早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
+ z0 n% o) S' d; H6 Z5 w& J5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 a$ q: \+ s# h6 {% {0 `$ F
灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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$ Q4 O" W) H F9 j/ t: n( D, ^& G( T+ m5.39.217.77:889810%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。; `$ s6 ^6 S- u& [7 `: J4 ?( t; G
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1 L: n# z0 p; W% |什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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/ N% n, ]1 E$ X* {. D. etvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的症狀
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4 `" w$ I2 E( @- {% F一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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7 o+ i1 _4 }7 |# qtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。5.39.217.77:8898! D: ^6 G" z7 F
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& z; |" v; c! l- `, @
1 }* o) _5 s/ w" `% m公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb9 C& V3 Y; p) x8 N) z2 F7 j/ w
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4 j+ k0 N$ d+ }5.39.217.77:8898 外用
8 W- b: o: O) V5.39.217.77:8898抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 ( K! R6 S( ~( J) Y! e3 k/ _
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口服
! H2 {6 f" z7 \# X$ M0 @- J5.39.217.77:8898目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.77:8898% p& P% t1 p( \( T5 q4 S. e
& c7 }, @$ q: X } Z# oTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
$ o. l. v. ?& y. n/ B, }! Y2 f公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 公仔箱論壇; x* K/ t) R, w- ^: {1 Y/ G& O7 K ^
5 x& T" V0 {" f1 I R" Z. l# b公仔箱論壇拔指甲
! b# F+ c2 V% U3 f, g# e0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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/ B g1 |: V, p! G0 v* ]tvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 k3 ^3 n6 M, F
/ B+ z& w$ B3 P; s c: K二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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" g, L9 r5 U4 Z" h% J# t% F# {二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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: D, M4 A5 x |, g! VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 j [5 O d7 } K7 u
如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋
7 l3 n5 u; S* A+ U! k& f G. Y- j/ ?避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
, l- B* v2 T- @/ l* F5.39.217.77:8898避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
* e5 u" D! B5 Y+ A/ X. h, ]tvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲公仔箱論壇+ Y7 m' b J- q# D8 d
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
S5 ?8 L$ t9 d, t$ c: I) h9 Q/ j2 l1 Vtvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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