肺癌是本港最常見的癌症之一，多年來更是癌症「頭號殺手」。臨床上不少個案被確診時，病情已屆晚期，在有限的治療選擇下，整體療效始終有待改善；而隨着近年基因醫學科技成熟，肺癌分類愈趨精細，以ALK基因變異肺癌為例，除了現有的一線標靶治療外，剛引入本港的第二線標靶藥物，亦能助患者在一線治療失效時，繼續提供針對性療效，延續治療希望。
) X! ~; u9 h# V. Vtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898' Y2 ^0 q. t: n9 o2 E4 S3 F9 p( q
肺癌徵狀並不明顯，不少個案被診斷時，癌細胞已有擴散情況，病情已趨向嚴重，因此，若出現持續咳嗽（維持2至3星期以上）、咳嗽中帶血、氣促、胸痛及骨痛， 以至體重急劇下降，都應提高警覺，及早接受醫生檢驗。
& I! z. M& x! q+ c4 _1 V, f5.39.217.77:8898
- D" Z% Z& ]$ X R- J0 b. u公仔箱論壇現時醫學界將肺癌概括歸類為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，其中前者主要因吸煙而起，病情擴散速度較快。至於非小細胞肺癌，泛指小細胞肺癌以外的類型，其中較常見的包括「鱗狀細胞肺癌」、「肺腺癌」及「大細胞癌」等。其中，鱗狀細胞肺癌是肺癌中最常見的類型。這類肺癌常生長在接近肺主氣道中的氣道細胞；至於肺腺癌主要在呼吸道內一種製造黏液的細胞上出現，臨床上較常見於女性及非吸煙者身上。
8 z) N: N J* ~6 I K4 M& V$ {( `7 Y# P# V公仔箱論壇$ K e- N! d" s$ i2 Y
要診斷肺癌，醫生會安排病人接受一系列測試，當中包括臨床問診、各種造影包括肺部X光檢查、電腦斷層掃描（CT）、磁力共振造影（MRI）、正電子發射斷層掃描（PET），以至肺組織活檢及支氣管鏡檢查等。一經確診，醫生亦須按癌症的分期，評估病人的治療預後進度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n- y$ x) b5 U: m: c( g
# Y. d' c8 ]& U: R; V* X公仔箱論壇舉例，第一至二期的腫瘤的體積較小， 透過手術及術後輔助治療，治癒機會達50至80%；第三期肺癌個案，腫瘤通常影響肺部周圍的組織例如中隔組織等，癌細胞亦可能已擴散至淋巴結，整體治癒機會約20至30%；至於第四期肺癌，由於癌細胞已擴散至其他器官組織，病情難以根治，治療的方針屬紓緩性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% l. I* H9 k1 S. \8 ~- k
公仔箱論壇5 v1 O9 s' @0 A
效果較化療顯著
& M S0 f2 M6 T# A' e# a4 \: j; O公仔箱論壇
4 T, h6 ^, n$ [1 F/ [公仔箱論壇過往，由於醫藥技術的限制，肺癌的治療選擇較為單一化；但隨着近年基因醫學的發展，以及各類檢測及藥物新技術的配合，現時肺癌的治療亦趨向「個人化」。以肺腺癌為例，臨床上約半數個案會出現癌細胞基因變異，因此在確定肺癌患者屬非小細胞肺癌類別後，現時醫生會建議作進一步的基因檢測。並根據此特定的基因變異，選擇適當的標靶藥物。5.39.217.77:8898# r# {$ U" Y/ ]9 @ y& J9 M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J, U+ d4 C- h7 Q1 o0 {' @1 i
常見的肺腺癌基因變異類別，包括EGFR、ALK、ROS及KRAS等，當中以EGFR（上皮細胞生長因子受體）的比例較高，約佔基因變異個案中的20至30%。至於ALK基因變異個案，則約佔5至7%。現時，醫學界已有針對EGFR及ALK基因變異肺癌的標靶藥物，為病人提供有效的治療方案。
- l. T- O8 Q5 S8 m% a- d
. Q6 [% e3 R$ n: }" ^" g* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。數年前，本港引入了針對ALK基因變異肺癌的第一代口服標靶藥物，合適的患者可以此作第一線治療，對減慢病情惡化及改善徵狀，均有幫助。
