早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
8 t- K2 B3 K. }9 t& r7 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- s/ A, k5 r: Z* |tvb now,tvbnow,bttvb案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
' Z# r/ E3 [9 n9 ~公仔箱論壇
# X- u2 _9 v1 C# c O2 o/ J5.39.217.77:8898王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 @# R2 R: ^ m4 x8 X) P. L$ @# U
* x* `& z* V; Y- X- B2 V' f( z( j: Qtvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引
7 X1 A. f% h9 s" b- `5.39.217.77:8898) n5 r: y* j) _( |" P( b0 b( T) u
問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 3 }) `9 W" F# a3 E; j6 _
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb! l+ ^" k. \7 X& D
* X5 g# v0 ]6 m, U) F4 S7 W% `回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
/ o4 E+ A8 P$ r& _ z+ H& R0 N
, |) P" s2 ~) S( @) _2 ytvb now,tvbnow,bttvb1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% F0 @3 Z. s/ K. W$ A6 F9 w/ h
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
" i' q8 g* p4 X, T$ W公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z# W9 h8 F' N/ S
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 5.39.217.77:8898# }/ v4 i2 ]* k, N+ ~
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
- A/ F6 Z2 F* H2 N! w 5)曾罹患心血管疾病。
# D7 t& ?. |$ U( g5.39.217.77:8898 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 公仔箱論壇5 C! f% f+ i6 M* s8 K
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
# S+ U8 D* j8 M5.39.217.77:8898 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
; n" [! l$ Q5 t5 R2 E9 g" B( W( I! `5.39.217.77:8898 9)缺乏運動。 5.39.217.77:8898) d# T; b6 p9 j; S+ w
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 ' G+ j# D9 J. `# n" V1 [2 p- U
0 F$ j* b" L6 t6 Z' w& O2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
e' R# G' N/ v @0 w公仔箱論壇
' ]4 l* |5 T. T' K& t8 H9 ]; D5.39.217.77:88983. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
7 T$ g# v/ D" z9 C& B5.39.217.77:88988 W# Y; T3 d; [1 G
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 5.39.217.77:88980 x3 j( m6 H% Y) o' _* [7 Q
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
. Y4 J" D0 f0 U( G; R公仔箱論壇3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
8 j( c4 T' } |6 j8 i- s% K) r; ~tvb now,tvbnow,bttvb4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
& d w) S7 a# Z7 rtvb now,tvbnow,bttvb5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
& i% Q l& }( S( Y& mtvb now,tvbnow,bttvb N7 c5 t8 \! m- a
經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 5.39.217.77:8898# Y! w N( p3 ]+ O+ ]
tvb now,tvbnow,bttvb5 J1 ^: s/ I) a% I9 R9 k
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
