糖尿病所引起的慢性併發症相當的多，從腦部血管神經問題，眼底病變，心血管疾病，腸胃道失能，腎衰竭，泌尿系統問題到周邊血管疾患，從頭到腳幾乎是全面性的崩壞！不過，我們可以就大血管病變、小血管病變、神經病變三方面來切入介紹。 5 _- h) g4 G3 l3 N' c2 B! O
tvb now,tvbnow,bttvb: H* G! ?2 l* P) O- E
O3 a* v. m$ {
1. 大血管病變包括了腦血管疾病，心血管疾病，周邊血管疾病跟血壓異常。
% n( p, B* r( z' [7 Z/ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) q) z, k! }, @) S( o3 m! L
(1) 腦血管疾病：糖尿病人發生腦中風的危險性較正常人為高，如果合併有蛋白尿、視網膜病變和自主神經病變，則風險更高 ; 積極控制多項風險因子，包括吸菸、高血壓、高血脂、高血糖、與蛋白尿等，可降低風險。
7 i9 g. ~% h& A% r( I2 \6 ?" S' V5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb5 w- \9 v0 H1 C8 G; k' I
若懷疑有中風，牢記「FAST」口訣，把握「搶救的黃金3小時」。
3 d5 a: F: U9 ctvb now,tvbnow,bttvb-F 代表 Face (臉部)：請病患露齒微笑，若表情不對稱，即可能是腦中風症狀。
1 f7 Y5 g7 Y ~3 C" G公仔箱論壇-A 代表 Arm (手臂)：請病患雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來，若有即可能是腦中風症狀。 5.39.217.77:8898" U7 ?1 q9 X$ q
-S 代表 Speak (說話)：請病患說一句簡單的話，若出現口齒不清或無法表達現象，即可能是腦中風症狀。 公仔箱論壇' K; c2 |- D) W
-T 代表 Time (時間)：Time is brain！懷疑病患有中風症狀後，要記下發病時間，迅速將病患送往醫院。 0 h2 z. T! _& ]2 ^( _8 |
( f6 t `5 X& `# c7 E4 M: d" v( o
(2) 冠狀動脈疾病：心血管併發症不見得是單純因為高血糖，許多相關風險因子也有關係，包括血脂異常、高血壓、 吸菸、與蛋白尿等。所有糖尿病人，每年至少針對心血管併發症的風險因 子，進行 1 次評估！若有典型或非典型心血管併發症的症狀，或靜態心電圖有異常的病人，建議進行進一步的心臟檢查。
5 O- T0 v, g4 B* ?, ]3 Z7 s) H; ]0 Ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. }. Q# K9 w3 U- S( L9 D
(3) 周邊血管疾病：周邊動脈疾病早期通常沒有任何症狀，可能的典型症狀是間歇性跛行。年齡超過 50 歲以上的糖尿病人，和未超過 50 歲的糖尿病人且合併其它周邊動脈疾病的風險因子 (例如 : 吸菸、高血壓、高血脂、或糖尿病史超過 10 年)，可考慮接受足部脈搏的評估跟篩檢。患有周邊血管疾病的糖尿病人，一定要戒菸、規則的運動、控制三高，而且要每日評估足部狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' U% d: l6 ?' n( t* \0 G
" z+ d: H& l* P: g1 Wtvb now,tvbnow,bttvb(4) 血壓異常：早上起床後，上完廁所，坐在床邊量血壓，所得到的血壓數值會比較客觀！ 高血壓除了按時吃血壓藥，也需要謹慎攝食鹽分，可參考美國最新飲食指南 2015-2020，腎功能不佳患者還要額外注意水分攝取量。低血壓可能導因於自主神經失能或藥物所致，加上目前血壓控制標準因人而異，若對血壓控制有疑問，需尋求專業醫療人員諮詢！
& m; O$ n# u" u. a9 [8 R公仔箱論壇
8 {* Q/ Y) V1 h5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G( a; Z, _8 y) s: X* a
2. 小血管病變，以眼睛視網膜病變跟腎病變為主。
