早安健康／耳鼻喉
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上週門診剛好連續來了兩位患有短暫眩暈問題的患者，他們都是得了所謂的「耳石異位症」所造成的眩暈。
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剛聽到這疾病的患者，第一個反應都是 「什麼？耳朵裡面有石頭？石頭異位了？！」聽得一頭霧水，以下就讓我們來好好聊一下耳石異位症吧。 5 b' P0 h0 ~5 X
5 O) f* W, ]. ?/ t! O5.39.217.77:8898耳石異位的名字由來
# y( F6 D' h8 N. @+ B9 K2 c這疾病標準的醫學名稱為良性陣發性頭位眩暈症 Benign Paroxysmal Positional Vertigo ( 簡稱 BPPV)，俗稱的 耳石異位症。它的致病機轉是因為內耳有個負責平衡的結構叫做「橢圓囊」中的耳石脫落，飄流到了負責平衡感覺的半規管中，然後剌激到半規管而誘發眩暈。簡單地說，就是內耳的耳石(otolith) 是屬於正常的身體構造，只是它跑到了不該去的地方而引起了眩暈症狀。% \0 l, H6 L$ p$ v3 _# a1 ^
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- W8 ~# @- R' {! g9 B$ ~' {9 u5.39.217.77:8898耳石脫落的原因
9 C5 B6 `/ m; ~- f! O P$ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* D6 ^: `/ o' b. MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。耳石脫落的原因有： 5.39.217.77:8898' L2 Q9 y. D# \; R+ _
・頭部外傷
- M$ R, }1 P' C w- Y・老化
" b: l+ ?3 J9 F, U+ I& B9 j% l8 `・噪音傷害 . G6 a+ Q$ r5 Q
・藥物造成耳毒性
* X$ c& O8 P; C! P* k' c4 d公仔箱論壇・前庭神經發炎
+ i# D/ a7 n: A% q* ^) v2 K9 B5.39.217.77:8898・慢性中耳炎
9 N& ^" @6 ^" y' z5 X5.39.217.77:8898・耳科手術等等都可能造成耳石異位。 tvb now,tvbnow,bttvb, ?# Y ]! Z1 u9 ~6 D8 d V3 g
' P1 I1 s% P& B6 p, z* U疾病特色
1 o: H7 [) F# x" z# l- Qtvb now,tvbnow,bttvbBPPV 有自限性，會自我康復，因為異位的耳石會被身體慢慢吸收，大多數病人在數個星期到數個月內暈眩會逐漸改善消失，但大約有30%病人在數年後易再復發。
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: ^: Z* Z# T% {" m9 X* l& vtvb now,tvbnow,bttvb（暈眩的病人中，有四成的病人是因為良性陣發性頭位眩暈症 BPPV 所引起 8 m, h/ I h, Q" g/ ~; q# r
BPPV is the most common cause of dizziness, accounting for around 40% of vertigo complaints from patients）5.39.217.77:8898' ~5 K5 m: a1 `+ d0 q* K0 X) S, }
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BPPV 有幾個特色： 公仔箱論壇2 S, a0 N& \: [4 n- l
・暈眩的產生跟頭部的姿勢變化有很強的關聯性。
. Y: Q l9 l! c4 R4 M5.39.217.77:8898・單一次發作的眩暈時間很短，一般不超過一分鐘。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i; [7 ?' N9 o' o5 P
・一天中隨著每次發作，暈眩的嚴重程度會鈍化，強度會下降，早上通常最嚴重。
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3 H8 A1 o( ?) o% `6 \4 C. c- y5.39.217.77:8898耳石異位疾病診斷 ( ?0 f6 ]' W/ m; [) j
耳鼻喉科醫師會依據「臨床表現」及「 BPPV 的特殊檢查 Dix-Hallpike 試驗」來做確定診斷。Dix-HallPike 試驗就是讓患者坐在床上，讓頭轉向一側，並迅即躺下，頭部低於床的一端，幾秒後可出現嚴重的眩暈，持續15秒，產生眼球震顫，呈旋轉性，當患者坐起，反應又發作，但眼球震顫方向與前述臥位時相反。3 l6 B1 X! ^, q1 p1 ]
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治療方式 5.39.217.77:88983 E3 [4 h. s w: r$ u
前面有提到此疾病所引起的眩暈通常不會超過一分鐘，所以其實不需要服用止暈藥。耳鼻喉科醫師診斷後會依據病人狀況來決定是否執行 耳石復位術。另外發病的期間需留意以下的注意事項。
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$ r0 B4 c1 M/ U・避免頭部劇烈晃動，以免引發眩暈。 tvb now,tvbnow,bttvb3 }: r4 g4 d5 y/ i) }- k& ^. E
・起床與臥床時，應放慢速度，避免頭部快速晃動。 ( g5 V* W/ W1 B
・睡覺時將枕頭墊高，保持頭部抬高30度的姿勢。 tvb now,tvbnow,bttvb- Q2 G8 y w4 A
・避免躺向病側（避免躺向會暈的那一側）。
. z8 L3 w; N: a, `tvb now,tvbnow,bttvb・盡量避免站立低頭來洗頭，可考慮平躺仰臥洗頭 （可至理髮店洗頭）。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Q9 m% A' I9 Z3 A+ S
・避免低頭撿東西及抬頭看天花板等動作。
9 B/ c& j* s) V& P・請勿自行執行耳石復位術。
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發表於 2017-8-15 08:22 AM
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