撰文：歐偉忠（藥劑師）% x* _. [& Z% u: A/ e A
6 p8 d- X9 O$ w7 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 E/ t4 ^5 i: Wtvb now,tvbnow,bttvb小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。5 z% k/ B; l+ K. @' k8 w1 x
0 J: Z. w3 j' F+ o" k5.39.217.77:8898 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
) G3 ?, ~0 C C' {! G3 I5.39.217.77:8898甚麼是「相互作用」？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, B9 ]7 y8 Z9 M _
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
- d6 v* x8 Z+ b- u6 M5.39.217.77:88981. 失去功效
) E& ?3 g( x% T3 P( d) ]2. 增加功效
* A9 p9 O% |4 ?6 [- B5.39.217.77:88983. 產生毒性或副作用公仔箱論壇' B: ?: ^2 A5 k8 ~8 R# \# S
4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb$ X& w+ \4 S8 g- R* H1 c
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.77:8898: Q1 Q/ \# T. p0 S( \
柚子汁和藥物相互作用的發現+ ~/ A8 ~7 [- `6 H" b1 N d
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
5 B) t# Q$ u5 |6 g# l* `tvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。5.39.217.77:88988 A" f- ~$ u8 ~/ D0 _8 O- M
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇# X, O0 K( h2 v4 D5 G" u) |# T0 d
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
+ r3 q& j2 n+ n; Ftvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
+ s- \2 r" y! q, l公仔箱論壇腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
( }' G8 j. t& L6 a. mEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
0 V6 T% l+ S: P% L/ E5.39.217.77:8898抗感染藥物（Anti-infective Agents）
5 ], h! u+ }' i% h" c4 Q- R: K5.39.217.77:8898Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
' d0 S% P" d% o# c! F' B公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）
8 J. w6 `3 L1 A0 ] `$ _tvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。5.39.217.77:88982 c& b* z) G! q! `% v
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r/ r5 r# H3 T1 H
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。/ w' S6 ?. I! N% M$ M
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
$ ]7 M, s& K5 x4 }* Y P) etvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。
( a% @: Y6 F* t4 W8 S+ n0 ]; I% `公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
6 M3 J; I, H$ F$ _1 |1 c' p7 i5.39.217.77:8898Cisapride、Domperidone 。
/ O$ q& Z2 k% X$ h公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents） : ?6 C) L. _1 R0 q+ }
Saxagliptin、Repaglinide。
; B, s9 g1 R' ^; G2 R% G3 K: [公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins） 5 y0 t+ p0 M2 L
Simvastatin、Atorvastatin。
) I& o5 u( w! X; r6 i公仔箱論壇柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 M! |, |. |0 K/ S- B# |8 r& ?
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
1 O! c" {& J# f& }. W8 G, b公仔箱論壇未來相互作用的研究
5 r6 Q/ U7 k$ e; w 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
- p: Q3 l4 J4 _0 s公仔箱論壇 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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