現代人注重健康，接受定期身體檢查也是大趨勢，不過無論接受那種檢查，最重要是有專業意見分析報告結果，作適當跟進。以甲狀腺為例，坊間有不少體檢套餐包含甲狀腺評估，不過由於甲狀腺出現良性結節的情況非常普遍，若只單靠報告便把結節誤作腫瘤，隨時虛驚一場。公仔箱論壇# n: [2 k/ ?! K* P5 u3 c. y1 m8 T
從體檢超聲波檢查發現甲狀腺有結節，機會率大約為五至六成，專科醫生可憑臨床經驗判斷結節屬良性抑或有異樣，若結節屬良性一般不用作進一步檢查，有異樣的個案則須抽組織作進一步化驗，了解在細胞學上是否出現轉變，若呈陽性便確診為甲狀腺癌。$ q3 n1 V8 v# I. g- V# i
甲狀腺癌是本港女性第五大常見癌症，以2012年為例，便接獲564宗新症，幸而甲狀腺的存活率很高，若及早發現，作適當治療，預後情況會相當理想。 u v7 c' k# s" Z/ l8 L
甲狀腺癌主要是以手術將腫瘤切除和隨後的跟進治療。醫學界對於是否對微細甲狀腺癌進行手術亦有不同意見，日本有研究便發現若腫瘤少於1公分，十年內不增大0.3公分，也不需要切除，可持續觀察。不過亦有意見指多年來花在觀察病情的資源比動手術還要多，何不引刀一快？即使動手術，國際指引對於是否進行局部半葉切除抑或全切除亦時有變動。今年發表的最新指引則認為，風險低或少於1公分以下的甲狀腺癌，可進行局部半葉切除。事實上，醫生要作決定前，評估病情外更必須與病人商討， 陳述利弊及了解病人意願。5.39.217.77:8898# ^ n Y( M8 J' P$ ?+ q% A# }
以盧醫生的臨床經驗，本港甲狀腺癌的病人一般都傾向接受甲狀腺全切除手術，而術後需於每日服用一次甲狀腺補充劑。此外，處理高風險病人為減低復發的風險，醫生一般會建議患者入院接受放射性碘治療。
* o6 V6 o# v3 ]& M4 t以往病人接受放射性碘治療，需要停服甲狀腺素，一旦停藥，便會出現「低甲狀態」，例如疲倦、無法集中精神、心跳減慢、食欲不振，對長者影響尤甚。近10年來不少病人會選擇注射人工促甲素，使接受放射性碘時毋須停藥，可免除低甲狀態之苦，腎功能也不會因缺乏甲狀腺素而受影響，可令放射性碘更迅速地排出體外。
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發表於 2015-11-3 02:24 PM
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