早安健康／耳鼻喉
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上週門診剛好連續來了兩位患有短暫眩暈問題的患者，他們都是得了所謂的「耳石異位症」所造成的眩暈。
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剛聽到這疾病的患者，第一個反應都是 「什麼？耳朵裡面有石頭？石頭異位了？！」聽得一頭霧水，以下就讓我們來好好聊一下耳石異位症吧。 5.39.217.77:88982 C& A( S* G0 ?' V0 ~" I- O1 y3 ^
$ Y p% d! j) C3 s6 {耳石異位的名字由來 2 H- O* g1 k" t; g0 C; `( j4 V
這疾病標準的醫學名稱為良性陣發性頭位眩暈症 Benign Paroxysmal Positional Vertigo ( 簡稱 BPPV)，俗稱的 耳石異位症。它的致病機轉是因為內耳有個負責平衡的結構叫做「橢圓囊」中的耳石脫落，飄流到了負責平衡感覺的半規管中，然後剌激到半規管而誘發眩暈。簡單地說，就是內耳的耳石(otolith) 是屬於正常的身體構造，只是它跑到了不該去的地方而引起了眩暈症狀。# t5 p$ y: ]4 A# W
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耳石脫落的原因 5.39.217.77:8898- Q& g* o- @$ G K
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耳石脫落的原因有：
8 j& [0 S- t/ ^! e. y! e& f' utvb now,tvbnow,bttvb・頭部外傷
$ k! g; H! ~2 b( o$ M' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。・老化
( }! P) n7 t9 |3 g2 r/ N5.39.217.77:8898・噪音傷害
5 \. Q' U7 ~% v) d+ O3 I0 P0 @* JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。・藥物造成耳毒性 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t% L; S7 i, y4 b0 C
・前庭神經發炎 5.39.217.77:8898; p% t; V; z# F
・慢性中耳炎
. I9 R, L |2 |# H) j7 R8 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。・耳科手術等等都可能造成耳石異位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- _" q/ \4 h* K/ Z" } y/ c
. l! Q8 S$ a$ ]疾病特色 公仔箱論壇9 `, D0 ^+ X! o1 g# k
BPPV 有自限性，會自我康復，因為異位的耳石會被身體慢慢吸收，大多數病人在數個星期到數個月內暈眩會逐漸改善消失，但大約有30%病人在數年後易再復發。 # n1 S, c" ~& l+ Q$ w* W& [0 S
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（暈眩的病人中，有四成的病人是因為良性陣發性頭位眩暈症 BPPV 所引起 3 g; d9 ]) }, l9 h
BPPV is the most common cause of dizziness, accounting for around 40% of vertigo complaints from patients）
8 W7 C0 ^# {2 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. P0 i0 m- |5 Y7 C# Y8 V9 `BPPV 有幾個特色：
0 [6 Y! Y% p( h5.39.217.77:8898・暈眩的產生跟頭部的姿勢變化有很強的關聯性。 tvb now,tvbnow,bttvb! h3 V4 e* _" m; y8 F- X5 `
・單一次發作的眩暈時間很短，一般不超過一分鐘。
; N ~+ y6 U2 J4 N6 rtvb now,tvbnow,bttvb・一天中隨著每次發作，暈眩的嚴重程度會鈍化，強度會下降，早上通常最嚴重。 tvb now,tvbnow,bttvb `# s$ j' g/ [: F1 x# h7 Z
7 q/ U. T* ?. N- {7 t4 H. H2 J+ w$ e耳石異位疾病診斷
% F1 o M; U* g0 K5 w公仔箱論壇耳鼻喉科醫師會依據「臨床表現」及「 BPPV 的特殊檢查 Dix-Hallpike 試驗」來做確定診斷。Dix-HallPike 試驗就是讓患者坐在床上，讓頭轉向一側，並迅即躺下，頭部低於床的一端，幾秒後可出現嚴重的眩暈，持續15秒，產生眼球震顫，呈旋轉性，當患者坐起，反應又發作，但眼球震顫方向與前述臥位時相反。
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治療方式
" ~/ z$ ~; b+ z# E& d; Z公仔箱論壇前面有提到此疾病所引起的眩暈通常不會超過一分鐘，所以其實不需要服用止暈藥。耳鼻喉科醫師診斷後會依據病人狀況來決定是否執行 耳石復位術。另外發病的期間需留意以下的注意事項。
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, v a/ R, X$ J0 J- ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。・避免頭部劇烈晃動，以免引發眩暈。
- k) y+ f0 n0 Z5 i. B7 u+ V" }tvb now,tvbnow,bttvb・起床與臥床時，應放慢速度，避免頭部快速晃動。 ( h& y3 g8 h" {0 U2 c w
・睡覺時將枕頭墊高，保持頭部抬高30度的姿勢。 5.39.217.77:8898% b) H" Y5 I5 y) q; Z+ e2 v
・避免躺向病側（避免躺向會暈的那一側）。
: Z& g4 J* j |2 b. J. I公仔箱論壇・盡量避免站立低頭來洗頭，可考慮平躺仰臥洗頭 （可至理髮店洗頭）。
; N; }1 T& x7 H! Z$ N) w・避免低頭撿東西及抬頭看天花板等動作。
) c j c8 a! a: v$ R) q/ E・請勿自行執行耳石復位術。
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發表於 2017-8-15 08:22 AM
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