早前一名年輕女生懷疑病毒感染併發心肌炎3周後死亡，家屬質疑醫院延誤用藥。因流感而併發心肌炎雖然並不常見，但由於可引致猝死，加上病發初期病徵不明顯，診症時不易察覺，病人和醫生對此病要保持一定警覺性。
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心肌炎最常由病毒感染引起，流感病毒是其中一種致病原。心肌炎與冠心病不同，前者病人以年輕人居多，去年中文大學男學生馬倬朗便是其中一例。但不代表中年人和長者不會患此病。心肌炎患者的病情和展望因人而異，病情嚴重的患者心臟泵血功能可以在短時間內急劇下降，不及時對心臟功能提供強力支援，可以在數小時至數天內致命。過去亦有病人需要換心續命。4 z+ p0 Y9 B) {/ Q3 ^$ a. I# \9 H& W
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由於心肌炎早期病徵並不明顯，醫生在診斷時也面對一定困難。病人可能會出現的早期病包括發燒、疲倦、胸口痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、腹瀉等同感冒和腸胃炎相似的徵狀。一旦病情惡化，心臟衰竭的病徵例如氣喘如牛、四肢水腫、心跳紊亂、休克等會陸續出現。若不及時作出正確診斷，便會錯過治療的黃金機會。tvb now,tvbnow,bttvb. G. h7 v; E9 A* E1 j4 J
4 M: {) y2 I9 q4 f& S/ y( Z6 A/ _醫生在診治一些有流感或腸胃炎病患者時，如同時遇上一些不尋常病徵如休克、心絞痛時要對心肌炎保持警覺性。有任何懷疑時要果斷為病人驗血量度心臟酵素，進行心電圖檢查（了解心律有否異常）、心臟超聲波（量度心臟收縮力）和X光檢查（評估肺部是否有積水）。
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筆者過去也曾遇上心肌炎病人。多年前有一位年過七十女士，因發燒和腹瀉了3天未癒求診。臨床發現她血壓低（以為她脫水），脈搏跳動不規則。後來經驗血、心電圖、心臟超聲波檢查確診心肌炎，於是馬上用強心藥支援血壓。隨後立即轉介公立醫院接駁人工心肺機進一步支援疲弱的心臓，最後才得以保命; C3 W) V" n# l+ M8 @( _
2 m9 `2 N: |& B" ^由於心肌炎的病情可以隨時急轉直下，及早和準確診斷是治療成功與否的關鍵。市民若患上流感或腸胃炎症狀期間，同時出現心絞痛、水腫、呼吸急速、羊癇或休克這些不尋常病狀，便應盡早求醫。 |
發表於 2017-4-18 05:43 AM
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