每百名港人中，就有一人罹患俗稱「房顫」的心房顫動，患者的心跳規律失去正常節奏，令心跳恍如「抽搐」般顫動，泵血功能失常，更容易積聚血塊，大幅增加導致「心源性中風」的風險，這類中風對整體健康造成的破壞力，更遠高於一般中風。考慮到傳統用以減輕中風風險的薄血藥，用藥限制較多並造成患者不便，現時已有新一代的薄血藥推出，藥效維持平穩之餘，使用上亦更為方便，可望提升房顫患者的用藥依從性。5.39.217.77:88985 C- g' w( ` T* D( Y' z" k" a
5.39.217.77:8898- \6 o% u) G6 E& p
心房顫動是最常見的心律不正問題之一，研究發現，本港約1%人口曾出現不同程度的房顫問題，患病機會隨年齡增長而上升。「房顫」所指的，是患者因心房電流出問題，令心臟不規律地快速收縮，恍如抽搐般失去正常的心跳規律，心跳速度增加，但泵血功能卻出現問題，一般較正常的泵血輸出量少30%；血液因此積聚凝固在左心耳等位置，並逐漸形成血塊。
3 I+ A9 b: f2 W R1 Wtvb now,tvbnow,bttvb0 A$ ~+ f ^* T, T- L, P$ s9 ?$ m
心衰竭風險高達5倍
. c/ n9 y5 k e' w/ P! l+ h$ z+ q5.39.217.77:8898! O* X4 W& P# e+ K
一旦這些血塊被沖到腦血管中，造成栓塞，便會引發中風。值得留意的是，這些因房顫而形成的血塊，體積一般較大，造成的腦血管栓塞可更嚴重，影響的範圍亦往往更多。研究發現，房顫患者出現心衰竭及中風的風險，較健康正常人士分別高出3及5倍，對他們的整體健康甚至性命安全帶來重大威脅。5.39.217.77:8898* e- l. Y/ t$ ?+ q4 b- T( | [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ~& a1 K! E) c" a& [9 x7 g% i- V: z
而心房顫動導致的「心源性中風」，一個月內的死亡率高達兩成半，比率接近一般中風的2倍；即使患者能保命，其日後完全康復的機會亦只得一至兩成，是一般中風患者的一半。
2 s' L' ~# q3 H& M7 z' F& T: ]/ R, B6 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. d0 s' } w- y' e7 X' q0 L1 i
公仔箱論壇7 d0 D9 ^ g0 {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! x0 h3 }( }7 `8 G7 N7 ~, R" n) j& D
或出現心悸胸痛疲倦
* Q/ Y( v. Z4 w# R) a; t9 I4 r5.39.217.77:88985.39.217.77:88980 o# Y4 q) A% F0 Y
醫生在診斷時，會留意患者本身有否患有結構性心臟問題，例如類風濕性心瓣病；患有結構性心臟病的病人，他們的病發年齡一般較心臟結構正常的人早，後者一般在60歲以後病發，但近年發現心臟結構正常的患者有年輕化趨勢，可能在60歲以前甚至更早便患上房顫。* ?* t' y3 @- a1 n! J$ Y' E
' n. f8 p6 b! d+ H# K7 x
另外，房顫患者可能會有心跳、心悸、胸痛、氣促及疲倦等徵狀，但臨床上不少患者對上述徵狀的警覺性不足，甚至可能全無明顯徵狀，直至中風病發後，才發現是因房顫所致，但其時中風所帶來的身心影響，往往已難逆轉。5.39.217.77:8898% [7 s2 D7 Q: [1 y" u
6 Q& P, x3 J) g. x1 C/ r公仔箱論壇雖然心房顫動所致的中風，致命率及致殘率均十分高，但是可作有效預防的方法就是及早採用薄血藥物抑制血液凝固，阻止有害血塊形成。傳統薄血藥如「華法林」已被廣泛應用50多年，有一定程度的預防中風風險，價格亦低廉；然而，使用華法林的限制很多，例如藥物容易與多種食物、藥物（中藥與西藥）「相沖」，因此藥效經常會受其他因素影響而出現大幅波動；另外，醫生亦要求使用華法林的病人定期驗血以監測藥效水平，對許多病人及醫護人員而言，可說是帶來諸多不便。5.39.217.77:8898# Y; R: M8 n4 a2 J( w0 g/ K; e7 H
. _+ z- n' ]; ]- k- W新一代藥物毋須戒口
4 D1 L) v# ^6 atvb now,tvbnow,bttvb5 \( k2 s7 Z8 l$ `0 l& J7 M4 t
雖然坊間常以為與華法林「相沖」的只限於菠菜等含豐富維他命K的食物，但實際上患者因飲食而影響華法林藥效的情況，比大部分人所想像更為常見。舉例，曾有一名年長男病人，因房顫關係需長期服用華法林，平日嚴格戒口的他，某次在街上攤檔喝了「葛菜水」，以為沒大影響，結果卻因此令華法林功效受干擾，最終因嚴重內出血而身故。5.39.217.77:88982 V- d K" _3 w/ U* Y- d
# Q# X2 M1 m& }. g1 e% c
考慮到房顫患者對於使用華法林的不便及風險，近年醫學界已研發出新一代薄血藥，透過直接抑制凝血酶的抗凝血機制，有效阻止有害血塊形成，明顯減低心房顫動患者中風及血管栓塞的風險，且患者不用戒口，也毋須驗血或調校藥量，較傳統華法林藥物方便，亦可望因此提升患者的用藥依從性。5.39.217.77:8898- [! p' ~; P) {6 Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 x* ]! z S* _% z. s, W9 h0 w
現時已有多款新一代薄血藥可供選擇，醫生會考慮到患者的實際狀況，安排合適的種類；舉例，有部分新一代薄血藥對腎功能的影響較少，適合一些腎機能不佳的房顫患者使用。病人如有任何疑問，可向主診的心臟科專科醫生了解。 |
發表於 2017-7-9 03:12 PM
| 