, ^. y: `0 B5 `0 R0 p8 d- mtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb& f3 B1 j$ v6 }0 l& }. Q
(1) 視網膜病變：糖尿病視網膜病變是成年人失明的最主要原因。糖尿病病人，不論第 1 型或是第 2 型，都需接受眼底檢查跟視力評估！第 1 型糖尿病人，發病 5 年內，建議做第 1 次的視網膜檢查 ; 而第 2 型糖尿病人，建議在新診斷糖尿病時，就馬上做第 1 次的視網膜檢查，之後至少 1 年做 1 次視網膜檢查 ; 懷孕的糖尿病人，從懷孕起建議每 3 個月檢查 1 次，直到產後 1 年為止。 5.39.217.77:8898! G7 E2 D9 S/ a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# q8 s8 F$ r/ p$ L% \0 s
治療糖尿病視網膜病變，最重要就是控制好血糖及血壓 ; 嚴重的視網膜病變，則需考慮雷射治療或手術 。 * _0 I7 G; m7 M% C
0 c' C. ?% b( \
(2) 腎病變：台灣是洗腎大國，腎衰竭也跟糖尿病密不可分。針對腎臟病變，得病 5 年(含)以上之第 1 型糖尿病人及所有第 2 型糖尿病人，建議每年都做篩檢，檢測尿蛋白跟腎功能狀況。積極治療高血壓跟高血糖可減少或延緩腎病變的發生。無蛋白尿的病人，血壓維持在 140/90 mmHg 以下 ; 有蛋白尿的病人，維持在 130/80 mmHg 以下。 5.39.217.77:8898% q. n" D4 H4 i: E8 h
% s/ I: W0 r1 y" X/ ltvb now,tvbnow,bttvb$ r- I. H: l( r- U
3. 神經病變可分成自主神經病變、感覺神經病變、運動神經病變。
, _# c3 W- J& l5 l, |; wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88980 P1 g* b$ l4 w
(1) 自主神經病變：自主神經對於心臟、腸胃道、泌尿道跟皮膚皆有影響。在心臟會導致心跳異常跟低血壓，腸胃道會出現胃癱、便秘、腹瀉等症狀，泌尿道則可能有陽萎跟膀胱排尿異常等。根據不同的情況，都需要專業醫療人員評估並介入治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }1 U0 Y% P5 k: A5 F' \
+ i' i; D+ R3 p
(2) 感覺＆運動神經病變：神經病變的篩檢，包括跟腱反射、單股纖維10g壓力之壓覺，頻率128-Hz 音叉測定足趾背部之震動感，針刺試驗，和生物振動感覺測定。第 1 型糖尿病人於進入青春期後或罹病 5 年後，建議開始篩檢周邊神經病變；第 2 型糖尿病人建議於新診斷時就開始篩檢，之後建議每年接受 1 次周邊神經病變的篩檢。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ J: A) ]* [4 z2 x
- |% y# p' A7 n1 e5.39.217.77:8898目前並沒有特別有效的藥物來治療糖尿病神經病變。建議首先要做好血糖的控制，如果症狀嚴重，需尋求醫療人員進行治療評估。
5 Z" h J6 N6 j) V4 r0 B$ ntvb now,tvbnow,bttvb0 w) q! c" b9 K! k8 J
結論：糖尿病所引起的併發症跟全身每個器官都有關係！平時在家要均衡飲食，按時用藥控制三高 (高血壓，高血糖，高血脂)，定期回診追蹤；最重要就是切勿聽信沒有醫學根據的偏方，有任何問題請先尋求專業醫療人員協助！ 8 g- B3 O5 U: r) X* k2 Z5 {
5.39.217.77:8898# h) ^% X9 }/ o; I1 v5 c
3 ^5 g2 T. o! x, i# P* _
# k2 c' i; j: A3 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
M/ I4 ?3 {+ F9 W$ g7 s3 r健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師） |
發表於 2016-10-31 09:46 AM
| 
