好醫師新聞記者曾美晴/報導
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. t* o4 g0 B$ W' w, u7 Y5 I1 [血栓是血管壁老化剝落,造成血液回流受阻,包括心、肺、腦部血管都有可能出現,以往都會以抗凝血藥物進行注射,然而在緊急時對病人固有病史難以覺察,凝血功能不佳的患者可能會引起腦部或其他器官出血。中國醫藥大學附設醫院近來開發新技術,以微導管方式將超音波能量直接送達血栓處加以震碎,此時再同步投放溶栓藥物,不但去除血栓,更免除了腦部出血的風險,成功已達95%。
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& `7 m1 r6 B9 r公仔箱論壇曾經有過呼吸喘促或是胸悶的情況,卻找不出原因或是症狀緩解後就不再檢查?這有可能是「急性肺動脈栓塞」在作怪;急性肺動脈栓塞是造成呼吸喘促﹑胸悶其中一種少見的病因,診斷時容易忽略,所以急性肺動脈又被稱為「偉大化妝師」。危險的是,一旦發生大範圍肺動脈栓塞,往往影響血壓、心跳、血氧濃度,危及性命,甚至需要葉克膜度過急性期。) G x7 w6 v/ c" ^
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超音波震碎+溶栓導管 成功搶救瀕危患者5.39.217.77:88980 ~, T/ ~ b# G/ ? a+ D1 A, U
$ K/ ]! G# l2 e: A( RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中國附醫心臟血管系周邊血管科主任表示,急性肺動脈栓塞確診處理方式包括:(一)靜脈注射全身性溶栓藥,但血栓清除率低,最重要的是,有腦出血的風險。(二)其他方式主要以導管溶栓為主。而本院處理急性肺動脈栓塞,是以微導管由鼠蹊部的靜脈伸入肺動脈放置溶栓導管,局部給溶栓藥,大大降低腦出血的風險;且能較有效達到溶栓效果。' N: M' X+ w* C- P' j# P6 X. f
4 o' d- X3 ]; j+ R+ n* p f65歲男性患者,今年一月份因攝護腺肥大進行雷射刮除手術,術後2個月活動會較喘,之後某日病情惡化,喘有加劇的情形,急診血壓162/100 毫米汞柱,心跳每分鐘121下,經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞,經緊急置放雙側EKOS溶栓導管在加護病房緊急溶栓後,肺動脈照影顯示血栓有效溶解,病患喘的症狀改善,約一周出院。
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病患沈女士,57歲,入院之前兩三個月活動會較喘,在門診追蹤並未找到確定病因,之後病情惡化,喘有加劇的情形,到本院急診就診,在急診血氧濃度降到92%,經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞,經緊急置放雙側EKOS溶栓導管緊急溶栓後,肺動脈照影顯示血栓有效溶解,病患喘的症狀改善,約一周出院。5.39.217.77:8898, N7 Q0 y7 m+ _1 ~. B# Z
9 L6 Z0 w! p9 H" b, ?) W0 c5 vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。徐中和主任強調,這類大範圍的肺動脈栓塞因常會影響血壓及血氧濃度,有猝死的高風險,處置上必須把握搶救黃金時期,在確診後須立即溶栓,否則一旦撐到急救才用開刀取栓方式處理,死亡率都在五到八成。透過超音波震碎血栓合併溶栓導管治療,成功搶救眾多危急病患。
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