顯影劑在臨床上的用途非常廣泛，舉凡電腦斷層、心導管攝影、血管攝影等皆有使用，是疾病診療上的利器，但顯影劑本身可能也會造成腎臟傷害，隨著近年來醫療上顯影劑使用的增加，其所造成的腎病變已成為醫源性急性腎損傷的重要原因，也是住院病人急性腎損傷常見的原因之一。& b+ y# G+ C2 p. n# S" y9 n: W
# O! w" h! J H. r! z
會有尿量減少、血清肌酸酐上升症狀5.39.217.77:88987 ^# P7 {9 P# u4 a. w6 y
! A% @# @2 H2 S" @0 V
柳營奇美醫院腎臟科醫師王建中表示，急性腎損傷是在臨床上常會遇到的問題，傳統上可依照其病因區分為腎前、腎因、以及腎後型腎損傷，而顯影劑腎病變是屬於腎前性（顯影劑造成腎血管收縮致使腎臟血流改變）及腎因性（顯影劑對腎小管產生直接毒性）兩者並存的腎損傷，臨床上表現如尿量減少或血清肌酸酐上升。5.39.217.77:88983 ^0 c! |7 ^7 h7 g1 W
( R, l& o1 ?$ d2 j& Etvb now,tvbnow,bttvb當顯影劑腎病變發生時，急性腎損傷的其他表現亦可能出現，例如高血鉀、代謝性酸中毒和高血磷等，因此，顯影劑腎病變的診斷，主要依靠其臨床表現和典型血清肌酸酐的時序變化（例如在接觸顯影劑後的24到48小時內上升），並且排除其他可能造成急性腎衰竭的原因。公仔箱論壇) k% f& _" L- J* q) I" X, H" ?8 @' j
) i4 B j; Q( l2 a0 D! O/ Itvb now,tvbnow,bttvb腎功能不全 恐致全身硬化症2 C% G+ \! ]( @7 {5 O6 \5 l9 {
& N; \( f+ y5 F
顯影劑引起腎病變的危險因子包括低血壓、主動脈內氣球幫浦的使用、心衰竭、年紀大於75歲、貧血、糖尿病、顯影劑的用量和慢性腎功能不全等，值得注意的是，含釓(gadolinium)顯影劑的核磁共振造影，對於腎功能不全患者，可能導致腎性全身性硬化症。
; l7 ]. d8 X; N9 u. O$ Z8 a5 G$ i k+ n- G, L, T
等滲透壓、低滲透壓顯影劑較安全; ]" M" \' g5 v& _4 M3 V: ]2 y' \
& {1 { G$ }5 q" X6 x' q
王建中醫師指出，在預防方面，使用等滲透壓顯影劑或是低滲透壓顯影劑，相較於高滲透壓顯影劑較安全，並且應盡可能使用顯影劑的最低劑量，相關研究資料顯示，注射等張碳酸氫鈉水溶液或是等張生理食鹽水，對於擴增血管內容積進而預防顯影劑腎病變有助益。 |
發表於 2016-11-10 07:04 PM
| 
