最早期的通波仔手術幾乎都是完全依賴X光的影像來判斷如何安放心血管支架，但是，一些比較微小的問題如血管輕微撕裂，除非是範圍很大，否則X光的影像未必能夠發現，而手術的成功率當然也受到影響。大概在九十年代中期，心血管內壁超聲波應用在手術中，用一根跟一般心血管導線大小差距的超聲波導管放置在心血管內進行掃描，血管內壁的情況便能盡在掌握中。
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5 M) k' e4 l. k9 m0 t) p6 z5.39.217.77:8898科技的發展令這些超聲波的解像度得以大幅的提升，連非常微小的血管問題也能清楚看見。在通波仔手術的過程中，如何選擇大小、長度適中的支架至為重要。太小的話，支架未能緊貼血管內壁，容易導致血管栓塞；太大的話，血管又可能會被撕裂。
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根據去年11月在《美國內科醫學期刊》發表的研究顯示，利用超聲波來決定如何進行支架安放比起純粹利用X光影像的效果來得更佳。此項研究是在20個韓國心臟中心進行，從2010-2014年內，1400名心血管病人進行了通波仔手術，一半病人隨機只利用X光影像來進行手術，另一半利用超聲波來幫助進行支架安放。所有病人都會進行一年的跟進，主要是比較這兩組病人的心臟死亡、心臟病發和同一條血管但須再進行通波仔的機會，結果顯示只利用超聲波輔助的病人，出現上述情況的機會是2.8%，但只利用X光影像的就有5.8%，剛好是一倍。利用超聲波的最大好處是減少同一條血管需要再進行通波仔手術的機會，超聲波組別的是2.5%，而X光組別卻有5%需要再進行通波仔的手術。再細心分析數據，單從X光影像來看，兩組的血管大小沒有分別，但用上超聲波的支架及球囊似乎比較大一點。為何用上超聲波的會比較少一點機會需要再進行通波仔手術？可能是支架大小比較合適或支架更能緊貼血管內壁而減少併發症的機會。公仔箱論壇9 M( V8 I! E) T @: L
8 h8 W7 `4 w( N2 l0 i+ ~最新的方法稱為「光學同調斷層掃描」，同樣是以一根幼小導管掃描血管內壁，但解像度比起超聲波為高。新儀器能否能減少併發症機會，仍有待研究。
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發表於 2016-2-21 11:05 AM
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