近年醫療資訊發達，很多人都聽過什麼中風後「黃金3小時」的口號。不過為什麼是「3小時」呢？這適用於什麼類型的中風呢？如果病人中風後超過「3小時」又怎麼辦？「黃金3小時」這句說話主要是針對患「缺血性中風」或因腦塞血管而中風的病人。理論上受影響的腦細胞會在數分鐘內死亡，其實際時間視乎相關的腦細胞是否有其他血管（collateral vessels）輔助供血，以至能延長缺血忍耐時間。 C9 L9 p' G9 x. y) [% b; r
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臨床研究發現，以一種藥物（Tissue Plasminogen Activator簡稱tPA）作靜脈溶栓可以有效地治療缺血性中風。tPA能有助「溶去」栓塞着腦血管的血塊，使血液再次流通，避免腦細胞受損。研究結論是病人接受tPA治療後第三十天比對照組的病人有較好的康復。
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不過，較好結果的過案只限於在中風後3小時內接受tPA靜脈注射，至於「超過時限」的病人就不比對照組病人有明顯的好轉，而且產生併發症的機會也會提高！此乃所謂「黃金3小時」的醫學根據。要補充一點的是，以tPA作靜脈溶栓並不適用於出血性中風，或已經在腦掃描上有大幅度腦細胞壞死，或血壓不穩和凝血功能有障礙的病人上。, r! D3 d; c; r9 U! I- G/ M
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在實際環境來說，病人有中風的病徵如頭昏、手腳突發性麻痹無力、說話不清等來求醫。腦科醫生會即時作臨床評估：首先是判斷病人是否中風，接着嘗試確定當下距離中風發作的時間，隨後作適當的驗血和腦掃描（理論上應包括電腦掃描和腦磁力共振），最後由腦科醫生決定病人是否適合作tPA靜脈溶栓治療。+ A; E! ]& g1 q+ j. ]
) I* K) C2 x: U) U9 {其實要「溶解」血栓塊並不只是透過靜脈注射，還可以用血管介入方法作機械溶栓，這方法特別適用於中風後4至6小時內的病人。醫生會在X光室內將導管放入血管，到達栓塞着血管的血塊，然後透過導管在血塊內局部注射tPA或用機械式的微細工具將血塊「取出」。其目同樣是將栓塞着的血管「打通」，使血液再流通。 |
發表於 2016-3-17 10:16 AM
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