[健康資訊] 洗腎生命線！動靜脈廔管吻合術打通血管通路

/ ~/ T9 X' p+ l" u0 H

慢性腎衰竭的病人，需要長期定期的血液透析（洗腎），以維持生命及提高生活品質。但是，往往需要每星期進行最少2至3次，為了承受血液透析長期的穿刺，維持一個通順且強大的血管通路尤為重要，可說是洗腎患者的重要「生命線」。

/ G+ v! _5 b7 I, A% W5.39.217.77:8898

進行長期的血液透析前，先接受動靜脈廔管的手術，才能使血液透析的血液能順利流出到人工腎臟，經過處理後，再流回人體。至於有一些病患因為血管過於細小，動靜脈不易吻合，也可植入優質的人工血管材質，以提高手術成功率。

% }# s2 L/ T8 D+ i9 Y) ^5.39.217.77:8898

動靜脈廔管吻合術　當心栓塞併發症

公仔箱論壇  y1 k( d) A, M# M5 J5 C- A

南投醫院腎臟科主任莊宗芳表示，動靜脈廔管吻合術是指在患者手臂上將動靜脈接通縫合，目的是讓患者手臂靜脈變厚、血流量增加，以提供洗腎之用。該手術多以自身動靜脈接通縫合為優先，穿刺後自然癒合快，不易感染形成血塊，是迄今使用廣泛的永久性血管通路。

0 A4 l3 S. ^( J7 k7 n3 e公仔箱論壇

手術的位置通常以非慣用側之上肢末端為佳，例如：平常慣用右手，則手術時選用左手，以便於在透析過程中，慣用手仍可自由活動。

) n' s7 m  s& f

動靜脈廔管手術最常見的併發症就是栓塞，可分為慢性和急性栓塞。慢性栓塞主要是由於靜脈壁慢慢增生，而使管腔慢慢變小，此時能從此廔管抽出的血流量也慢慢減少，表示此動靜脈廔管快要壽終正寢，必須重做一個。急性阻塞常發生於血栓生成，此時若能即時做血栓清除手術，便可保住此動靜脈廔管。

# R2 Y1 M6 g- x6 o3 X5.39.217.77:8898

動靜脈廔管吻合術後護理 4點保安

$ H/ u' W1 L, X7 ]5 j0 I

動靜脈廔管吻合手術過後，要注意休養，以下4點有助維持血管內血液暢通無阻，有利於洗腎治療。

1.手術後每天應自我觀察傷口有無出血、紅、腫、熱、痛情形。

/ n* z; \' ~( B' G* T& o

2.手術後2至3天預防水腫，宜抬高患肢且保持平直。

8 j- O2 U! @. h- {3 M+ {tvb now,tvbnow,bttvb

3.傷口包紮繃帶不可過度壓迫，需保持清潔乾燥。

, l4 L0 M4 D+ T) W

4.開完刀3天後可做握球運動，其要領為手緊握軟球3至5秒之後再放鬆，如此交替動作數次，促進血管成熟。

4 E& S+ L9 X6 P5 c. g

【醫師小叮嚀】：

; v1 P$ S; P: a$ f- ]$ j8 z. X

莊宗芳主任建議，進行動靜脈廔管吻合術後，須保持規律運動的習慣，避免穿太過緊繃的上衣，以及小心手術後的手部被壓迫，而導致血管阻塞。術後不要抽菸，因含尼古丁可能會增加血管栓塞的機率。