香港社會服務聯會的資料顯示，目前本地65歲或以上人士中，約有一成患有認知障礙症，人數約10萬人；隨着人口老化，到了2036年，患者將上升至28萬，可見對家庭及整體社會都將是沉重負擔。每提到認知障礙症，我們大多數先想到阿爾茨海默氏症（Alzheimer's Disease），其實血管性癡呆症（又稱多發梗塞性癡呆症，Vascular Dementia）亦不容忽視， 如能及早預防及診治，不只可維持患者的生活質素，亦減輕家人的照顧壓力。
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x: P- u8 U7 Q. @% ~5.39.217.77:8898認知障礙症可分為3大類型，最常見是阿爾茨海默氏症，第二常見為血管性癡呆症，約佔所有癡呆症個案20%至30%， 第三類則是其他癡呆症。由於血管性癡呆症的比率不低，所以我們也不能忽視它帶來的影響。5.39.217.77:8898; F7 U+ q y1 ]+ {. q' z. A
, i' `8 f9 @) l$ v2 G4 c8 x5 }; F! pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影響下肢活動能力
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血管性癡呆症可破壞具指揮功能的深層細胞，通常是破壞一些細小血管的區域；細小血管受破壞後，可令指揮的工作減慢，導致患者思想、分析或記憶能力減慢，難以進行複雜的計劃。血管性癡呆症屬於血管病變疾病，主要因為腦部的細小血管不斷受損或有阻塞，導致細胞死亡，情況就如引發多次輕微中風一樣；由於腦部某些部位的血液流量減少，導致大腦深皮層受損，而阻塞的位置並不明顯，所以初時對活動機能的影響並不嚴重，但活動能力會有階梯式下降跡象，患者的症狀時有好轉，但一段時間後就會持續下降。
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, T4 V9 }8 ~' tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。患者受影響的活動範圍及嚴重性，視乎腦部受損的區域及程度而決定。血管性癡呆症特別影響患者下肢機能，令患者行動不便，初時容易跌倒，嚴重的或要使用輪椅生活或較容易失禁；此外，有可能連飲食、梳洗等自理能力都受影響，長遠需要家人特別照顧。/ b1 a$ X! ]. k) `6 r
; U( Y9 |) C* I" V& R2 L. `5 X$ {tvb now,tvbnow,bttvb阿爾茨海默氏症與血管性癡呆症，雖然同屬認知障礙症，但兩者症狀並不完全相同︰阿爾茨海默氏症主要影響腦部表皮層，患者不會喪失活動能力，但可能出現極端行為及妄想等徵狀：血管性癡呆症患者則較為沉靜，經常隱藏自己，性情也會較為沮喪，甚至對原本喜歡的事物失去興趣。tvb now,tvbnow,bttvb& i) K6 s: ?9 m& Y7 f7 T
8 d+ s7 B& Z( y* d, O( M此外，有別於血管性癡呆症病情的階梯式下降，阿爾茨海默氏症的病情是斜線式下降的，患者病情不會時好時壞，而是每況愈下。若要診斷血管性癡呆症，可透過較高解像度的磁力共振檢查，便可清晰看到腦部深層血管有否被阻塞或曾經出現腦部中風，甚或腦部存有疤痕及壞死細胞。
9 p( ^% A( I+ B9 w8 ?$ z, b% `3 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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曾有一位伯伯因記性突然變差，由家人陪同就醫。患者本來對旅遊興致勃勃，喜愛自訂行程，但家人發現他一下子對旅遊失卻興趣，且經常忘記親友名字。伯伯突然轉變的原因，是由於他策劃行程的技能及組織能力一下子喪失，難以處理複雜的計劃，例如把買機票及訂酒店的次序弄錯，以致失去自信，因而變得沮喪。
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3 L. l! Y2 W8 q8 y: ?5.39.217.77:8898伯伯本身有心臟病病歷，平日須要服藥，卻疏忽做定期檢查，不知有三高問題。經磁力共振檢查後，發現腦部深層血管有阻塞跡象。幸虧問題仍然輕微，病人立即糾正三高問題，一年後已能控制病情。1 W! T5 y' l" Y6 N+ M0 ]" `0 F
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現時血管性癡呆症的治療方針是控制病情，保留依然存在的腦細胞，避免惡化。醫生通常以抗血小板藥物紓緩血管阻塞的情況；若病情已經影響活動能力，便需要接受職業治療及物理治療，以保持關節的柔韌度、吞嚥、說話及自理的能力。由於損失了的腦細胞不可重生，因此現時流行用作治療老人癡呆症的儀器TMS（腦磁激療法），對血管性癡呆的功效不大。
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. D5 S+ T |! j; p$ T7 O血管性疾病與糖尿病、高血脂及高血壓息息相關，亦有研究顯示，本身有血管疾病的患者，患上癡呆症的風險會較大。因此，若能控制三高，有助減少血管阻塞；愈來愈多研究顯示，若用他汀類藥物把膽固醇降至較低水平，可同時降低阿爾茨海默氏症及血管性癡呆症的風險。長者應減少進食脂肪類食物，日常飲食應以少甜少油作為原則。消遣活動方面，多參與有助腦筋轉動的活動如打麻將，及保持社交能力亦可令腦筋靈活。) Y6 i2 S( \" Z6 v; i
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1 y# M2 a" [! N! {腦小血管病變 癡呆先兆0 N C8 v, D- d/ [9 f1 S
+ F# N$ o* u; G' s6 Stvb now,tvbnow,bttvb腦小血管病變乃血管性癡呆的前身，發病時間可經歷10年之久，若能及早在這階段發現病情，並改善健康狀況如扭轉三高局面，定時接受檢查，便可以減低惡化的風險。現時血管性癡呆症患者一般為70歲或以上的長者，然而有三高問題及年滿60歲的人士，亦應按醫生指示，定期做磁力共振檢查，防患未然；若腦部沒有細小血管異常的變化，則不必頻密檢查。 |
發表於 2016-12-7 09:05 AM
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