近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。
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8 @* B, A' @% s/ H% `tvb now,tvbnow,bttvb二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。
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$ A# n' E& V# E5 o. z公仔箱論壇早發型膝關節退化原因
( {7 \" S q4 h# V) o膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分：關節的壓力異常與關節的軟骨異常。
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6 n4 U; a- `' [. m' P/ n; W導致原因:
; Z4 A3 a$ A, }0 Q% t公仔箱論壇壓力異常* c9 _# S# ^/ X- _
$ L% K$ B& o8 a- v1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)2 S! Y" m, u: m0 h& G
2.肌肉無力
, A( X/ Y1 c0 B T1 }2 p) O* E公仔箱論壇3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)tvb now,tvbnow,bttvb* d0 K' `6 i. a5 i. u
4.肥胖
' w( D6 ]( j \5.外傷
( {1 p& n3 }! o/ d0 W6 V# c) ?( n公仔箱論壇6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)
' a. K) C- P/ Y7 e7 }1 utvb now,tvbnow,bttvb9 C* a7 u( S8 X* }- ?) Z
軟骨異常
; \3 w8 {; q$ q7 Y, |tvb now,tvbnow,bttvb1.慢性發炎公仔箱論壇# z$ b$ i9 }& }) l2 u( m' U: M
2.老化
4 \ U! J# Q4 C; w0 \: ]5.39.217.77:88983.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: h. I! h$ r9 i& a1 M% t+ L
4.免疫功能失調
% h& d# c! u, q6 o, s% [tvb now,tvbnow,bttvb5.遺傳或代謝疾病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x( W! f7 l8 D0 G
6.營養不均tvb now,tvbnow,bttvb/ T j8 T7 d! K, `: ^$ {( g( i- r
: c# e- y( P& e i' z平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。 5.39.217.77:8898! x& Q2 Q! L. G1 [8 @1 r
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針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中， 壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。公仔箱論壇' t( }1 W, ~, t+ \/ B( B% J# A
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韌帶為什麼會受傷？
9 {! u4 B- i& L$ u3 h+ m% T& DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb1 j8 {0 f. l2 [& e
韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出，韌帶是白色，肌肉是紅色)，韌帶一旦受傷，就很難自我修復。日積月累，受傷韌帶越變越鬆，最後失去保護關節能力，退化性關節炎於焉發生。公仔箱論壇3 S( t+ u* a# o9 q' k
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韌帶鬆弛後，膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會出現沒力，這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬，蹲下去就站不起來的原因。
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9 L7 }3 G0 g2 R/ d1 B* p避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！ tvb now,tvbnow,bttvb$ s' N" k3 H0 i, H$ W1 T4 u
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傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。 5.39.217.77:8898! v# f @% ~1 y0 A
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針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化：
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2 C; u/ j3 |% k$ D5 m4 J5 v+ e8 Itvb now,tvbnow,bttvb1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨
! l# g% J+ y2 z, ^! ^公仔箱論壇2. 以增生強化再生代替消炎止痛 tvb now,tvbnow,bttvb q Q+ R2 o. w4 b, \ L3 c, t& b/ Z6 M
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實際的治療方式如下： ! A* u) j, m% h: K6 m
! \. m5 a9 F0 H* S4 N$ I( \ p公仔箱論壇保護方式:TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 f0 P% F e b! j7 `6 @
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韌帶鬆弛
: h' J" J) i- ?* q& W) t公仔箱論壇1.減重TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P6 O9 |0 w# o+ o U
2.復健治療
+ D$ {0 g7 W. E& z( k ^8 ^5.39.217.77:88983.穿戴護膝4 S2 G4 P1 M# G
4.姿勢與動作調整
2 [$ [$ e% l# m: B3 c4 j公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 y7 k' @: _5 o7 p6 b5 [
; S: ?6 Q( D# s肌肉無力
$ I K# x7 U9 l7 J [1 ]0 J5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.減重tvb now,tvbnow,bttvb- T5 }* i* j+ i, A8 R# Q: z
2.避免過勞
) L' N/ h2 h/ M# I ntvb now,tvbnow,bttvb3.局部按摩0 b3 t- ?9 r7 ? o0 A4 h
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tvb now,tvbnow,bttvb. D6 S# c9 W% D
增強方式:
# D5 Y6 t9 ]2 n$ \公仔箱論壇韌帶鬆弛 tvb now,tvbnow,bttvb6 ~# U% d! `; W$ g# p% ?9 j9 }
1.增生注射公仔箱論壇) A% [3 U5 W! V& J: e7 `, `( _
2.PRP注射公仔箱論壇0 Q8 b h+ ?% p* Q" _
3.再生組織療法(例如幹細胞療法)
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0 w+ F3 v3 a3 ^+ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉無力
2 ^" i! c! o& W. V. ~+ ~5.39.217.77:88981.運動訓練tvb now,tvbnow,bttvb. _% }" _0 D" a' J6 w1 V
2.營養補充5.39.217.77:8898# b$ V2 Y0 c4 C# \4 |- I
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包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。 ' j1 A) V! m& D& h" s9 u
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所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，一個完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。 ' Y$ Z6 B. A) j c+ g6 w
4 s/ x7 a$ Y3 i' [* S0 ~. T% F針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。 5.39.217.77:8898! D- h9 k+ R N! R" I' C6 S5 t4 o
2 r, e( z! \6 U( {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000c.c.的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。
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退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢，是每人早晚會遇到的疾病，建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，你的膝蓋不但不因運動過早退化，甚至還可能越來越年輕！
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健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師） |
發表於 2016-11-4 10:46 AM
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