ADHD 即專注力不足及過度活躍症，病童所表現的學習障礙、動作障礙，甚至對抗性行為、焦慮徵狀等，幾乎人人不同，普遍都要配合不同訓練以作改善。而其中，容易被家長忽略的視力訓練，原來跟很多學習動作行為失調都相關……公仔箱論壇$ `' s+ l* r- e, U7 q8 m3 ^
! b% d/ B. f$ P+ J) C5.39.217.77:8898以數論數，在幼兒行為失調問題中，ADHD一症約佔 6%，比例並不低。理大護眼（太古）中心眼科視光師蘇家敏（Mandy）便直言，臨床有接觸不同病情程度的 ADHD 兒童，部分可能已出現一些眼睛問題，連家長也不為意未作診斷。「事實據臨床觀察及綜合不同研究資料，ADHD 兒童的確存在視力影響方面的特性，且這些特性如沒適切處理改善，對此症典型常見的學習障礙如讀寫難專注，或是動作障礙如運動接球甩漏等表現，有機會加深嚴重性的傾向。」
% N# J( u/ h" h2 n9 H* utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 g2 {; f2 U2 u/ L
眼部肌肉：控制能力偏弱
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& l6 J8 t# k7 \* ~3 c9 f, d要數 ADHD 兒童的學習障礙表現，很多時都是說他們經常性坐不定、睇書不專心、寫字倒轉筆劃甩漏等，而解構背後原因，相信與此症普遍出現的眼部肌肉控制能力偏弱問題，不無關係。常見影響包括：5.39.217.77:88989 R) `- Q+ ]2 Y1 N
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（1）眼睛內聚焦能力弱：研究發現，ADHD 兒童出現雙眼內聚焦（即鬥雞眼）能力偏弱這問題，遠較一般正常兒童要多出 2 - 3 倍。事實日常學童要近距離視物如溫習睇書、做功課寫字時，都要配合雙眼內聚焦能力，才能夠在近距離雙眼同時對焦清晰兼維持較長時間，但此症兒童因眼睛內聚焦能力弱，視近物便容易對焦不清，令書本功課的文字看起來多會顯得模糊，繼而令學習表現如專注度、耐性、理解力等都大打折扣，部分嚴重個案更會視物有重影，亦可能有頭痛影響。5.39.217.77:8898% R' Z2 e, j# m$ r* r6 \6 h& i
7 i+ w! I4 h3 J9 Ftvb now,tvbnow,bttvb（2）眼睛橫向掃視能力：同樣由於眼部肌肉控制能力弱，ADHD 兒童常見有眼部追蹤移動的問題，例如睇書做功課會跳字跳行、做運動時難以完成拋接球動作等，當類似的「睇極都唔明」、「同學交波接極都接不了」等經驗一而再出現，長遠不處理大有可能令兒童失去學習及運動興趣，甚至有機會影響社交、情緒等層面。
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8 K2 y, k# [' w/ i6 Z* f# [% b遠視影響：會較一般明顯
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1 ?; {0 t* l! f公仔箱論壇另外，Mandy 表示 ADHD 兒童在屈光不正度數方面，部分研究亦指他們可能會有較明顯的遠視。「事實就經驗所見，即使遠視度數相同，ADHD 兒童的視力問題投訴往往都較多，亦即其遠視問題對其視力影響會較一般大，原因相信與眼部肌肉調節能力偏弱有關。」
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) m: R9 E& @& k1 H+ H7 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床試過有 6 歲個案驗眼得出 100 度遠視、75 度散光，她指一般如此低度數都只需觀察，可能連眼鏡也不用建議佩戴，但因 ADHD 一症存在眼睛內聚焦能力較弱等影響的可能，為增加個案能坐定定閱讀學習的能力，則低度數亦或會建議要驗配眼鏡，以配合睇書做功課時佩戴。「據家長觀察，佩戴合適遠視眼鏡後，孩子的學習能力的確有所改善，起碼睇書時會『肯睇得耐一些』。」由此可見在度數高低以外，用以判斷兒童應否佩戴眼鏡的參考，還包括很多其他因素，尤其罹患 ADHD 肯定是其一重要考慮點。「其實不單是驗配眼鏡的決定，如驗眼前能得知兒童是患有 ADHD，眼睛檢查的側重點也會有所不同，通常建議要多做眼部肌肉調節力的測試，使能更準確評估強弱表現，以便針對性加強配合訓練。」公仔箱論壇1 L! T/ u/ E! c! ]
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關於針對 ADHD 個案的視力訓練，主要有兩大類，一是眼睛內聚能力訓練，二是眼睛橫向掃視能力訓練，都是遊戲形式進行，部分更是家長可在家裏引導孩子作練習，每日進行約 20 - 30 分鐘。「一般 ADHD 兒童在屈光度數矯正後，都會針對個別不同表現，建議以相關視力訓練遊戲作練習。大部分在約 2 - 3 個月後覆檢再評估進度，經家長觀察都表示孩子表現有進步，包括閱讀溫習時少了跳行跳字、打球做運動開始接到波、睇書溫習專注度能維持較長時間等，顯見正確的視力訓練對紓緩 ADHD 兒童學習障礙等問題，存在一定的正面作用。」
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3 f+ l5 ~4 r6 Q內聚能力訓練(1)：睇珠仔
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固定好串着顏色珠仔的繩子後，着兒童把繩子放鼻前，再聚焦細看不同遠近距離的珠仔，以訓練雙眼協調內聚能力。5.39.217.77:8898, w; w$ s* o4 L% }) S" T6 h
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內聚能力訓練(2)：圖像二合一
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2 G6 |8 o( C! z5 J' Y1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。透過框架設定不同距離，兒童從黑框中觀看圖像，慢慢協調眼部肌肉調節，使本來是兩幅的圖像，看起來可「合二為一」。
5 o2 t1 q3 t6 V4 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898& f6 V4 V' \2 Q! o% x B4 B! \) B
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橫向掃視能力訓練(1)：用眼畫鬼腳tvb now,tvbnow,bttvb8 W; d1 f- d' M9 q$ ~- Q; |
2 O. I' x( w$ M+ U8 _5 m# htvb now,tvbnow,bttvb初階 3 - 4 歲的幼兒個案，可進行類似畫鬼腳遊戲般的「用眼追綫」練習，以減少閱讀時跳字跳行的情形。切記此練習要純粹用眼不用筆的完成追蹤每條綫找出答案，亦每次練習要計算錯誤次數及時間，以評估進步空間。而較年長的兒童，可進階練習其他如三角形排列英文單字的追蹤練習，同樣是用眼而不用筆的追蹤同一綫上的英文字，難度增加的挑戰性，相信可引起孩子藉訓練於遊戲的趣味。9 p+ r, s- g5 a1 `5 a R
6 m6 q- c' E3 Y M+ Q) [橫向掃視能力訓練(2)：圈字習作
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從隨機印出的段落式亂字，圈字進行不同任務，例如要逐行閱讀文字並順圈圈出由 A 至 Z 的英文字母，同樣每次練習要計算錯誤次數及時間，以評估進步空間。 |
發表於 2015-12-12 04:13 PM
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