撰文：歐偉忠（藥劑師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% j5 i; d; \; i7 t7 c
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。+ a( {5 F9 M8 s6 d
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
" O A1 |$ B& W8 i( r \公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？% K# A5 [. k9 ?8 r, y" J
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
/ L' O5 H( @4 z0 E1 l$ ttvb now,tvbnow,bttvb1. 失去功效公仔箱論壇% S# j$ k4 E& v% x1 H
2. 增加功效
( M' Q, `# `/ h! ^) @, e5.39.217.77:88983. 產生毒性或副作用
% v/ s' y* J1 O; t5.39.217.77:88984. 抵銷兩者的藥性0 j/ W9 o4 g! c9 r2 m5 W
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
T z* _9 w3 l' [. f& |公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z- _/ o+ f! ~6 L8 g9 H7 E7 L" R
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
+ Q0 Q( K; K- t, J7 f' t5.39.217.77:8898 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
/ }+ b0 ~4 n" z5 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
- f) \) s6 W$ l1 j% M% ]8 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
! H; @& t% n' g7 A與西柚可引起相互作用的藥物4：
6 X6 D: i9 o, \3 i7 F9 ltvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）1 c; v% z' L: h5 q9 o ]
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
' ?) x0 b' } F9 E5 n抗感染藥物（Anti-infective Agents）
6 ]# n2 o' U) I4 H( IErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
0 k9 @) W; U6 H% |1 ?tvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents） w+ e2 l- G1 H) b) ^; O
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇3 G$ f, L7 X% T6 s( W: I/ b7 G
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
5 V5 s) l9 I* T, E. b, U6 p) HEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇4 f! A' V' X- X3 C8 r
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇/ d+ A. u- a- n& H% E
Solifenacin、Tamsulosin。
6 f5 s7 ?4 B7 D" e* mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）' \7 g# Q+ {& l3 [( I4 d
Cisapride、Domperidone 。
" z. R: f: g- s! I, `6 v+ Z/ w2 H5.39.217.77:8898降糖藥（Antidiabetic Agents）
" c' q* d/ N6 D- {2 y' o5.39.217.77:8898Saxagliptin、Repaglinide。
9 t8 ~1 A/ t8 a! d9 S心臟科他汀類藥物（Statins） tvb now,tvbnow,bttvb; H, K- d ^( C6 Q; _* r7 }/ q4 G
Simvastatin、Atorvastatin。
' I3 D( ~! K% p2 {" U0 j公仔箱論壇柚子造成的副作用
' C8 S u. s9 l. Y2 k! K5.39.217.77:8898 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。$ |" I3 r& W7 w0 R* s
未來相互作用的研究
1 f% B/ m! D& m( H 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
1 L4 R- w, l5 Y, N" _5.39.217.77:8898 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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