患上心房顫動後，防止中風是重要一環。服用薄血藥絕對是防止中風的首選，但無論服用傳統的華法林或那些新型的薄血藥都有一定的副作用，大概每年有3%至4%病人可能出現嚴重出血。由於這個原因，無論醫生或病人本身也許會抗拒長期服用薄血藥。
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; Y' U! l3 J* X9 D, Q r+ Z針對高危的患者但又不能長期服用薄血藥的病人，左心耳封閉手術是一個可行的辦法。心臟專科醫生可以透過導管或微創的方法將這些病人的左心耳封閉，從而減少中風的機會。原因是90%的血塊也是來自左心耳，封閉之後，血塊便不能產生，中風亦相對減少，而病人亦可能毋須長期服用薄血藥。簡單來說，左心耳封閉術跟長期服用華法林來防止中風的功用大致相若。長遠來說出血問題在導管手術後是相對較少的。手術導致心包膜積血或術後中風的機會達至1%至4%。2014年，一項名為PREVAIL的研究在《美國心臟學院期刊》刊出，文中指出若所有參與研究的醫生經長期培訓及指導，出現併發症的機會便能大大降低。2015年，美國食物及藥品管理局（FDA）批准左心耳封閉術可廣泛應用於日常臨床治療中。5.39.217.77:8898 w6 i$ W6 h* h* f; s' x* g+ W
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但要知道，研究中得知的成功率和併發症機會並不等同於現實世界中的數據。原因是研究過程中會有篩選過程，選擇參與研究的患者可能非常小心，而跟進患者的治療過程也相對緊密，所以成功率及併發症一般來說也是優於現實中的數據。tvb now,tvbnow,bttvb, ^9 _0 {/ b- [% G: {& I( \
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不過，最新一項關於左心耳封閉術的研究剛於《美國心臟學院期刊》發表，研究人員分析了超過3800名心房顫動患者，在FDA批准應用於臨床治療後進行了左心耳封閉術，成功進行封閉術的機會率是95.6%，手術時間中位數是50分鐘。手術後出現心包膜積血是1%，中風少於0.1%，而死亡率是0.08%，更重要是參與此研究中超過一半心臟專科醫生沒有參與先前的大型研究，證明只要受過適當培訓，此項技術並非太難掌握，出現併發症的機會隨着經驗的增加而減少。 |
發表於 2017-2-1 08:22 AM
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