兒科醫師楊為傑提供7 n0 p" o/ U; G5 J
* I* P2 F! D% F; _小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。公仔箱論壇, Q1 k ^ Z* j6 z; _! r" Z! E
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經過一番檢查後……5.39.217.77:8898% }0 S0 f/ p# T/ p
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
: P Z1 C% H4 Etvb now,tvbnow,bttvb媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？7 r2 _4 m* f5 W+ S
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。tvb now,tvbnow,bttvb! _8 E. Z ?/ B& a4 T- H5 z2 F
媽媽也同意了!
% O* @1 B3 s9 M: ~; T媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？+ a+ s3 `# S8 x* D! \
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……& U/ H2 j: k/ A
1 Y( p2 g- I# j上下呼吸道之分？
- A& e8 i8 M0 O4 N. Z U* ]公仔箱論壇我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？公仔箱論壇3 P6 h" k' ?( o. c: e
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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" F6 W& a5 Z8 h8 p$ d. d呼吸道融合病毒
" L' ^' l- q+ Y$ w+ @% S2 H1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N% D6 Z# A$ \5 j& U
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
# _( s7 w$ i1 v/ Etvb now,tvbnow,bttvb而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。tvb now,tvbnow,bttvb# E- X) Y' E2 ~4 C: Q2 [' M
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。! a- {, V" V* v3 ?# |; W; x
, K$ ^0 S2 b# _, M$ X5 U3 Y公仔箱論壇為何細支氣管炎，要很小心？tvb now,tvbnow,bttvb5 c( N9 A j# T7 m
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
1 w; m3 J: `9 k- ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 Z _3 k& A2 [
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' z0 U( A# k, O0 E4 @$ [
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危險徵兆
* I* N+ U/ J2 ^; T. Qtvb now,tvbnow,bttvb如有以下症狀，請立即就醫5.39.217.77:8898# \( L6 P+ U4 W- T- Y3 b/ }
1 C" @2 M+ ~& |6 f4 H! n$ W/ d6 e T公仔箱論壇1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb% {! v7 W6 I6 @/ `
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
9 Y9 N u, o7 @9 O8 Z3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
* M8 w+ ^1 b1 U" j. \) p公仔箱論壇4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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, n5 P/ ^+ W0 Z7 R7 n5 E5.39.217.77:8898治療細支氣管炎
( _# d% ]" B( S2 ytvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
; i; h T- k2 Y) t, d( N" T y5.39.217.77:8898如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。5 M* c8 q/ d4 L6 p. i/ P$ k& T6 [+ m; l2 c
0 N7 U0 w* |) X2 S公仔箱論壇如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。tvb now,tvbnow,bttvb0 m: R# X! |0 k! j( l4 _+ r! P' k
! N$ K1 ]5 _. G- p* q* v0 h# j" |0 D$ x5.39.217.77:8898預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb& m0 h' S# E1 Z) U
- E6 G- L( J! X4 F有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
% @* ~; v" }1 }3 O: }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
: m; a4 o* g- |. LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 g0 Z" p1 q( u. A5 g% t4 k
結論：
: ~2 E: V, A P; [1 G. ]+ x6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M% b9 [4 Q" X1 `
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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