血液在血管內壁易形成血塊,嚴重的話會引致血管栓塞,其質地異常地濃、黏、凝、聚。「濃」即血液濃度增高;「黏」即血液黏度增加;「凝」即血液的凝固性增加,血塊不會自然溶解,凝血時間加快;「聚」即紅血球、血小板的聚集性增加。
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0 E, _5 N" o7 o4 M/ P& x% K* [* c血塊在血管內阻塞血液流通,可以造成血管栓塞。西醫用薄血藥來減少血塊在動靜脈內形成,防止下肢靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗塞及中風的風險。
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薄血藥分為兩類:一類是抗凝血藥,代表藥物為華法林(Warfarin),機理是干擾血液蛋白參與形成血塊;另一類是抗血小板藥,代表藥為阿士匹靈(Aspirin),機理是阻止血小板聚合參與形成血塊。兩類薄血藥都能有效阻止血塊形成,或使已形成的血塊停止增大甚至溶解。
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然而,華法林很容易與日常食物相沖,以致藥效降低。最受人關注的是含高維他命K的食物,例如菠菜、西蘭花、木瓜、豬膶、魚肝油……都會抵消華法林的抗凝血作用,令薄血丸不能有效將血液稀釋,而增加血管栓塞的機會。如果沒有定期驗血以調校合適劑量,則不能有效減低血管栓塞風險,或者會令病人發生出血不止的情況。有調查發現,長期服用華法林的病人當中,9%曾因誤食相沖食物而須入院,平均留醫達4日。雖然新一代薄血藥透過另一機理達到抗凝血效果,藥效不易受食物影響,但仍然會受到中藥的影響。5.39.217.77:8898# N. ]9 y* R' P6 y- `; }
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血管栓塞所造成的病症相當於中醫的血瘀症,而薄血藥功效相當於中藥的活血祛瘀藥。活血祛瘀藥在未有薄血藥之前一直用來「袪除血瘀,疏通血脈」,治療血瘀症。現代研究發現赤芍、雞血藤、當歸、川芎、紅花、益母草、水蛭、三棱、莪朮、五靈脂等能抑制血小板的聚集性而對抗血小板血栓形成,其中紅花、益母草又能增加纖維蛋白溶解酶的活性,促進已趨凝結的纖維蛋白溶解而對抗血栓形成。
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7 X" q/ Y) U0 ]重複藥效
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因為血管栓塞症常表現出血瘀症的病徵,薄血藥與活血祛瘀藥合用得宜,可以協同抗凝血,更好地預防血栓形成。但如果中醫師不知道病人正在服用薄血藥,或者不了解中西藥相沖的風險,開出活血祛瘀藥的處方就很可能會重複了抗血液凝固的藥效。結果,藥力太強以致血管受損時,傷口表面也不能形成凝塊,造成流血不止。公仔箱論壇1 G& V- P# p$ o* W: j; V; o
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另有一個原因令正在服用薄血藥病人仍獲中醫師處方活血祛瘀藥,乃因活血祛瘀藥有多方面的功效,例如益母草、蒲黃、紅花、桃仁、山楂可以加強子宮收縮力,用於婦女產後子宮復元、調經;又例如乳香、沒藥、元胡可以鎮痛,用於各種痛症。中醫師稍有不慎,就會開出與薄血藥相沖的中藥。 |