早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的9 f( e6 M& q, E, N. t7 K* ?
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇- ?% l, j. Q" X( W6 N: s3 ]+ `
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* h4 |$ t' U0 E: p' [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 + k% R6 I: ]! O5 H( J
7 @& |& H* l" ^8 F一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇. Z& z; D: D: v, U7 n3 I" t, M
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9 ^. h1 X2 w+ S1 N" S: o5.39.217.77:8898除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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c5 I3 @5 N" O: s8 _公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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外用 tvb now,tvbnow,bttvb$ _2 }* U, G7 g) O
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 tvb now,tvbnow,bttvb# ^) d* V% z1 \' D4 t
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口服 , F" b3 x1 c" o9 P: U' X
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ tvb now,tvbnow,bttvb0 @- f7 m7 Y2 R7 `6 E
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
! b8 u* S/ D5 BItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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7 A: e/ i3 o& ~拔指甲
2 ^; _8 Z. {! j公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。3 S9 S# v% ^( G; i0 b9 p
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雷射: \+ `: z# ?7 P, A
; _4 a8 L9 }4 ^4 g; V' s公仔箱論壇長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
7 x$ `7 S0 R! d3 L. zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Y( {2 M4 |+ O- w6 `0 q5 z
二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb3 K3 ]; n/ _) c k
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ d# L% M [' o1 ?8 A& J$ A
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6 a$ b. R+ h! ?5.39.217.77:8898如何預防灰指甲再度感染
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0 ]1 ^6 D7 z6 X& h公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋
; \ k- {: |" b& G$ S避免共用鞋子襪子，以及指甲刀公仔箱論壇& l3 S5 b; x c4 ?( R- j# V6 i
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
5 Y! a8 Z: Q0 g: s6 P如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
1 P8 |( {" W: G/ U# C2 l1 Rtvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
{$ ], A* ?( h H* Ltvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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