早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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1 p2 A0 \3 x. R$ `' \* Vtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的# n7 G$ O* b. q/ R J
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& Z( B" U' ]3 W7 o0 i' R& p. B公仔箱論壇10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。 q ~- J0 R0 e5 n3 Z% j$ t. ]
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: o- d# ~0 y* a: n1 z7 E) l" f5.39.217.77:8898什麼是灰指甲" i* Z- I! C3 g7 h7 M
# Y/ `7 f/ X8 G灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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' n W. ^' A d0 _# S) o' B+ l3 m灰指甲的症狀 tvb now,tvbnow,bttvb- j) m1 X% N2 L% P1 m2 U3 l7 c
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ N( f7 w5 P; Y
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' U( c0 D6 F6 f) f' |3 d3 {+ s( z除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.77:8898, }8 l7 i+ x8 Z3 \; q0 X
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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外用 , F2 M' }" O1 Y0 C4 O$ ~$ m% Y
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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) _; r, ]$ ~* ?4 D口服
" u6 F |1 n+ |0 k F/ ~& Z目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d3 [, R4 h8 i
2 h8 E0 A9 Q2 z3 L, c. C9 R公仔箱論壇Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& t" F1 I: N. ^+ t" b5 x. B' z* R6 R
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲
! l D/ Z. L1 {8 y5 y& s) |5.39.217.77:8898早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb% K. P/ Z' a2 \9 C. [- a
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; S, F1 h5 z* G. o0 i7 N雷射6 m" x4 z8 r- ]! V5 f
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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: w( R. Z! O8 V. ]6 x4 J, F1 P. t二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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1 L" H8 x5 ~- C$ B" M二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 9 v B1 N1 ?7 H
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如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋
4 m2 `2 l6 I' L8 \9 n避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
, f% }/ X+ e0 H/ D1 x( n: e公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入公仔箱論壇" ?% X! D* o$ x% g
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb; U9 a% [$ \& p0 z
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染" S/ z; u% R3 y5 f" i
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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