流感是病毒感染，慢阻肺病是慢性支氣管炎及肺氣腫的統稱，病因大不同，本應沒甚關係。但偏偏因為冬天流感高發，慢阻肺病人常見感染病毒「中招」後，因引發炎症加劇本身的咳嗽、多痰及氣喘徵狀，更易急性發病……tvb now,tvbnow,bttvb8 ~) p0 G+ C+ r- `' I6 x: d) u
事實上，現時每 3 至 4 個長期吸煙者中，就有一人患有慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺病），而患者入冬後急性發病的比率亦較夏天高出 1 倍，部分甚至須入院治療，嚴重者更可能入冬後每個月都會發病入院，顯見氣候因素對此症影響很大。
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, y# F6 [9 j. p4 d呼吸系統科專科醫生楊耀昌表示，慢阻肺病的典型病徵是病人會有持續性氣促、咳嗽及痰多，只在病情穩定時，徵狀相對較少較受控。「此症急性發作的原因多是因為感染，包括細菌性感染、過濾性病毒感染（如流感）等，因感染引發炎症，然後導致急性發病，出現徵狀明顯增加，例如每日咳痰量可以由原本三幾口增至咳出成杯痰、咳痰由白色透明變為黃綠色等，有部分病例甚至要調整藥物處方，可能平時氣促只需日用兩次短效氣管舒張劑的，須增至日用六七次，而假如急性發病令氣管阻塞嚴重，更可能因呼吸困難要入院治療。」tvb now,tvbnow,bttvb! X N5 K% E0 _3 z
再深入理解，除了流感高發外，此症入冬後急性發病率會增加，原因還有：
) Y3 H2 S9 R4 ?" z3 r [% F5.39.217.77:8898‧溫度改變：台灣有醫學研究發現，溫度每下降 1 度，慢阻肺病患者便會增加 0.8% 的發病機會。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; p& m8 p/ D% n( f7 a p
‧溫差較大：冬季日夜溫差大，通常溫度驟降會是此症的誘發因素。
Y# V, l7 O+ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧空氣質素：天冷常關窗，空氣減少流通，也會對這氣管疾病造成負面影響。
* I1 o. g) K9 f0 m5.39.217.77:8898防病發：要學用藥技巧
+ C! M: A6 d$ e& h7 Q3 s( W8 W. q因此患者想安然過冬病情穩定，一當然是要接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，以減低感染風險；二是更重要的，要增加藥物依從性，學習正確用藥以獲取療效。
) V9 ?; Q, q( ?5 `' v公仔箱論壇楊醫生直言，慢阻肺病患者的藥物依從性不算很好，可能只得 60%，不少病例更會「覺得噴藥都無用」，但其實這種所用藥物沒療效的誤會，很大程度是因為病人用藥有誤所致。「現時醫生會按照病人的病徵、肺功能測試結果及過去發作紀錄，對症處方合適藥物，首選會是吸入性藥物，包括長效氣管舒張劑、短效氣管舒張劑、吸入式類固醇藥物等，一般病人如能正確用藥，對控制病情都會有正面療效。可惜問題很多時出在用藥技巧上，臨床見過有病例會將藥丸乾粉狀的吸入式噴劑錯誤服用，亦有人會張大口來應用吸入式氣管舒張劑等，這些錯誤用藥方法都會令藥物療效大打折扣。」
/ A6 `. m, g1 p) r+ Vtvb now,tvbnow,bttvb藥效大減，甚至病人有噴藥無用的錯覺，原因在於吸入性藥物要能做到藥到病除，藥物一定要輸送到去目標（氣管）。「所以病人如錯誤的吸入時張大口，或是不先呼氣才吸入，吸入性藥物便很可能只噴了去空氣中、留在口腔，未能有效吸入至氣管發揮藥物作用，變相亦難以控制病情。」問題說穿了，原來是用藥技巧影響病情，確診此症又經常有急性發病紀錄者，值得反思。另外，在正確使用藥物外，非藥物性措施如配合戒煙、肺部復康運動等，亦會有助病情改善。
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: { C8 p4 B# ?8 l, z公仔箱論壇40+有徵狀煙民要測肺功能tvb now,tvbnow,bttvb' F5 q5 X2 C% t: o0 Z
很多人以為「吸煙有幾聲咳有點痰」很正常，但事實並不然，尤其年過 40+歲以上的長期吸煙者，假如有持續性的氣促、咳嗽及痰多表現，建議應進行肺功能測試（即一秒用力呼氣容積 FEV 1），以評估氣管阻塞程度，排除慢阻肺病的可能。
6 L% [ ?2 P# q2 f$ v公仔箱論壇楊耀昌醫生表示：「此症初期診斷延誤尤其多，不少個案徵狀初起都會以為自己是普通傷風咳，只服用傷風咳藥物以紓緩徵狀，但藥效一過，氣促咳痰又會再來，故反覆又持續徵狀者一定要提高自我覺察能力。」其中很多人覺得較難捉摸的氣促徵狀，他建議最簡單的評估方法不是追車跑步，而是疑似患者可以跟同齡人士進行相同活動時的氣促表現作比較，有懷疑便應及早求醫，並進行肺功能測試。 |
發表於 2014-12-2 08:29 AM
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