早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
j- B& ?9 C; Q4 l' c, cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j" F) V0 F6 f- a) C& @
案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 8 W* D" T; V# A( g2 u
3 w& ~3 Q! a. N% D2 h; y公仔箱論壇王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗5.39.217.77:88988 ?* L7 P+ B( J% `3 M
, [7 h u0 {; bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% G# E/ ^" B9 A
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ + S% Z% @, V9 a- d( G5 g* F1 }
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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- ^5 \2 I5 L. G5.39.217.77:8898回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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( n# i* O+ j) Z% Y1 T& Mtvb now,tvbnow,bttvb1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：% f- D- o) J' V1 |
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb6 d9 N7 @/ V' ~( G
2)一等親人罹患糖尿病。
0 b1 y* ^) k$ a) |3 c 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
0 ? Y4 u) |3 Q$ M3 D; O4 T6 [公仔箱論壇 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb* O2 }* \* Q8 Q( a& W, `
5)曾罹患心血管疾病。
; [+ w4 T: l* g4 X: X* btvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb0 w$ o( |5 a+ }1 i0 k8 Q* [
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
0 p: y m% Q' ^8 p7 b4 U! W& m 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
+ l% \+ r5 n: ^: S1 O% Z4 Ttvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。
0 W4 G) q" T* z7 C. Z5.39.217.77:8898 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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& O" ]3 }- I: y7 L2 ^" I" i1 utvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 3 i1 L6 b+ E8 z' w- Z
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
/ |* t% ^* g9 v0 R4 y* d2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇( W- g9 h% l- f+ I) \
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 . v- X& L; r, b, B
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 8 ?6 C" n K/ I: P: k- X
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s+ w7 ], A1 T5 o0 `
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 公仔箱論壇/ T8 z6 e3 C1 T4 K2 a
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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