撰文：歐偉忠（藥劑師）tvb now,tvbnow,bttvb2 _* E8 A, d+ t8 t$ D
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇8 g3 K+ n b, J' G5 Y
* ?3 }" ~7 g1 ~$ }0 |5.39.217.77:8898 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb# Q8 S2 v. m N" H
甚麼是「相互作用」？
/ Y) ~7 X1 T5 T2 N1 s9 H' ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
/ a2 K& Z1 N, v7 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 失去功效
0 S' U/ _. ?$ }6 n5 M3 k5 ]' L公仔箱論壇2. 增加功效
- i% f4 _' s8 Z' F |0 s! e3. 產生毒性或副作用
. s0 Z2 r/ k: L3 z3 J% h9 b4 t+ |4. 抵銷兩者的藥性公仔箱論壇) E% c# _- U* V* ~/ e
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
* C1 B) H0 _ m公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現
$ T, Q1 m9 U! \4 ]; f公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。5 E- _1 a- C1 F9 A9 ]. @" v7 v
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇. Z7 p6 {2 }, j5 K% ?
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
" ~0 H5 _% @4 g5 U) Jtvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。tvb now,tvbnow,bttvb, R5 k# [- f; n M; z# e. O
與西柚可引起相互作用的藥物4：" _! P: N8 T- I' [8 q% e3 |9 V
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
: N6 b6 p9 P& x5 K L5 B; L+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.77:88988 T$ Y9 s: i3 `, ~
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
5 c& S3 d, C2 _" r) g; I# r5.39.217.77:8898Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。& F. J' c d) l& F) C7 X
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇" K( B# ^7 w' e0 A& U2 |
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。5.39.217.77:8898! D# {/ e; J2 t; p2 O9 n7 j& X* ~
免疫抑制劑（Immunosuppressants）# @, \. j q' U' K; p
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇3 s* O* S% j# t, G& F, }
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇/ t4 p) P; x5 d$ m. Z& |. m
Solifenacin、Tamsulosin。" p+ _. g4 b& u" K- Y7 h9 ~$ b
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
3 W+ i, s8 z) N* z1 M5.39.217.77:8898Cisapride、Domperidone 。
+ ^4 x& C: S' l4 r公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents） tvb now,tvbnow,bttvb% f$ f- V/ L! G0 }
Saxagliptin、Repaglinide。
$ P/ g' c1 E" r& C v* z心臟科他汀類藥物（Statins）
6 v/ K. q+ C, d2 z3 ySimvastatin、Atorvastatin。
, M, ?/ c; O ~柚子造成的副作用
+ k; T- C/ |5 B" x, Q# L公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
@" P. z" o7 T3 Ktvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究, d! U6 p' B3 }7 ]$ U6 N
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
& z1 K8 l9 T7 G# CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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