早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）5.39.217.77:8898; D3 L/ G$ L |% g
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ " i; P( U; c9 F P' [' f: z9 t
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v1 t# \5 ` lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 3 P. _4 f9 f. i" @* A+ |
# b: ]* x2 Z# y `一、肩關節？怎麼穩定？ 5.39.217.77:8898. L. X0 f: L# a" ]5 H4 [
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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7 I d; G2 @: ~; Q jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
5 Z0 ?/ V: o6 @9 k肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 公仔箱論壇" u& b7 F: ]4 [( M: y
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：5.39.217.77:88982 A7 H, J' q6 |4 W( h! ?
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。( N r1 a/ }0 L4 O$ Q
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： 5 r( o. U8 u) k+ s$ Q1 t" `, @5 j
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第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇: n( x0 [1 P( t" K. D9 N
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' h) b4 N0 z( c* X公仔箱論壇感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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7 b8 k6 o: F7 I第二步用繩子綁緊緊的
+ O; E' r. m9 v6 c, BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住 5.39.217.77:8898% P, c( J$ `, _$ J) C2 B
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇0 b2 D1 C) k y! b$ U2 t
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb( ?, Q: z0 w/ W( C& ]4 N! X- R
. ]# x: E) z; e" q) q公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？ 5.39.217.77:88980 d! I X( w" Z! [
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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) n$ k+ S8 y! z9 r8 P2 L1. 「感覺怪怪的。」 * B2 G+ F3 x; i" b- |1 }# Q
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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2. 肌肉較沒力
9 N) k6 @+ B' m7 k; y1 [! W6 O ztvb now,tvbnow,bttvb肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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# P5 a4 O, v6 k' t1 J3. 活動「喀喀聲」
7 ^. C7 K9 B q. D5 Q# H5.39.217.77:8898簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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; B& \9 @. Z( b! N公仔箱論壇施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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5 U, u2 K. w; {% D# X2 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 活動角度過大 / Q4 c# b) M, z) \* f/ U, n
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 公仔箱論壇) e- [6 g W5 s; E6 B
& I" ?5 v4 ]6 z# k$ U公仔箱論壇5. 容易半脫位或是脫臼
% j3 I! w) x4 P+ C; c7 b公仔箱論壇這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb( D0 v5 G# \7 |! u" E/ s' _# V
% _! S, ~& x3 J+ r# H3 P0 _. U D& `公仔箱論壇脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 J/ ~8 @: C/ {% K( P; F. M
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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1 M5 }( w% g' x( f/ D4 e' W" ^0 W" o公仔箱論壇其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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5 q* m6 T% e2 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 天生的，先天的
& I) X1 @9 V& i2 r8 r5.39.217.77:8898天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 公仔箱論壇* `: P% e* u7 s. T
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2. 後天的，續發的
" g) {6 e8 A- s3 m' y後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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5 ^) f4 C a" K+ I. b+ i& R F五、該怎麼治療？ % S# ?2 c3 |5 f- f$ s* _ r
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 tvb now,tvbnow,bttvb7 `: }! I! r+ J) m- e' d
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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) u1 G- r2 S& X! m, F) r( n若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ tvb now,tvbnow,bttvb; R+ `: T" B1 I. C9 d% @1 U4 p5 [
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 5.39.217.77:88986 w6 b/ j) F# U q* u
" A+ _5 ^ j' C% ^肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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