早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的8 p* s( t& e9 H4 Y
% [5 v& N" I* R8 [! c# O5.39.217.77:8898 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n( E m y2 e$ h+ c2 S
5 }; ?8 ]& m1 m: G0 [10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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+ p" Q3 X$ f# q5 _公仔箱論壇什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇 ~$ E! Z5 | x' L K4 D
1 M! c# A, f1 P" D+ ~9 V* A公仔箱論壇灰指甲的症狀
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+ M" d5 A4 a+ b1 A5.39.217.77:8898一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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7 J5 K+ {, Z4 p! Z. F w" E3 y5 x公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.77:8898, k3 K, q7 q. M; E& a7 d
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灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb7 e, ]0 N8 v; T# @0 l7 L( e) Q# B
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! f' o) X( ]1 X" ~2 m, t( F% utvb now,tvbnow,bttvb 外用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* f3 K6 y8 b/ W! U, Z6 V" m, k
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5 T/ B6 O/ t8 G( B3 J% M
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口服 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 K: w7 ^- S' U+ Y: f# F' w% H
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. u$ O& |' F# F) h U
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
3 A3 a2 A ^4 T9 x6 etvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 : l& o* f1 H7 n6 A0 S, v" v
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拔指甲
/ L* ~, C* v! z. o早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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6 a* n: @% t2 y& r O& qtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇" x$ D9 ^& g! v3 n- v4 }! V
雷射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E) }( x \, ~/ W
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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, D. ~' E$ ^% Q6 i7 v2 L5.39.217.77:8898二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb' D) e0 s% i- g
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇! _- r6 F! }/ ^ ?8 ^0 W
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N; E. J/ C% `2 Btvb now,tvbnow,bttvb如何預防灰指甲再度感染
. h/ y7 I* a5 v6 n9 k6 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 ?- b' {* A' I5 D/ m) @+ B3 s8 P: r穿著通風的涼鞋拖鞋
6 k2 X! M8 Z4 G; D$ |( A, dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀( f& \2 K8 A: z0 b, b! }
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( L- q. l* L# T E' q
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲公仔箱論壇) U, o% d G, p$ L% P1 P
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb8 |. ?* u. | O' C9 B
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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