早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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: x0 t0 w2 I5 f. m案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 4 A/ W# H7 ?: ]4 d, b" S
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引 ) O R; e3 M% j8 Q
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 W/ Z! _& F5 U& @
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 7 F( C# w( \3 Z* |
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 5 Y+ J+ u! F, P! S' `/ y/ v3 a8 `
4 w. n r: j. a0 X* z# G1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
( {4 n9 Q! L1 @公仔箱論壇 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
; U. ], N2 u8 ?8 V 2)一等親人罹患糖尿病。
7 c+ Q/ G5 D# x' T2 r. |' m {! a 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 ' j: C4 V+ F, [" ^* N
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Y$ E5 X, {+ J$ M1 v. B' m
5)曾罹患心血管疾病。 ( F* s1 m' j I9 D
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
* y" q- `$ I# g8 v L; y# \+ }5.39.217.77:8898 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
* X7 t; G, U q6 x4 r; } 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb" h, c8 f$ Z- j5 J7 m1 c# E5 c$ |
9)缺乏運動。
* J* M. r1 I R, k8 `/ [/ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 tvb now,tvbnow,bttvb9 G I3 v+ z8 H0 }
: N9 o" `' U! O; Q2 P5.39.217.77:88982. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) ! A9 e0 V9 V! r" r5 w* g
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
2 A; B3 x+ U* b) [2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
; m- }% F0 r/ D" T% ]3 Y7 z f! l5 Ytvb now,tvbnow,bttvb3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
) g* r# z* X4 f+ x7 Y5.39.217.77:88984. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 公仔箱論壇$ V' W# K0 E# Y& O
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 ; ?$ ]; l1 U7 g3 u
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvb now,tvbnow,bttvb3 d' X" S$ h1 a) z& c5 m3 F3 p! q2 F
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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