記得有位心臟內科主治說過...tvb now,tvbnow,bttvb0 Z" A7 e) B: Y9 I$ S1 j0 E
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
# m, M$ T2 M$ v' u5.39.217.77:8898要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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- A% }( _" ^5 D8 H) m多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
& K1 c" U1 L U( G2 `+ x2 |, E公仔箱論壇但大部分的病人在現今的醫療技術下...
6 c. b/ ]+ ?" s; H- W# e& pㄧ般來說大都控制得相當好...
4 k$ t( u- u7 m$ T0 q( f0 v zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( C U U* @" \" P0 A6 O* \1 w
文章摘自：心臟內科主治醫師王光德tvb now,tvbnow,bttvb3 I) c* E) c' e
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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: \: C) q- D' D& C' z5 O; KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，公仔箱論壇 w5 T0 T3 C+ S0 q' Y! p
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！5.39.217.77:8898+ @ e; o5 X T
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
6 M9 o: ^ i' \/ {# t' R一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...* {+ v: G& O- I7 R J/ |, I
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
1 _$ h- w, k+ d0 `+ s" t+ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }6 H( A8 l3 r+ c: c& ?' D0 i& E# s
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
4 q5 [* f/ p F2 y! ?& E' V5 F「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
) e* [5 f! a% q4 Z4 m3 H7 L: L送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
) Q) L: D" @: z; l. }/ utvb now,tvbnow,bttvb我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。5.39.217.77:88984 J" b7 i: w7 B( }
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
# o/ H2 a, e; ?5 k5 H l' w) O7 G7 r公仔箱論壇根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
- A1 x% I" v# q1 a5.39.217.77:8898而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
) p$ D; |" G2 | ?5.39.217.77:8898雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，公仔箱論壇, E1 n& _& n7 K8 `8 q0 h0 V: r' B
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
i' l0 U& ^# T% I9 I' m$ I8 }2 C- Q5.39.217.77:8898且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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7 ^6 r# n: C0 R5 s公仔箱論壇心肌梗塞的定義是~
' M; w. ^! l' t8 h) N/ _# u- F心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
0 u. B% _- a) [' f(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
3 j+ l' X, e9 w$ W2 ~造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
9 L3 Y) v; R: D而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
5 C" J. m/ d/ r) u2 j/ I+ x5.39.217.77:8898造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化， t' ] a4 j- R, [4 N
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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) j. _0 \1 z6 Ftvb now,tvbnow,bttvb究竟那些人較容易罹患冠心症呢？tvb now,tvbnow,bttvb' i8 d+ M( s* p' Z! n
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
/ m E i. H* L% d) }公仔箱論壇或女性早期月經停止而無動情激素治療者# |' ]8 v3 P0 q' X4 i$ W
2.有早發性冠心症之家族史者tvb now,tvbnow,bttvb9 Y" g$ }4 a+ `1 j
3.抽煙
/ G4 [6 h9 _8 r3 V, N4.高血壓
* O! Z* C+ b/ A6 G! t, b5.糖尿病
; T# E, u3 B0 k0 |) Y7 v, r% N* k5 W5.39.217.77:88986.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
5 v' R- _5 [/ }3 a- Q6 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. W. Z+ `' F* W1 [+ v# B
若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，- Q' Q- I; F; x* Y
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。5.39.217.77:8898$ o% a3 y' Y0 [
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
j! u: [# s, @. p- p( D5 O5.39.217.77:8898心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
1 h/ E% L8 Z+ y公仔箱論壇因其常好發於早晨後數小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P- G6 S2 ^# R# K
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
5 ]6 A8 N* y" p" Z) j* lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，1 c7 O- r) n% u! J
故常被誤認為是胃痛。' V% v6 j) [0 `( Z
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
, T) _$ V4 m) P2 j* g噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。tvb now,tvbnow,bttvb* ?1 w2 V6 U0 |6 H& p, u
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，公仔箱論壇) |0 B! |* I6 Z+ g3 G1 E" H
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。tvb now,tvbnow,bttvb- U" @$ N: b6 I
1 |1 ^8 U9 g; S死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，5.39.217.77:88980 k1 A3 `$ i# `* e$ y5 g4 F6 i" |( T- q
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，公仔箱論壇" r& }/ v" P* Z$ v1 {: n. s
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
) @6 Z5 Y W' e5.39.217.77:8898往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
+ c- S- ~2 f3 L+ J/ ^從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，" H+ n6 Y- @5 x' ?" j8 g; z
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。公仔箱論壇* E& E* s, ^% ?4 W
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
2 {2 w6 z& Y( f9 s* l( b$ z" NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
. R. E. H' p3 b( n/ x4 f! V/ {% P Z可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
" K3 D, `9 D# n, _& a/ T1 O& JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，6 J4 y& E, h: `5 z! X
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
9 `, f) v, a! l+ u7 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
; f9 `, m2 G( L. [5 q及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。7 G8 H& Q# K3 S# S3 R
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用 ?- S3 }& z0 U3 |3 v6 ~6 M
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
; z1 n% x- h; j# o! v5 x. I近二星期內開刀或懷孕……病患)。
. n# U2 I' X* Z; \+ y公仔箱論壇而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，* U: t O5 c- {' y6 e1 |
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
; ^. ]1 z9 N5 m6 y0 D5 O& S從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
6 p. J% ]8 ?( ^7 ?" q7 P再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
; l1 F6 q# l1 M2 q0 ?6 o當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
0 j1 v3 ^( Z+ J+ [' M) |5 q# VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, u( W8 Q6 u* M. Z4 Q- l# ]公仔箱論壇說明：公仔箱論壇, ~! ~4 s5 U% _3 z8 s2 k4 U
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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