毛細血管瘤（Capillary Haemangioma）是一種較常見的小兒眼部良性腫瘤，因為其獨特的顏色及形狀與鮮紅色的草莓相近，故又被稱為草莓胎痣（Strawberry Naevus）。毛細血管瘤可出現在小兒身上任何地方，約一成會生長在眼瞼或眼眶位置。由於眼部附近的毛細血管瘤可以引致屈光不正，甚至造成弱視，所以病人需要轉介至眼科醫生診治。
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: S) D8 u8 m" a5 X2 I毛細血管瘤其實是由許多異常生長的小血管組成。其成因至今依然不明，近年有文獻指出血管瘤的細胞和胎盤細胞表面蛋白相類似，因此醫學界猜測組成血管瘤的細胞可能源自母體內胎盤組織，但是至今仍未有結論。/ Z* ~5 A1 I, j' P7 n4 A4 {
: Y" p& e% G8 M. o7 e/ o6 E5.39.217.77:8898毛細血管瘤可出現在眼瞼表皮、皮下或眼眶內，亦可同時影響上述位置。位於表皮的血管瘤，呈典型鮮紅色的草莓狀。於皮下或眼眶較淺位置的血管瘤則較不明顯，呈灰藍色；家長可能留意到當病人哭叫時，血管瘤會變得較凸出和明顯。位於眼眶深處的血管瘤，如體積比較大，可能令眼球凸出。. w+ v6 ?6 {6 |5 X) c% J, u
% z0 p' H+ B1 b3 d; \ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。眼瞼下垂阻視野公仔箱論壇7 J/ R4 T6 g& e" Q: L( U
/ p( Z) }; ?7 [! ?% Y7 N$ ^9 {5 _5.39.217.77:8898一般毛細血管瘤在病人6個月大前已經出現，其後3至6個月會變大。大部分血管瘤體積會在病人一歲至一歲半的時候穩定下來，然後在接下來的幾年慢慢縮小及變淡。在沒有治療的情況下，約三成毛細血管瘤會在病人3歲時完全消失，7歲時完全消失的達七成以上。儘管一些血管瘤在剛開始時很礙眼，大部分於縮小後會變得不明顯，甚至不留一絲痕跡。
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除了影響外觀，毛細血管瘤長大時也有可能影響兒童的視力。兒童正常視力發展有賴雙眼的清晰影像，所以任何影響視力的問題都有可能引致弱視，尤其毛細血管瘤長大的時間正值兒童視力發展關鍵時刻。首先，血管瘤可能壓在眼球上，導致散光並影響屈光，繼而影響視力，嚴重可造成屈光性弱視。此外，毛細血管瘤亦可因其重量引致眼瞼下垂，遮蓋瞳孔，直接阻礙視覺中軸及視野，造成遮蓋性弱視。" X! r( {! |. M6 s
" G" A. d8 r" k! J, PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。較罕見的併發症有可能出現在眼眶深處的毛細血管瘤。眼眶血管瘤長大時可擠壓眼球或眼球肌肉，引致斜視。眼眶最深處的血管瘤更有可能壓迫視神經，導致視神經萎縮，影響視力。tvb now,tvbnow,bttvb2 A. O4 e( x# r4 d5 j1 R% l& y! I
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當病人被轉介至眼科醫生診治時，眼科醫生會為病人作全面眼科檢查，包括視力、屈光、眼球運動、斜視遮蓋測試等。眼瞼表皮毛細血管瘤一般呈典型鮮紅色的草莓狀，眼科醫生一般都能從臨床表徵作出準確診斷。至於在表皮下或眼眶內的血管瘤，醫生則會安排磁力共振影像檢查，排除其他血管瘤或非血管瘤的罕見腫瘤，同時評估毛細血管瘤的大小及所影響的眼眶組織。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 `" b) {) |) q4 g% z6 s
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多數會自行縮小
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# K6 O8 F- N6 r由於大部分毛細血管瘤會自行縮小，因此臨床定期觀察而不作針對性治療是其中一種合理的處理方法。眼科醫生會定期為病人檢查屈光和視力，如有屈光不正如散光等，則會處方合適眼鏡改善視力及防止弱視。若病人有弱視跡象，醫生亦會按情況處方遮蓋治療，藉遮蓋較好眼睛迫使病人多使用受影響的眼睛，從而改善弱視。
4 P! b* L) P3 j, v) B" \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb" e5 `+ N8 m' X" a
至於針對毛細血管瘤的治療，要視乎血管瘤的大小、位置及嚴重性而定。較傳統的針對性治療有口服或局部注射的類固醇，可有效加速血管瘤的自動縮小。口服類固醇的副作用包括生長遲緩、體重增加、血壓上升、血糖上升、骨質密度下降、腎上腺功能受抑等。局部注射類固醇則較集中，較少引起上述口服類固醇的副作用，但亦可引致皮下脂肪萎縮、表皮色素不均、青光眼和白內障等不良反應。更有罕見報告指出局部注射類固醇可經血管進入眼動脈，併發中央視網膜血管栓塞，引致失明。& F4 _/ ^1 E8 X ^& g# X% ^9 C
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近10年醫學界發現口服「非選擇性β受體阻斷藥」普萘洛爾（Propranolol）能有效加速毛細血管瘤縮小。由於普萘洛爾的功效顯著，副作用亦相對較口服或局部注射類固醇少，因此已經漸漸取締類固醇成為毛細血管瘤的標準治療。但普萘洛爾亦有一定副作用，包括血糖下降、低血壓、心跳減慢、支氣管收窄等，所以一般須由兒科醫生處方及監察服用後的反應。最近有報告指出，塗抹普萘洛爾藥膏亦能加速位於表皮的血管瘤縮小。公仔箱論壇# H( J# D1 H' B1 U6 K
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除了藥物治療，激光亦被應用於毛細血管瘤的治療。特定波長的脈衝激光 （Pulsed Dye Laser）可以用作減退表皮血管瘤的顏色，改善病人外觀。公仔箱論壇9 m2 W+ M, ^7 p. E. Q" @) N
! a/ g/ I0 `% t3 v3 q; S5.39.217.77:8898總括而言，小兒毛細血管瘤雖會影響外觀，引起屈光不正或弱視等問題，但大多都會自行縮小，而且大部分病人經過適切的評估和治療後，都能完全康復。 |
發表於 2017-10-29 03:26 PM
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