48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。" n* g& }* n6 ~ y; H& Z
5.39.217.77:88982 t3 j6 i; H; F1 ]5 u
- J2 X3 m8 `9 t: e& M) ~) H
輸尿管結石可能損害腎功能
8 ]9 S: m% Z. w" [2 `! y; l& B公仔箱論壇, ?1 ?9 {! C$ @# `
0 Y6 R4 B, Y7 L
腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。
" ?- x& `9 W9 V* O0 l0 K0 Jtvb now,tvbnow,bttvb4 }+ D0 h) u9 [3 h s2 X8 e
公仔箱論壇% f: D/ k" X& _% @! X! K
若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。
$ a; J$ [8 C. O; L% ^5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb: Y ?8 p+ R$ K: y/ m9 n" Z% W( S3 X5 F w
" ^2 R; f5 w7 e- |) ~3 A- b
若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。
% Y* N. S0 W! c$ b- n2 Y. ptvb now,tvbnow,bttvb* h& |1 G; T+ | v+ `7 u0 n
3 i) W! k# d5 H. c* y. i5.39.217.77:8898結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。4 b' G0 X4 m$ b, |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J8 `/ H( t* N
5.39.217.77:88985 Q; D$ v# U3 ^) d$ V/ m. X' ?+ u
每10人有1人尿路結石tvb now,tvbnow,bttvb* o' W, F! s# D: ^5 b* m3 N' L
尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。5.39.217.77:8898- m1 H) z, }' Y8 C! e
公仔箱論壇, [- m1 g& n& M |3 N# Q3 }% b) d1 P
tvb now,tvbnow,bttvb/ ^, h3 J5 s5 ~8 E: e' S% @
若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。公仔箱論壇2 ~7 m, l% Z; f( V4 Q" Y; Q
. z& I. i, U/ n9 a7 Rtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb+ }4 k! F7 v. S& B5 ]
尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。
1 u9 }/ T* a/ ytvb now,tvbnow,bttvb
% ?0 P* v7 r+ [) ]! D
/ K, q) a0 ] g$ X$ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。
) E( T8 Q [0 r/ w' o! J0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 J4 M" [1 U6 f9 s, Y+ N
' _3 A' M _% {+ R0 n( [4 E5.39.217.77:8898體外震波碎石只能治小結石
, s" c E! Y+ ^; U% v: K# `選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。
* h) _4 l' w; ^, d: u4 a8 t! y5.39.217.77:8898
2 \. [* c# L( F* d% |, A1 w; Z6 S! VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 M" e+ `' C: D& U公仔箱論壇體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。
, i1 B1 q; [; L
@( P1 M6 F. _/ R公仔箱論壇# }7 H+ t3 ^) p! Z* V
至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。
& q1 I+ h0 S3 l1 g8 n, Gtvb now,tvbnow,bttvb
& Y* o$ B7 W; G+ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 e* i. _5 r: b% x8 u
不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。
: w9 n: h1 b7 t- M Ctvb now,tvbnow,bttvb
% h3 I! w9 l6 B+ c! i) a: Y8 H" ?公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb- I/ }, \! B4 B; o& b
多喝水注意飲食來預防
- O' }, m) t5 q, V kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。tvb now,tvbnow,bttvb! c! Y. f5 R& ^5 x$ M
2 H E8 q8 U/ E, o, A- a- Mtvb now,tvbnow,bttvb7 O1 `0 j0 n" w. a
此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。
4 f* a& J" k, T! X2 X6 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 @8 b9 j; e0 h, w8 b8 p6 c5.39.217.77:8898
7 b2 u+ I; }6 m. L) L* C) vtvb now,tvbnow,bttvb尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。公仔箱論壇5 V: o$ j1 U8 h# z+ M q$ g
5 `$ Z, C2 n2 U" l; [2 L% z+ l% r, F2 H, m- q) n( U& S; ^' A# R
(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
| 
