早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）# e) V! e( a9 u) b4 m7 L5 J) O: E1 {1 U$ Z
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指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
( U( S9 W6 [2 [5 r3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。指甲產生黑色條紋 公仔箱論壇* N: J' f3 ?3 N5 U5 k6 W/ P
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 公仔箱論壇! v, M6 K* Q! r/ S+ u
( R- k* u: A2 H, s. ~患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。0 o7 f% ^; |$ {1 q8 J
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8 E' B# ^2 G; U3 V, Q5 \公仔箱論壇「這樣有多久的時間了？」我問道。 tvb now,tvbnow,bttvb+ r3 R3 F# E3 O
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
- ^( ~/ m6 A1 E( Z# p& }) O1 R5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb+ w: X2 T3 }& [, M
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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5 v2 e7 u! H. o5 x# G- N& \tvb now,tvbnow,bttvb「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 & x9 ^$ s% Q* b) _* W/ B; ~
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縱向黑甲症的可能原因
; e) P: L9 j4 I, @/ J/ w縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 8 j5 }! F- J' W( ^" r. p
& x: W& `% O9 E* {3 l公仔箱論壇▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 tvb now,tvbnow,bttvb4 R! ~/ Z) u5 }3 A$ Q! g" f
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& b& g& U. p0 a8 i- ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t) r3 t+ o+ W; O2 m
! w2 L" t$ C$ Ttvb now,tvbnow,bttvb惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 5.39.217.77:8898/ b: t( `% _6 e7 c1 @1 F. r2 }! J
& Z# l& h3 J; V6 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性/ K* v# J6 [; h! q
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 5.39.217.77:8898+ Z; [3 k) U0 _- d( q0 J
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1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
- W! e" N1 G. t3 k, l) m0 k5.39.217.77:88982. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
% x( Q' p2 S' b; r- H公仔箱論壇3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 5.39.217.77:8898; H' K1 F; F& l7 I
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 5.39.217.77:8898. z& b! B9 g, Z& m
9 S3 t* r: X) e( L3 f: bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。- g8 w8 s( @# E! i J5 e; D
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 4 X3 B5 a8 A' l/ w1 N$ S% b
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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' h, x. u2 z" E# b& h5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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