救護車來之前，做好這四步，為生命爭取時間
2 k1 L, l$ k& ~) ?9 Z& }: [
! m: a* F: K- }! M3 k$ m' c如果碰到急性心肌梗塞或疑似急性心肌梗塞的患者，在急救醫生到來之前，應該這麼做：
4 \8 N& t8 d, u9 U T, E公仔箱論壇
( M2 y1 U$ W' R. ] S+ ^$ ~0 t7 b第一，讓患者安靜休息，避免刺激5.39.217.77:8898. b. c9 _8 A: i: U! o
* _) g# r" ~! d3 Q% V. \% J
如果患者在運動時發生胸痛，那就立刻讓他停止運動。如果患者情緒激動，那一定要盡力讓他恢復平靜。電視劇裡常常有這樣的場景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構的場景，因為心臟病發作很多時候跟情緒有關。這時就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句「都是我不對，您別生氣」，就讓老爺子的情緒平靜下來了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z* V' ?7 l$ D3 |
公仔箱論壇- {! H/ }. y* [5 a: q( d1 q
第二，為患者選擇一個舒服的姿勢公仔箱論壇. x( p; c2 P& z7 }5 T- m
1 S5 T7 ^* k! cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。怎樣算是舒服的姿勢？以患者的感覺為準，可以躺下，也可以坐著。
5 X) n& i0 e$ j: e" Mtvb now,tvbnow,bttvb
- |' o) M# \ ^如果患者發生呼吸困難，可能是發生了急性左心衰竭，應幫助患者採取坐位，雙下肢下垂，姿勢要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺部通氣量不至於進一步減少，更重要的是由於重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。
/ h" X j8 X4 T! c+ d1 U5 Mtvb now,tvbnow,bttvb
% d) c$ A" v( P* N4 h0 s4 {公仔箱論壇如果患者血壓下降，甚至休克，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，並注意保暖，還要防止因嘔吐導致的窒息。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ n) ~9 i5 h6 c% n% E9 l# h
) L' s. }; [; b/ X7 X如果急性左心衰竭與休克同時發生，那可就太難辦了。躺平，會使呼吸困難加重；坐起來會使腦部供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者採取半臥姿勢，並且根據情況調整角度，反正怎麼待著都難受。
0 y _# y5 U/ W& J# c6 t) f0 Y, q) g! g4 A3 {- V$ J+ D5 D
第三，給患者吸氧、吃藥公仔箱論壇/ w6 B0 r7 d, A2 S
) E+ u6 V& y; _! f0 ntvb now,tvbnow,bttvb家裡如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的供氧，以減輕症狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹靈等，關鍵時刻能幫大忙。 tvb now,tvbnow,bttvb6 |! E1 W, d: p) y% I$ Y
: a8 q& k0 S+ l$ x0 g硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放1片（0.5 毫克）在患者舌頭下面，1～3分鐘起效用，10分鐘後可重複使用，但最多用3片。 tvb now,tvbnow,bttvb: q5 b$ h- e$ T+ P" @% P
! s! L# @' q/ w n+ w+ Q
值得注意的是，在服用硝酸甘油之前，條件許可的話最好能幫患者量血壓，因為急性心肌梗塞患者往往伴隨著低血壓，甚至休克，這時候再用硝酸甘油，會使血壓進而下降，可能危及生命，在使用的過程中要注意不能使血壓低於安全範圍。具體來說，如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發病時是140毫米汞柱，大膽用硝酸甘油沒關係。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發病時血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病，反而會加重病情。服藥後，患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停藥並且平臥。
0 ~5 F6 U* j# }( q8 @1 r4 q8 ltvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇0 ]1 e6 n# B( i
另外，除了血壓偏低以外，心率過快或過慢、急性下壁心肌梗塞、急性右室心肌梗塞以及24～48 小時內服用過「威而鋼」的患者禁用硝酸甘油。 5.39.217.77:8898; T& t, Q9 _5 k c. c3 \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 o# m. I8 k) z E, M$ J5 f0 t* |2 f
提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要「貼身」攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短有效期限。/ E) i+ w4 ?2 w) }0 Y9 c6 G; q o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M* W; ~; C1 Z3 l. S3 J. \! x; q
經上述處理後，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為「心絞痛」；如沒有緩解，甚至加重，應考慮是否發生了急性心肌梗塞。如果高度懷疑是急性心肌梗塞，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對於急性心肌梗塞沒有治療作用，甚至在某些情況下會加重病情。這時候，可根據具體情況選用阿司匹靈100～300毫克嚼服，這個藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的範圍。有時也要考慮冠心病之外以胸痛為徵兆的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹靈過敏，或有主動脈剝離、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹靈。 5.39.217.77:88981 ^7 Y; L7 K% f/ Q6 c; c
( w% i# T5 a! J6 ntvb now,tvbnow,bttvb一些心臟病患者可能還會用一種藥—速效救心丸。但是，別看它叫「速效」救心丸，它的作用遠不如硝酸甘油和阿司匹靈。 & j: {# r9 t2 x7 T
. Y5 c8 T% x# B% s5.39.217.77:8898哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹靈？患者如果很難把握，應立即撥打急救電話，由急救醫生決定用藥。急性心肌梗塞患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由醫生做必要的處理後，根據具體病情決定轉運去醫院的時機。
$ P; I: i! V7 Q2 F! Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f$ P7 p4 _: `
第四，撥打急救電話119，隨時做好心肺復甦的準備tvb now,tvbnow,bttvb1 l1 _9 H$ N9 f) S7 h6 F) J
公仔箱論壇+ L* q3 i+ j. v
大家已經知道，急性心肌梗塞是猝死發生率最高的兇險急症，患者隨時可能發生猝死，應立即進行現場心肺復甦。 * W: J% E& @9 M0 X6 n
& D, O" c7 O9 ?: j8 b1 p5 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果家裡有人發生急性心肌梗塞，除了嚼服阿司匹靈，立即撥打急救電話外，還要隨時做好心肺復甦的準備。 公仔箱論壇6 x% u8 i3 D" B" i7 T
5.39.217.77:88981 C2 a) ?5 N$ U* z; B6 f5 q
這裡有一個問題需要提醒：遇到急性心肌梗塞患者，周圍的人（如家屬）不要隨意移動患者！因為移動心肌梗塞患者，會增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔，很有可能會使心肌梗塞的面積繼續擴大，加重病情，促發猝死，就「好心幫倒忙」了。一般急救醫護人員到了以後，對心肌梗塞患者進行急救措施，等其病情穩定後，符合轉運條件時，再盡快送往醫院進行進一步的檢查、救治，防止病情反覆、加重，造成遺憾。
# X# G. ^9 A$ j# F5 v ftvb now,tvbnow,bttvb
; p9 z9 Y @1 K, {5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ u+ D0 E! e. \; a$ q9 j5 g
5.39.217.77:8898$ c: L- W" P0 H# X) ^$ M& F( f( \# A2 u
5 A6 D. J( p! b8 z8 K. K" [公仔箱論壇
( b1 l8 l: n0 K, u( U" ]( @5.39.217.77:8898
4 g) H" `' `; D9 C, t公仔箱論壇- C! J8 O- d8 l* V$ C; e3 T8 i
tvb now,tvbnow,bttvb$ ^6 r) z3 t, N. G
早安健康／賈大成（急救醫師） |
發表於 2017-5-30 08:08 AM
| 
