1．床单位的设置
' @# Q* T, U2 \* l' U7 q( d公仔箱論壇: j% \8 j9 o1 b2 p' b' e, @% _
卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10～30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。床旁物品的放置：如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。tvb now,tvbnow,bttvb* Z2 y5 |; c/ y; v, W {
; T0 G* Y% N1 F& Q1 Ntvb now,tvbnow,bttvb 2．基础护理) V1 t. ~7 Q" {0 A) ?9 m
* J/ S( Y( u7 t( U, s5 L Y. ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。tvb now,tvbnow,bttvb+ z$ l9 ~( ^$ f) p
8 i6 D' g& \( Q5.39.217.77:8898 （2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为病人作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 g( o. V9 F( d4 U# \9 h
6 x& X" @/ ^. k9 _ （3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。
N; f$ a- s* c
1 Z$ A* a O, V# C, r& k7 y/ w5.39.217.77:8898 对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。8 @5 p9 C! [3 B) ]; e4 s5 R' ]8 A: w* `
2 E; J& b. y( i5.39.217.77:8898 3．长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理tvb now,tvbnow,bttvb6 n! S. w5 k. T" i" P8 x- g$ @1 p
; }! [) d: V. a/ t公仔箱論壇 （1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。5.39.217.77:8898) x+ v3 l2 \9 U/ x/ n0 e, U
- i( ^) n [4 z3 M9 G; a0 B6 c7 o9 \
（2）家庭护理中的预防
6 L) l, L4 l% b1 N1 A5 k- G1 q公仔箱論壇
) t" c8 s- i, B7 M0 k4 C4 M2 B 1）预防功能损害体位的摆放公仔箱論壇- w- ]- i3 M6 a4 ~
4 F% E+ t# a, _4 Y5.39.217.77:8898 a．预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。冬季保暖时，应注意到棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背。指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。
* t( B$ e, R& a% N3 u- ftvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb+ h6 K" w3 ~5 {5 N
b．膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反张），时间不可过长。每日数次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。tvb now,tvbnow,bttvb+ `- C& c1 ]# m- |3 B
+ I$ `$ d$ o" _- M7 ?2 y! F c 肩、髋部关节预防tvb now,tvbnow,bttvb4 N0 W8 d3 H- H8 P ~/ H
" T9 X: R# B" V x f' E6 Z5.39.217.77:8898 a．平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止够关节外展、外旋。防止床垫太软，臀部凹陷，使得臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形，一旦病人可以离床站立时，身体的额关节屈曲而不能站立。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; I: b( W0 M9 a% a1 \! l
& U! ^- _9 ]6 P
b．偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患例下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。公仔箱論壇& P. u" a+ S% V. J" c: L
5.39.217.77:88980 X" b! D, a7 t
c．偏瘫病人患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。
* s$ m3 q% x% n6 Y1 `- m: I/ O4 C. \
4 j; q! w( Y2 r' k' aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 d．半坐位：两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形8）。公仔箱論壇( s& n; b2 Z2 M1 X' Y
( J4 M( L {; r, r9 @* D5.39.217.77:8898 d．运动锻练：防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变，这是保证康复期到来时关节活动的重要条件。生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划。/ y* F3 b. @$ ?! I- w% j
; G* M) y6 N |
a．被动运动；病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练。
. |7 f' [ G. { e, g p/ u5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R1 ~, f& g9 O5 B6 I# w& r6 R
方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、踝、趾各关节）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活动顺序由大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；时间：各关节各方向运动3～5遍，每日l～2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。
