肩關節是人體活動度最大的關節，但同時也是人體最不穩定的關節，缺乏足夠保護，容易發生脫臼（甩骱）。港人主要因運動創傷導致肩關節脫臼，首次脫臼時年紀愈輕，日後復發的風險愈大，更可能「愈甩愈頻密」，形成復發性脫臼問題，臨床上曾有個案反覆脫臼百次之多。隨着治療技術進步，現時已有針對性的「微創植骨復位手術」，以低創傷性形式，預防肩關節脫臼復發。! }* j3 i3 N/ n4 @$ O, e' e: q, s! G
! Y1 i0 z, @9 P3 o9 ?# |9 e5.39.217.77:8898肩關節又稱「球窩關節」，是人體活動度最大的關節；球是上臂（肱骨）骨頭的圓形頂部，與其肩胛骨的杯形外部分作關節；當肱骨上方移出其正常肩關節位置，即肩關節脫臼。0 m& D z! [1 q* `5 N" o
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若患者在3個月內，骨頭移位反覆發生，且間隔不到兩周就脫臼一次，可定義為「復發性脫臼」，臨床上以運動創傷（例如打籃球、滑雪等）導致較常見。公仔箱論壇$ Y/ I$ Q: F2 T/ N4 ]( p5 \( ]0 ^
2 J) k* z8 v2 b, W i0 ctvb now,tvbnow,bttvb研究指出，如肩關節脫臼發生在20歲以下的年輕人，復發脫位的機率可達95%。曾有男士在十多歲至30歲間，脫臼逾100次，原因是每次「甩骹」後只嘗試自行托回沒有求醫，仍然照常打籃球，結果容易再次脫臼，次數亦愈為頻密。
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除了現有的肩關節鏡韌帶固定/軟組織修補術等方式，早前本港引入針對復發性脫臼的嶄新「微創植骨復位手術」，醫生在患者肩膊位置，開出7個約1厘米的傷口，同時在「喙突骨」鑽兩個洞以便操作，再切除喙突骨。醫生撥開覆蓋肩關節的肌肉，將已切除的「喙突骨」，移到肩盂損毀的部分，並以兩口螺絲固定。由於喙突骨及其連結的肌腱，能為關節窩提供承托力，因此避免「球」再脫出「窩」，換言之，避免了再次出現肩關節脫臼的情況。
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微創植骨復位手術與傳統手術相比，康復時間由6個月大幅縮短至6星期，手術出血量及痛楚程度較傳統手術大幅改善，但因步驟較複雜，暫不會完全取代舊手術的臨床應用。 |
發表於 2016-7-15 07:47 AM
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