先天性腦血管畸形是一種較少見而又難處理的腦科病,約影響少於1%的人口。大部分病者的發病年齡介乎20到40歲。tvb now,tvbnow,bttvb1 K- ~8 E0 @6 H |
先天性腦血管畸形的形成就是由於胚胎發育時血管的形成產生異常,正常的腦部微絲血管被畸形的血管取代,導致血液直接流進靜脈內,使靜脈膨脹。由於這些畸形血管的管壁較薄弱,容易出現破裂而導致腦出血。在青少年甚至兒童的腦出血個案中,很多時都是這種畸形血管所致。統計上,每年出血的機會約4%。一旦發生出血的狀況,有50%的機會造成嚴重殘障甚至生命危險。
' D# \0 ~6 j c( {2 Vtvb now,tvbnow,bttvb除了出血,亦可能引致其他徵狀:有病人因血管的壓力增加而出現頭痛;當病灶接近大腦表層及運動神經區域時,會引發癲癇;病灶附近的腦細胞也可能因得不到正常的供血,而出現間歇性類似中風的情況。亦有不少個案因其他原因的掃描而被發現。
: a1 G- X, G" ?' {) \4 {' W隨着科技的進步,醫治這種頗危險的腦科病已變得更有把握和安全。醫生會根據畸形血管範圍的大小、所在的位置、有否涉及深層和重要的血管、病人的體質、年齡及累計發病機率等因素訂定治療的方案:手術切除最能立見成效,能把以後腦出血的風險移除;但如病灶體積太大,或太接近一些重要功能的區域,如腦幹、運動、語言區域,手術的風險便會提高。tvb now,tvbnow,bttvb6 U" V, k& _- k, x7 a1 p& l
微導管栓塞術,運用微創技術將微導管游走到病變的血管,再注射出如「膠水」的堵塞物把畸形血管栓塞。好處是免卻開刀的風險,可直達一些深入的位置;但不是所有病灶都能單靠這技術治癒。一些大範圍的畸形血管,可運用這方法先堵塞位置較深的部分,然後才開刀切除,便可減少手術的時間和失血。
4 a. i' ^' c) s2 M5 I5.39.217.77:8898伽馬刀,利用電腦定位將放射能量分多角度照射到病灶,使異常的血管逐漸閉塞。較適合體積小而位置深入的病灶。術後早期的風險很低,但通常要等2至3年才見療效,在畸形血管未完全閉塞前,出血的風險仍會存在。tvb now,tvbnow,bttvb6 n5 r/ k9 y Z: Z* V; Q
因此,很多時都會混合以上的技術,各取所長,使治療更有效更安全。
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