記得有位心臟內科主治說過...
) q6 N9 D% m& A3 j/ H' T$ l「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...公仔箱論壇; [% } d' d8 ?% I! Q
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」% [+ G0 h ]! l4 q+ }
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
- R1 \/ Z8 A* }- M* U+ stvb now,tvbnow,bttvb但大部分的病人在現今的醫療技術下...! l* e" G8 n) ]
ㄧ般來說大都控制得相當好...5.39.217.77:88989 @5 |& E& M F8 N" Z1 o; W
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞; L4 U& j* T0 v+ Y
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5.39.217.77:88989 _- C; K3 X8 a% b
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！公仔箱論壇8 `/ _# ?0 t' ^3 m2 J3 |
3 F( ~; @) @* S% H0 D6 d& N* {7 c# O& |「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，tvb now,tvbnow,bttvb& y5 F! J/ o- ^# H. Y0 r
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...tvb now,tvbnow,bttvb8 a: E% K4 h2 x# D) j
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
8 E* A# Q7 u0 W: Y7 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
E! W9 ^+ J- p" D- u5.39.217.77:8898「你爸現在還好吧！」順口問了一下，8 s) N7 H& n0 r9 v. F5 N
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，公仔箱論壇/ p7 b' {2 K! L% E, I& W* ` Y
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
4 L* G* Q7 n# j我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
& X4 Q d" A6 ]# D1 j' `) ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `) T, V" z: D5 U( u/ V
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
E! Q) W" U, c1 P# G: b) D根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，0 v' v2 e4 D2 [! d
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
# E8 V* Q; P0 p ^% T: J雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
+ A$ o8 c4 _" x, I( O但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
* ?8 a* ^3 [" d) k公仔箱論壇且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
F9 j# m6 X4 E. g+ s8 c公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb5 A' V; d; [1 V# R( m$ g e# c, R, p
心肌梗塞的定義是~公仔箱論壇5 ?0 N" S6 q, s$ u
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞7 M) J. D r1 \, v6 y
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 M3 m4 J# e; V5 Y2 {4 K2 q+ [
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。. v% Z8 Z8 N0 O n# W" Z
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。5 q0 o$ o& o. g% p. |
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，公仔箱論壇. x. ]0 i5 Z. C! Z
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
* v. V; b0 W/ _1 v2 Z) R3 w. ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. { t% z$ B8 ?! W4 m1 M8 l5.39.217.77:8898究竟那些人較容易罹患冠心症呢？5.39.217.77:8898$ A2 o7 _" v! r9 ^
1.男性大於45歲、女性大於55歲，tvb now,tvbnow,bttvb* @# D0 A4 F% Z- `. }4 s
或女性早期月經停止而無動情激素治療者
. i1 E: D& h- c* i0 T; |公仔箱論壇2.有早發性冠心症之家族史者tvb now,tvbnow,bttvb! p# H+ q* s- D3 ]$ w$ ?0 c( Q
3.抽煙
( k7 {9 ?" V/ |% x7 a) Q2 _4.高血壓公仔箱論壇 r1 d2 ?+ ]/ W& J; i. ~, O& k
5.糖尿病
1 X: g, h# v+ b5 e2 ?6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。公仔箱論壇2 }! o' s, _9 P) x: a/ L3 J6 }
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' r% h8 I( F4 B' l7 M1 p
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。tvb now,tvbnow,bttvb; D' z% t `& `3 k3 Z
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
2 R8 ]0 |$ V. I; J5.39.217.77:8898心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
, Q8 [0 y; ?. ~1 }8 q% \tvb now,tvbnow,bttvb因其常好發於早晨後數小時內，tvb now,tvbnow,bttvb7 A+ I8 R$ T0 p( ^) R1 t: p
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
! x9 d& @2 E8 g* ~8 Q! f9 }坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
$ j8 O1 q( Z$ f" l( Stvb now,tvbnow,bttvb故常被誤認為是胃痛。tvb now,tvbnow,bttvb. z! W: k: g& N1 u8 I$ A) F8 l$ B
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、% m) @ a7 h: ~% C. z5 v4 i/ \0 z
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。8 X a+ X, E% {1 @
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，tvb now,tvbnow,bttvb# ?& E& p* s8 I* I2 o
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。3 C4 C& v0 X2 }1 x
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
. A3 k6 n+ V% T' p. e- Z$ P; `公仔箱論壇所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
0 S& O3 s. X/ }) ]. _% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，: X _% Y1 l: u
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。公仔箱論壇. H9 } N2 g" P# p. Q
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，tvb now,tvbnow,bttvb, f5 V6 P1 W& o+ ^
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
& j% n' G6 o6 u4 F3 [! M' X' A" K" _: i- ztvb now,tvbnow,bttvb甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。公仔箱論壇% q+ q/ Y* `% k+ _5 a+ e$ B' u
, m; {2 @5 h3 W, o2 k2 ^在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，( x# {% _8 f( Q# z' A
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，6 l! ~$ ^; P! t* b3 Z
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
4 n2 N$ F2 l" t( A公仔箱論壇不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，: |2 e9 f. g$ t- X2 {
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
% B$ I$ ~$ T; x3 r4 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、5.39.217.77:8898$ f. L% c5 w% H* ?' u! b
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。5.39.217.77:8898, ]+ @; V) x" j; C$ v+ i# l" c, G
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用 l* {* J8 B J6 Q; t' g
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、公仔箱論壇7 C3 w# G' J, i" h' h: {* Q& f
近二星期內開刀或懷孕……病患)。公仔箱論壇. \' P8 X% i: _8 f r; ?* Z+ u) G
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，7 z$ w1 Z* X2 h) `
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' R% z, U& z" f
( P% h6 H$ j1 o0 \7 A近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，5.39.217.77:88980 I; Q% @0 `5 V; \$ n
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
( }4 T, p' g9 ~; i" H公仔箱論壇再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
( {% `$ } a9 J: a8 ~) Q# Rtvb now,tvbnow,bttvb當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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" b) t# e, b8 ^! W- F說明：
& z: q, `) y6 G* N& t3 T公仔箱論壇冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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