- g3 W' Y3 z. n3 O: U% U0 t
n6 C0 P$ \, n; T/ F5.39.217.77:8898不過，若部分個案在使用第一代標靶藥物後效果不彰，或藥物開始呈抗藥性，患者便只能轉用化療作第二線治療，然而化療對這類個案的整體效果並不理想，且往往引起各種副作用，例如嘔吐、脫髮等，對患者的生活質素構成負面影響。此外，若癌細胞轉移腦部，第一線標靶藥物亦未能發揮療效。5.39.217.77:8898! X* A% D9 F: H7 @, ]* Q
5.39.217.77:88989 h3 e5 h" @& a; h) J
為突破這個治療困局，醫學界一直致力研發新一代的標靶藥物，及至最近，針對ALK肺癌的新標靶藥物終可在本港應用。這類新藥屬「酪胺酸激酶抑制劑」，根據美國食品及藥物管理局（FDA）指引，是作為ALK肺癌的第二線治療所用的針對性藥物，有助抑制腫瘤細胞增長，比化療的效果更為顯著。另一方面，第二線治療亦可針對ALK肺癌出現腦轉移的情況，發揮藥效。5.39.217.77:88987 @! t3 t, ~) _9 B0 i1 O5 o: ]
5 v9 S; s5 k- t4 f這類新標靶藥物的副作用包括疲倦及腹瀉等，為一線標靶治療失效的ALK肺癌病人，帶來治療新希望。
9 ]6 @, U& P; W' O# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Q+ D/ n5 t4 Y+ X
除了標靶治療，現時本港亦開始有肺癌的免疫治療推出。免疫治療的原理，是透過藥物，針對抑制腫瘤製造的蛋白細胞（例如PD-L1蛋白），重新激活人體本身的免疫系統，令免疫細胞活躍，發揮正常攻擊腫瘤的功能。現時的免疫治療藥物主要用於治療皮膚黑色素瘤，亦有第二線藥物獲准用於治療鱗狀非小細胞肺癌。+ R7 S. E+ F" z X1 \- \8 R
& w4 V j1 K" r o3 H0 W0 x
最新不等於最好5 u8 G, Q( {) C+ `. X0 Q+ C. ^
. r, F' A: s& b6 F6 {+ G, ?' ?# ctvb now,tvbnow,bttvb曾遇過一些ALK肺癌病人在求診前， 在網上看到有關「最新免疫治療」的介紹， 便認定「最新=最好」，要求醫生安排此療法；但實際上，腫瘤科醫生會因應患者的腫瘤特性及患者的健康狀況等，安排最合適的治療，「最新=最好」治療的說法並不成立，而現階段，醫生在處理出現基因變異的肺癌類型時，主要是以標靶治療作第一線針對性治療；至於免疫治療只適用於鱗狀非小細胞肺癌個案，對ALK肺癌並無針對性治療效果。" D, c: P3 A) z9 ^! c( r0 V( J
3 K" P) X6 L1 @9 p
1 r) P. R9 C2 q- B6 E7 u- S5 D9 [
$ m+ Q+ f0 ]7 d
ALK基因變異肺癌的特性
5 @& s. q8 G5 _) ktvb now,tvbnow,bttvb
) e- w# p ]3 Ftvb now,tvbnow,bttvbALK基因變異，是指癌細胞分裂過程中， 兩條染色體排序的位置對調，變異基因持續發放生長訊號，令癌細胞過度活躍增生，最終成為癌腫瘤。這類肺癌個案，較多為非吸煙人士、女性、平均年齡較一般肺癌病人為低。
% P" k% j" F( @5 i) N7 e% N公仔箱論壇公仔箱論壇7 X9 G& q# k1 O% g8 ^. S9 q/ M) \
1 c, @* }+ ^0 x5 d8 {1 b
9 M5 n/ d6 Z6 t' Q, |tvb now,tvbnow,bttvb晚期肺癌診治步驟4 d& Z' n" [) V" m! Q4 p
5.39.217.77:88981 l1 f1 L' X' p
1. 基因測試
( C+ B d; @. J5 U% b# J8 ?5 O: a2 [, l4 n5 f* \
2. 如有基因變異，陸凱祖醫生建議先接受標靶治療，其後才考慮使用免疫治療
8 C5 l! d: c. d7 i7 J ?
( w) T, M. i; ~/ g3 i5.39.217.77:88983. 如沒有基因變異，可安排患者使用化療或免疫治療 |
發表於 2016-10-21 05:52 AM
| 
