記得有位心臟內科主治說過...5.39.217.77:88988 V ~* Z. ^' R5 n* u K# r
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) `7 v- |! E% H7 t
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」公仔箱論壇( t/ c! F! S) P/ e9 S C f! p. {
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...5 j# S- [+ E( x$ d- u" P% ^
但大部分的病人在現今的醫療技術下...# c/ ~& ?7 y# d1 b4 ^8 `
ㄧ般來說大都控制得相當好...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n" W! r: T3 t( \- M' m
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德公仔箱論壇( Z/ j7 b, G" H% d& F
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
( W' k) C1 a# X5.39.217.77:8898而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！公仔箱論壇# X- Q; i. q4 R3 I4 g J& h
. l" O/ { o: Y/ C% `: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
& |! n+ E# ^, V$ s6 V. L9 r8 o9 I6 x+ Ntvb now,tvbnow,bttvb一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...公仔箱論壇; K7 k5 X3 ]6 ?, a
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，5.39.217.77:8898: p( ^# i9 j q+ B7 B
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。公仔箱論壇1 ~/ n6 y1 ]- [1 G
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，( | _) n* N& L2 n1 N! @% a0 P+ W- K
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，5.39.217.77:88987 \% ]) I4 c8 ?5 n, M/ o1 i
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
, b3 o$ Y% V: G我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。5.39.217.77:88987 O7 a2 B3 d* \* _7 C
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，9 v I) Q9 j0 _* T* w6 H4 M
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，tvb now,tvbnow,bttvb$ v. B: c0 q) m5 f: ^5 n" z/ i4 T. b
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
6 p' U0 N& ]8 V3 \) S/ e雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
7 c( Z" G( I$ b) ]$ A但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
7 S/ D( t0 Z; I6 Qtvb now,tvbnow,bttvb且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。公仔箱論壇. X9 |* t) Q; W
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心肌梗塞的定義是~5 j" N/ q( {9 C7 T7 m' X# p' X; K
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
& X+ ]/ [# m( H- m& W/ |/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)tvb now,tvbnow,bttvb- [/ }- G! e+ T( @! u9 G/ [
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。" [ Q: V4 j( c
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。tvb now,tvbnow,bttvb0 d/ t! S g0 q
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
. M9 w, m z4 Z" X- c9 m! aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
% r4 t1 w. c( D9 ^' Q$ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- U$ A4 E+ l, |* [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
5 v3 p; H+ }$ C% O0 ^1.男性大於45歲、女性大於55歲，
1 _) {2 O" O ^2 l' c' P5.39.217.77:8898或女性早期月經停止而無動情激素治療者
" D' E5 ?# A ^# _5.39.217.77:88982.有早發性冠心症之家族史者公仔箱論壇7 O% d$ C1 a2 w) V
3.抽煙
r l, v5 I5 [( F! x5 f9 Ztvb now,tvbnow,bttvb4.高血壓
( \' h* Y4 @, B3 e# j5.39.217.77:88985.糖尿病
# q7 _" W/ O. q& J9 H; H6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
1 b+ K: E1 V7 e8 N) zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 D/ k9 F% S. @+ D$ n! n Rtvb now,tvbnow,bttvb若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
% I$ b( f: r2 O+ n/ {. {5.39.217.77:8898相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。) Q5 _+ d6 I% w5 W s
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
0 O( L4 u2 t* W# {6 w4 i' e5.39.217.77:8898心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
. B: @( _. f8 B c9 {* a* p因其常好發於早晨後數小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ O3 d0 B2 I/ X/ f% z# k
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
! g3 {6 C7 p6 ^6 K6 Y坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
8 J1 m8 j7 C# @: ]故常被誤認為是胃痛。
+ w( y7 `- J4 k( y+ h9 L+ a其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
0 ^8 _/ I2 c9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
% M$ a8 {% `' W% |% u! X公仔箱論壇其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
4 p2 v9 I0 F3 R9 c7 ^3 r7 m; Q公仔箱論壇不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
7 N8 c. M/ W7 y; v" Z+ Q: _3 j5 ]1 ?9 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ }" l2 i$ K1 \/ A) j死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
% i, R) ^/ @3 D2 s9 A所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，7 c" s- q( s0 k9 L
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，公仔箱論壇" @5 @% r0 n8 e1 E" [4 I
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。& c, W& H% q, v+ R& R+ W! C
3 _( _( K. t/ e8 F. p( v1 L9 s' l N/ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
% a+ l D/ ~8 \從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
# ?" @* y$ L, w2 M5.39.217.77:8898甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
. }$ [: I! H) d8 g5 {+ B; E公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% A! V7 u6 m3 p6 k8 f( q; C+ l
在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，) S$ Y6 O: d* \8 r0 w: h. Z
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，tvb now,tvbnow,bttvb" t- e1 e+ ]+ T" g, G6 F3 ]
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
: i1 w6 a+ M* }9 b% u0 g5.39.217.77:8898不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
3 p0 i5 z" o: W; q9 {+ c公仔箱論壇雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。5.39.217.77:88983 o" X3 g- E+ j; h& q
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、5.39.217.77:8898' y0 }% {5 Z6 w: k& _: D$ B
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。1 ?5 ]+ G* W: Y& c" `9 L1 r7 a: u2 W
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用! d( j& Y. Y3 r% N' N; f
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、公仔箱論壇( O& E7 `2 f% G2 R8 _
近二星期內開刀或懷孕……病患)。公仔箱論壇0 y& f9 Y" a. `- a; x, H
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
% H$ q5 M4 |6 W( b2 \2 x0 E若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
, [! M; Y" a( Z5 x2 B5.39.217.77:8898從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
( N! E" i4 L0 q9 m3 w0 B# r( R1 k1 a再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
) J4 h9 E+ [3 I4 Q& T' z: \5.39.217.77:8898當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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' A* Q7 A( v, y, z3 O$ z) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。說明：5.39.217.77:88981 g9 o: n$ B- ~
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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