薄血藥能減少心房顫動所引起的中風風險，惟發生緊急事故如交通意外等，薄血藥的藥效可令病人持續出血，增加進行急救和手術的難度，或會影響患者的生存機會。幸而醫學界成功研發出針對個別新一代薄血藥的「逆轉針」，供醫護人員於緊急情況下使用，令薄血功效於短時間內逆轉，讓病人可以接受所需的急救措施。
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簡稱「房顫」的心房顫動是其中一種最常見的心律疾病，醫學界推算本港約有5萬名不同程度的房顫患者。
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由於房顫會令血液容易凝成血塊，一旦流到腦部便可以引起缺血性中風，因此患者發生中風的風險較一般人高5至7倍。而臨床研究更顯示，由房顫引起的中風通常涉及較大的血管，因此病情普遍較為嚴重，死亡率可高達兩成，殘障率更達六成。$ _+ A3 x8 t1 E9 e
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難止血礙救治
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/ |" E: m$ O B! B6 w% H" ^5.39.217.77:8898正因為房顫可引起中風及帶來嚴重後遺症，若醫生評估認為房顫患者有較高的中風機會，便會為患者制訂一系列預防中風的方案，當中藥物治療是重要的一環。' ~( r5 L3 S4 y# ?
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過去醫學界一直沿用傳統藥物「華法林」。華法林有助減低房顫病人六成的中風風險，但用藥限制較多，包括需要嚴格戒口，避免食物及中藥等相沖影響藥效，患者亦須經常抽血以了解體內的藥物水平，讓醫生按情況調校藥物劑量。不過，由於使用限制較多，病人的依從性相對較差，甚至因為用藥限制而拒絕使用。
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數年前有新一代的薄血藥面世，病人用藥時毋須戒口，藥效也相對較為穩定，故不需要經常抽血或調校藥量，為病人和醫生免卻不少麻煩，亦令病人更願意遵從指示用藥對抗中風威脅。而新一代薄血藥已被國際指引列為預防房顫相關中風的首選治療。tvb now,tvbnow,bttvb* I: N( M1 s& w% V6 Y4 l6 r
9 k& G* B0 E4 }4 O! K3 ?4 a" q5.39.217.77:8898房顫會令患者的心房收縮不規則，導致血液容易滯留在心房及形成血塊，而薄血藥就能夠幫助減少血塊形成，令血塊流到腦部血管導致中風的風險大為減低。然而，正服用薄血藥的病人，在一些突發情況下，例如遇上嚴重交通意外，需要立即停止薄血藥藥效，以作緊急手術。
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0 b3 E" `3 y7 o Ztvb now,tvbnow,bttvb當然，意外並不常見，在日常大部分情況下，病人出現輕微出血現象，醫生亦可透過安排停藥一段時間等方法，逐漸降低病人體內的薄血藥水平。不過，意外就是難以預測，若遇到個別危急狀況，病人出現難以止血的問題，對醫生而言便十分棘手，也會影響或延緩救治。2 T6 o. }1 Z9 r6 f* ^' N
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恢復凝血功能tvb now,tvbnow,bttvb3 n c8 A U. J1 o6 F4 z
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慶幸的是在醫學界積極研究下，已為針對個別新一代薄血藥研發出「逆轉針」，並且獲美國食品及藥物管理局批准使用，讓醫護人員可以在極短時間內解除薄血藥效，恢復病人的凝血功能，應付緊急情況。
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醫學界相信「逆轉針」的出現，將可為使用新一代薄血藥的病人提供進一步的安全保障，讓他們更能安心用藥，亦讓醫護人員在緊急情況下，能夠更有效作出即時安排。
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事實上，房顫患者要有效預防中風，不單講求藥物療效，醫生更要關注他們的理想生活質素，努力在兩者中取得平衡，因此在選擇藥物時，亦要仔細了解及平衡患者的實際病況及需要。 |
發表於 2017-3-3 03:26 PM
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