兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q# Z( g5 y* `- G$ Q6 @; t
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……
/ z5 X1 x' z% J* L) \/ ^tvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。公仔箱論壇3 E% ]4 ~! ^9 b# s
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
' T5 _) B9 D0 u8 `7 G3 R& E0 X我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇3 u( v) {9 U+ m$ B7 H8 W
媽媽也同意了!
; E: x1 n; _4 o5 ]$ T3 Z媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇5 S% J" P4 g+ E/ F
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
) h+ X( C' s" h公仔箱論壇5 j7 l8 R$ \! a Y2 H( s1 G
上下呼吸道之分？
/ g' t+ N6 \9 q4 C6 ktvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？( ?( Z$ r' d8 A* W+ e9 d
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道- O; b& X r+ c6 B! N
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呼吸道融合病毒
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+ O3 ?/ ]; ^7 H( T& N1 u在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。# C. B& Z8 l: {' O: ?- M
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。5.39.217.77:8898# w- S# ?0 b+ s' N7 z4 p
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。5.39.217.77:8898. m1 Q. @+ n2 }" x
1 M9 n% `4 i: Y3 r8 ~( H$ {8 W Qtvb now,tvbnow,bttvb為何細支氣管炎，要很小心？
* h/ O+ Q. H' K% L% |1 l呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。5.39.217.77:8898* W- j0 |: C2 W2 j& B# }; E2 \
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆
h: ?& y! q3 j7 H- I9 H5.39.217.77:8898如有以下症狀，請立即就醫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- v& w+ f( v$ W0 j% W/ v
$ R2 h' C- l: t9 e- V7 z% W5 Btvb now,tvbnow,bttvb1.活動力下降。! k6 y( M4 O. \. @- J! ~
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
* E$ b; P# O* d+ _5.39.217.77:88983.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。5.39.217.77:88988 t# ^+ x& J6 [# i0 R
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。! p# Y& ^1 p+ f3 N
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治療細支氣管炎
& }1 ]4 o9 S: ]' ]8 G) \' ]5.39.217.77:8898以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）+ Z) Z: @( x N1 ]( [
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
" Z* O0 m r1 Y8 Z8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 U" [8 b0 x: G: p+ J) Q如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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1 ~4 N6 `& W! H; U. p預防：勤洗手5.39.217.77:88988 g7 I: k0 n p* N! J
9 r3 \/ _0 w* N公仔箱論壇有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u2 S2 y! T" A4 g( A/ S
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t# q# n9 L4 } j/ Z" h" U
$ p% X" U1 }. l6 d- W結論：
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- N1 ~: Y6 M9 x公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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