" t' B& a% Y" s+ a8 U4 A9 a: s0 T _
# p5 ?$ ]) f9 Z3 O& R' _! B- hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 b．主动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持活动，进行锻练。因活动可促进血# m+ b: m" P8 b+ b3 {# K
液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。8 G1 ]7 {: _" L. F
L8 K/ j0 m8 L# M' c5 G0 D 运动内容：上、下肢各关节：按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，作产l操；手关节：用力握拳和充分伸展手指；足关节：踝用力背屈，足趾伸屈活动。并经常保持手的精细动作的训练，如书写、用筷子进餐等动作
7 H9 f1 b- [* T7 s" S( o5 C$ Z
: X6 V. U- p* z; C7 Z0 h& m* _tvb now,tvbnow,bttvb 4．口腔护理与预防呼吸道感染公仔箱論壇, E4 \) U7 h( K- l2 f5 V' Y. N
1 J/ s" o' p+ @, K# n公仔箱論壇 卧床病人体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，易发生吸人性、坠积性肺炎。长期卧床的慢性病人，口腔内的细菌携带者比。王常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。
\( s$ T) G# f; U8 J- w- u( W5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n4 E/ q1 X* W" ~; O6 d" M1 `- Y4 A* s
口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系。对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床的病人在就餐后（或喝牛奶、饮料后）一定要漱口；病重或吞咽有困难的病人（中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口，必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理。漱口的方法是，含一口（大约10ml）温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口，目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口，清出口腔（彻底清洁牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。漱口，刷牙漱口后应饮一到二口温水，以冲洗咽喉部，其目的是将该部位的细菌总数的数显减少，是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水，易感儿童及老人外出活动时间过久，回家后也应先漱口，再饮l～2口水，目的同上。如遇疾病限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，分多次、少量饮水，达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。
( D! k5 Q+ l5 t: I. z0 |& x
9 u( i4 H: x' ~/ a$ z5.39.217.77:8898 5．皮肤护理防止褥疮6 X2 d' f% A( p
2 m/ h3 i1 H5 P2 K. d6 ]+ \( I0 q
对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身次。计划可写在纸上挂在墙上，付以表格让执行者记录，以保证计划的实施。夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚11点睡觉，可在睡前给病人翻身，晨2点前家中谁起夜，由起夜者再为病人翻身一次，5点前给病人翻身一次至天亮。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水l～2口，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。
3 X0 _+ Q% K. [& ?0 |; B9 _( G# C% g
对于在床上能活动的病人，视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划。计划要切合实际，训练要循序渐进。方法；白天利用晨起、早中晚饭前、午睡前后、夜间睡前的排尿时间进行翻身。夜间叶根据睡眠习惯和排尿次数增加1～2次。
; z J) p; j$ Z& {/ c8 Z5.39.217.77:8898公仔箱論壇/ z1 j8 L8 ^+ T
6．大小便失禁病人的护理对策
* P# x( X, T% {6 r& v- w2 @% e4 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 C, K& d* k6 {+ c( |: T" o" |
长期卧床且又患大小便失禁，家庭护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗，做好心理护理必不可少（病人和家属），基础护理技巧也是很重要。首先要分析病人的年龄、病情、失禁的原因、时间（晨间、晚间）等，根据分析制定个体化护理方案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Q z$ i, Z! u
tvb now,tvbnow,bttvb6 U& a7 N) f. k( T! K
如果病人清醒，但虚弱无力，不自主地排泄大小便，可告知家人处理者，这类情况可通过观察病人的二便规律，再根据规律设定安排二便护理计划，做到有目的、有准备的主动护理，减少在床上排尿便的次数。如果病人痴呆，小便失禁的处理也可参照上述方法，若效果不好，可在床上（对不穿内裤者）或内裤中的会阴部放置吸水垫子，材料可选用海绵类吸水力强的物品，外用纯棉布包裹，以吸附尿液。使用该垫应及时更换避免尿液刺激皮肤引发皮炎或其他感染性疾病。5.39.217.77:88982 D- v& N, g5 S) o6 `
+ A5 K7 V3 D! A" A( V
如果病人上肢可活动，且神志清醒并能配合护理，可在心理护理中应用积极的语言向导、鼓励病人自我护理，减少家属或他人的照顾。具体方法：可在床旁放置病人伸手可以拿到的专用便器（小巧、便利）。完成自我护理会使病人产生自信，提高病人的生活质量和心理状态。二便其他问题可参照家庭膀脱护理和肠道护理。 |
發表於 2008-7-8 07:07 PM
| 