睡眠窒息肥瘦都中招 大腦忽然「熄機」 " t; U# \+ y: W0 \
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睡眠呼吸機輸出壓力,經鼻罩送到呼吸道,吹開呼吸道軟組織,使呼吸暢通。(鄭寶華攝) 
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呼吸系統科專科醫生陳焯雄  tvb now,tvbnow,bttvb3 g' G) o1 }5 u' y. C6 H
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香港約2%至4%人患睡眠窒息症,晚上睡眠期間突然停止呼吸,大腦缺氧,從而指令患者醒過來呼吸。一整晚處於似睡非睡的狀態,大腦被喚醒數百次,結果日間精神委靡、經常打瞌睡。
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大肥佬加大鼻鼾,一向是識別睡眠窒息的重要線索。但其實沒超重、沒鼻鼾,大腦也可能突然「熄機」,暫停呼吸,引致「中樞性睡眠窒息」。那誰是高危群?
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睡眠窒息症患者,睡眠期間呼吸會間歇停頓,當大腦感應到身體缺氧,便會發出指令要身體醒來,讓空氣進入;再入睡後,呼吸再次停頓,如是者一整晚不斷重複上述情,窒息維持數秒至數分鐘。患者等於被喚醒數百次,根本沒有休息,令日間極度睏倦,無法集中精神,影響學業和工作。 5.39.217.77:8898% u( ?5 y9 Y% u$ ~
心腦血管病患屬高危 tvb now,tvbnow,bttvb) _+ c0 f m+ n' |
睡眠窒息症大致分兩種,九成個案屬阻塞性睡眠窒息,患者因為肥胖,脂肪積聚令呼吸道變窄,或因為下巴短小、「吊鐘」過長、氣管較窄、舌頭肥大等,躺下時阻塞呼吸道,因而發出巨大鼻鼾;餘下一成,是大腦「熄機」引發的中樞性睡眠窒息,由於呼吸道並沒任何阻塞,所以病人未必有鼻鼾。
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「曾經中風、心臟衰竭,患有心腦血管疾病的人,或一些內科長期病如﹕呼吸系統疾病、甲狀腺功能減退的病,都可能出現中樞性睡眠窒息。」呼吸系統科專科醫生陳焯雄解釋,這些疾病令腦部長期處於缺氧狀態,入睡後,腦部活動進一步減慢,情形有如「熄機」,未能發放呼吸信號,導致窒息和缺氧。
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每小時逾5次呼吸停止 5.39.217.77:88985 V( c1 e& F" R0 w3 c+ @5 p b8 ^! e
陳焯雄指出,病人大都是由枕邊人發覺睡眠時暫停呼吸而求診。他引述一個病例,一名52歲男性,近期突然半身麻痹,醫生診斷為中風,之後太太發現他睡覺時沒有呼吸,胸腹沒有活動,嚇得立即把他推醒;病人表示日間感到非常疲倦,從事票務工作的他,更因而經常點算錯誤,累及同事。
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睡眠窒息的診斷標準,陳焯雄指出,「透過多頻道睡眠測試(見「知多」),偵測睡眠中每小時多於五次呼吸停止超過十秒;另外,患者日間疲倦或晚間經常蘇醒,而不能解釋原因」。 ; B& ^/ k7 f( t/ U/ A$ w
睡眠呼吸機助呼吸暢通
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治療方面,先要診斷出是阻塞性還是中樞性。針對阻塞性睡眠窒息,芬蘭研究發現,因肥胖引起的睡眠窒息,若以節食配合運動,一年減去5%體重,已令窒息次數大減,症狀平均減輕逾八成;若因為下顎結構問題,可度身訂做牙托,睡覺時戴上,矯正下顎、擴闊呼吸道,使呼吸道不受阻塞;另外,可考慮透過手術切除過大的扁桃腺、縮減下鼻甲體積等。而針對中樞性睡眠窒息,就要處理病人本身的內科疾病。
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不過,肥胖和內科病皆非一朝一夕可以改善。研究證實,睡眠窒息令睡眠期間腦部長時間缺氧,會增加患上高血壓、心臟衰竭、心律不正、中風、抑鬱症、糖尿病等風險。要即時解決腦部缺氧的問題,患者需要睡眠呼吸機幫助,利用它輸出加壓的空氣,利用氣壓衝開阻塞的呼吸道,病人便不會因缺氧而蘇醒。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x# u4 B* x. P! j
文﹕鄭寶華
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編輯﹕梁小玲 |