5.39.217.77:8898
/ }6 E& N8 l( c8 `7 j9 H! s* M( F5.39.217.77:8898所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
5 n, C, Q+ B4 O' u公仔箱論壇& ?) ~5 ~9 K; c+ s8 v! ]
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 1 |6 n! I( I" k5 b+ c" c
* A- ^6 G8 b9 e% X" N1 }tvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 9 z6 Y! q* ?" b5 f
2 ], G, i; ^6 Q
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 x8 M3 O) k' S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 R0 ? w3 h4 }' ?# Z' o( _ t4 L
小語：看不見，可是它依然存在 5.39.217.77:8898& i7 U* v3 S/ s6 k I" ^
. f0 i3 q9 W% B iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療
! a8 ^5 q8 s8 ~' B3 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 }9 r# B* f5 A+ C, p5 h/ l- f
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb, F1 b0 B; N# i
" @3 c+ f0 T0 G) |$ k& H- y/ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 公仔箱論壇7 S7 z; q0 W; l" ?# m& o, V
9 [" a: k9 R, X% N1 v# R: w$ @: aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 公仔箱論壇* D5 E! N' k* u/ m9 Q Z& h( g
" s( x+ f' _0 R7 v* l肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
