早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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/ c I& z5 }' i# l8 l+ K, I I5.39.217.77:88985.39.217.77:8898& S7 g* x+ `& X3 k6 ?( q! C
# m4 `$ i4 L2 H" p1 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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0 u5 j0 D/ N! T7 V+ W: f1 `3 G肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
4 H6 l) m/ k4 j6 a3 z; \$ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ G. X9 U. [6 ~6 Q; A3 L+ }: c6 Y! l
一、肩關節？怎麼穩定？
1 W$ K' }8 b9 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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& C" L; l$ W( I; `; X" {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
. W0 |( e. N) T5.39.217.77:8898肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 j2 n- H& R$ E) R% H5 u
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：5.39.217.77:8898* h! z9 q( }+ s# N
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/ @" D7 j/ o% t9 [手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。公仔箱論壇8 s( V8 G9 h0 R
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： . ^$ T5 H- `3 H; u! ^+ ?2 z) X
' X3 Y# b6 d) X2 ~- i第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇; m1 u# G6 @5 R: R/ @( Z% ?! J. e
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 tvb now,tvbnow,bttvb. I" \4 U" h$ E4 y2 {( h3 q+ `
3 B3 J' t9 W j! a第二步用繩子綁緊緊的
8 e$ X1 ?! ^% O3 t' P) v# O固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住
- }$ Y; M r! ]; tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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6 a9 s, t" ~1 i' {公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 5.39.217.77:8898$ w8 c% Q* l# O$ S7 f1 z
( |& z8 ~6 |( N) j* C公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？
/ Q7 J! [/ q4 W" T$ j" A7 F3 d肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 公仔箱論壇; s5 U4 I( d# }$ M
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1. 「感覺怪怪的。」 # u2 a* Y6 T4 a+ F2 F3 V6 Q
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 G* X+ G4 @# C* H$ @9 O
- u6 m4 B6 T! |: @- G% X, I公仔箱論壇2. 肌肉較沒力
& S! v0 Q) N" E- d: G* ^tvb now,tvbnow,bttvb肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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. `/ `# [/ D# [9 C9 k* i! x3. 活動「喀喀聲」
- |- G' v# r9 A. e9 H. W. b0 g簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 5.39.217.77:8898. `! M5 M+ Y! T
. @' Z# j j8 Z5 g7 `5 E; YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ b+ `& K$ E8 o% k
3 c- W' \4 j9 n; t$ w4 d公仔箱論壇4. 活動角度過大 |8 i1 L$ L& b$ |, x1 u q
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb( M- m& X* H2 {2 q) v
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5. 容易半脫位或是脫臼
8 c \5 B# i: U, Z2 D+ ]2 r0 U6 v這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
) v. T" j* Z( I. HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ {, A% R5 ~; b$ L6 I7 j9 [脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 tvb now,tvbnow,bttvb, C9 I3 a" W; @: E7 y
2 ]. L+ j# Z: ~4 s/ Z+ U9 M9 _: e公仔箱論壇四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 ) I. E1 y8 Y2 }0 u5 G3 Z6 X6 [, @- o
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 5.39.217.77:88987 i0 F: q0 O8 w+ \
8 f" j; o5 a. e7 w% p4 E5 y4 _其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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& _4 b9 f& ^7 f1. 天生的，先天的 4 q4 y! Z/ S O+ ?4 d9 Q
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 $ E/ P$ X% Y+ D+ y
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 . s- l' m: U8 s" `; M3 ~! ~1 e: Y
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2. 後天的，續發的
: t2 R p6 ]0 @# o! ~5.39.217.77:8898後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 * Q. r2 O- `* }7 m
% c7 R2 h" ]( N0 V而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？
& H+ a( Z+ ]: G* k7 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 公仔箱論壇' c: _$ O/ X- |. `) }- h
- N; |" w4 D9 W" R3 ]# W( qtvb now,tvbnow,bttvb我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 tvb now,tvbnow,bttvb3 E6 J) x+ B9 g: c
3 t' f3 L' y3 |7 [& Ctvb now,tvbnow,bttvb六、我是不是「不穩定肩關節」？
; g& i. q3 @5 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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