撰文：歐偉忠（藥劑師）5.39.217.77:8898* c5 q- a+ l6 E3 U9 h0 q
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
! y: I! L. d; ], {: P8 K8 o/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？
; X; G6 X/ Y) ~4 M1 Z6 {, L+ {5.39.217.77:8898 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
# u* P3 |# l Z. p# |% B5.39.217.77:88981. 失去功效
+ y' o& }" |& I/ }: `2. 增加功效
0 Z+ `+ g2 K7 K' u3 G公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用
/ v! m( c* ^ o; A4. 抵銷兩者的藥性
* E3 {1 z9 e$ U; o/ g/ ], u公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。 p1 h/ _. h- D- }
柚子汁和藥物相互作用的發現+ ]0 [% A5 T; i0 K% \9 _
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb; J+ B9 t O( m: ?8 |& i, E
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。5.39.217.77:88985 S. [, B% K; \4 O5 D7 {- G
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
/ _+ d3 a& o* V i1 \ 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
' N- s/ ]% x/ u O4 K與西柚可引起相互作用的藥物4：
* E' ] w0 t' ?: b8 E- W1 a腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
" W# M- j& G$ l5.39.217.77:8898Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
$ _% e, a6 e. V+ Y* y: `; E; ^% Ntvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. j' L# T3 @- V- D- Z" L) {3 j: o
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |2 ?& n# V* L' Q [1 `" U3 F
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇. q/ P% T9 |3 |; H2 }7 [9 @% ^
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇1 D# _5 Y, L9 Y/ @- |1 t
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
7 d: G& V. @% R2 u6 |& c) s/ KEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
1 q. N; D1 I( v; Y+ O5 y2 ?* w5.39.217.77:8898泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇% w$ A& ]: k6 d
Solifenacin、Tamsulosin。5.39.217.77:8898; V3 S' K& K, d3 s9 ?# L
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
7 f, t+ D* N: O4 r5.39.217.77:8898Cisapride、Domperidone 。
" c/ K( Y$ W8 D8 q3 y; X5.39.217.77:8898降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ~$ Y4 I+ C% t* W* Q
Saxagliptin、Repaglinide。. z1 K- v2 S% B# J6 i, ~
心臟科他汀類藥物（Statins）
% ~) ^& R2 k! y- c1 [tvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇* S" {" {4 d1 E7 N
柚子造成的副作用
. l; T' H, T& ~/ r% @ 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
% x0 Q- z6 g' m7 _未來相互作用的研究5.39.217.77:8898- C+ E& e, f& Q" K$ j4 ?
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
; ^, B# e, Y3 }! H V: Q/ xtvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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