美国心脏协会（American Heart Association，AHA）在最新学术大会上发表CORONA研究的最新数据，对心脏病患者惯用的抗血脂药物他汀（statin）有了更具价值的深入了解。 - |' S7 n3 y5 Z
. `1 b: v( W- X6 ytvb now,tvbnow,bttvb他汀是一类抗高血脂药。最新公布的CORONA临床研究数据显示，在现有的心脏衰竭最佳治疗方案中加入一种称为瑞舒伐他汀（rosuvastatin）的他汀类药物，并不能大幅度改善严重心脏衰竭患者的预后，因为这样做并不能逆转或阻止衰竭心脏的恶化。
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但是，研究结果却同时显示，在与心脏有关的死亡或心脏病发作或中风的联合几率上，有8％的减少幅度，虽然这在统计上并不算作是疗效显著。进一步的分析结果表明，有关的减少幅度主要是由于动脉粥样硬化（atherosclerosis）情况的减少，这点就证明他汀类是有益处的。 & G8 ^1 [1 ^* D' q, d) w) i" N
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该研究还显示，涉及心脏疾病的住院率也降低了，亦没有他汀类可能损害心脏衰竭患者的证据，这体现瑞舒伐他汀在高危病人身上的安全性和耐受性。 5.39.217.77:8898; \+ j9 h0 ]7 A# J/ `
E# S) s% c7 e/ P7 Y5.39.217.77:8898CORONA是一项在晚期慢性心脏衰竭患者中，进行他汀治疗的大规模临床研究。该研究的目的是评估向最佳治疗方案（包含多种治疗药物）中加入瑞舒伐他汀(10 mg/d)，对那些被普遍认为不需接受降脂治疗的患者的心血管疾病死亡率和发病率及整体存活率的影响。: V5 N8 W+ K( B9 d2 i
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CORONA是第一个针对这一高死亡率的心衰患者人群的大型临床研究（5千例患者），接受瑞舒伐他汀10mg治疗的患者在心血管死亡或心肌梗塞或中风的联合主要终点上有8%的下降。这些降低主要是发生在动脉粥样硬化的病症中，例如中风和心肌梗塞，而在该病症中他汀类药物已经被证实会产生积极的疗效。在该项研究中，大部分死亡是由于突发性死亡或非缺血性诱因，这些死亡的表现显示并非受到他汀类药物治疗的影响。此外，与安慰剂相比较，不管是针对所有病因，还是心血管病因和心脏衰竭恶化，接受瑞舒伐他汀治疗的患者住院率均大幅降低。 ' N* o) }/ _. U9 ^( I
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研究结果显示，瑞舒伐他汀虽未减少心脏死亡、总死亡率、非致死性心肌梗死和非致死性卒中，但能减少心血管住院率。因此，研究结果支持对无其他明确适应证的慢性心脏衰竭患者使用他汀类药物。
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研究人员指出，作为新一代的他汀类降胆固醇药物，瑞舒伐他汀对治疗心脏病有作用的原因在于，这种药物能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）的水平，同时可有效提高高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）的水平。
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心血管疾病死亡 仍是头号杀手0 J7 t& k$ S/ x; c
1 c; r% j. z2 M! A, t “CORONA的研究结果对医学研究和对严重心脏衰竭患者的病情了解是个重大进步，与其他心脏疾病患者对他汀的反应明显不同。
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“值得注意的是那8％被认为是动脉粥样硬化减少的状况，意味着他汀类在动脉粥样硬化的循序渐进上仍扮演一个角色，动脉粥样硬化会导致心脏衰竭。CORONA研究显示对动脉硬化症恶化进行早期干预的重要性。” 4 A) B3 O/ b; F6 @
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“CORONA强调及早介入动脉中菌斑阻塞的需要，即动脉粥样硬化。”
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汀类疗法降低坏胆固醇水平5.39.217.77:8898! h4 o# X$ [5 k6 m9 n3 t
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他汀类疗法是用来降低胆固醇水平，以减少患心脏病的危险和中风的处方。由于有疗效、病人耐受性和安全性的证据，他汀类疗法的使用率扩散至全球。
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& A! j& x! Z0 x. z. k! y公仔箱論壇内科心脏病专家指道，要达到妥当的胆固醇目标，仍是许多医生和病人的一项挑战，但只要有正确的治疗方案和遵守方式，是可达成的。
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“在许多临床试验中，瑞舒伐他汀比其他他汀类更有效地降低坏的胆固醇。此外，瑞舒伐他汀同时增加良性胆固醇的水平。良性胆固醇水平低落将承受更高的心脏疾病风险。这将影响我们作为医生的诊断和治疗拥有危险胆固醇水平患者的方式。”5.39.217.77:88988 J/ m9 v7 E+ |1 c1 w
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较早前，美国食品和药物管理局已批准瑞舒伐他汀作为胆固醇水平升高的患者缓慢动脉粥样硬化进展的治疗。此批准只在美国市场而已。现阶段只用于治疗血脂异常。 1 B/ Q' L& e% Y
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“在全球，心血管疾病死亡仍然是头号杀手。动脉粥样硬化，或称斑块积聚是最主要导因。如果不加以治疗，斑块血块流至心脏，会导致心脏病发作，若发生在大脑，就造成中风。” |
發表於 2008-4-11 10:44 AM
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發表於 2008-4-12 07:23 PM
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