48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u/ @2 e4 I. b
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) F* o* Y: m! k: h S7 M7 ^% ]$ P" s輸尿管結石可能損害腎功能TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! s F+ C9 `" n- W+ f( ]
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腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。
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" g4 w5 c7 I( G9 ~8 H0 ?5 M0 F若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。
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若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。公仔箱論壇. T, b+ Y! F9 O Q( ^
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結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。
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每10人有1人尿路結石
, _- @, h: c- Y8 b5 j# h" y5.39.217.77:8898尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。tvb now,tvbnow,bttvb. b' b/ s( y7 @! x
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若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。5.39.217.77:8898- z6 G$ M& H+ V8 K6 N) n
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尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。
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如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。
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7 B) E; R) w& c' b+ B5.39.217.77:8898體外震波碎石只能治小結石1 Y4 K* J7 R3 H8 M/ E
選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。tvb now,tvbnow,bttvb- B: o) b2 X, N' J- L; c
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6 V0 j- z( {! V& U體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。1 I+ u% L& }4 J+ J& g
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至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。公仔箱論壇6 C9 J1 W$ g( G2 ?1 Z/ _& [6 `
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% N+ ^5 F5 h Vtvb now,tvbnow,bttvb不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。tvb now,tvbnow,bttvb0 \% X: P+ W( C0 S$ f9 j; K1 {9 i
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- ]7 N) S0 l |2 J, q* S公仔箱論壇多喝水注意飲食來預防
' P7 d, F2 c2 d; Y1 J" }2 [6 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。公仔箱論壇& j5 a; \' A) E3 }! x
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% M$ u( [( m: o ^' E. _tvb now,tvbnow,bttvb此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。
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6 k& E0 _; E2 g: M7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898% K% R+ b' R, W! v. N/ f, p# j
尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。公仔箱論壇1 v# ]+ ]6 c0 n4 X, r1 ^
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(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
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