本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ?; r8 u9 R# ^/ R
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何謂肺癌?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [4 N4 v$ | k# c5 [& L
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5 R! z8 T( ?/ n' V) f$ [$ f5.39.217.77:8898【簡介】9 ~4 L) }3 l" J$ |3 _+ y: l
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。' b. n- f8 G; P3 i9 e
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& h0 u% ?5 g* p+ l. J; ?! j7 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。: }" n, k" `$ F8 L7 H
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【成因】公仔箱論壇- e& c0 f$ t9 U4 S% W
! I% r! S- D( y: ?/ q0 H$ M) K; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 B4 @) h8 e. \6 l●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍; e2 q' r/ E) m& R6 z
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異3 d" Y# Y' m& f3 o+ R# y
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( u ?$ U E7 K% o6 x1 Htvb now,tvbnow,bttvb●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作公仔箱論壇* Y: G4 q7 q1 J) X
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5 [" N; U3 n. J$ U2 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- |% X& d5 e, \6 c( ]( @6 p8 i
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)" C& U: B9 y' P, ]
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8 G ]. c0 |# {. a3 w●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: h7 C0 I6 ~8 p" q
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+ i4 ]" _/ k7 y' E5 R●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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, ?: q5 Q, K: T* b5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●基因問題：因某些原因產生突變5.39.217.77:88986 q% N6 f# k, O
" u8 U- h6 a4 r3 Y% E" h" A5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- K. y5 t: J, f' u* u# L0 w
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素% y% Q( {" r1 Z8 @: o# J. v
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1 q- E) j* D8 T& W( Q●遺傳5.39.217.77:88982 E- m. ]+ J& V/ M
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【徵狀】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% h9 g1 l$ V- r6 J' O8 `
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% ]* d1 p& o& s7 u: p5.39.217.77:8898●食慾不振，體重持續下降" F) A8 {: j( c9 Q
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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; A1 x8 D* m8 r% r+ w) @5.39.217.77:8898●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變tvb now,tvbnow,bttvb8 v* K0 ~* D6 c5 v7 x+ O9 j
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7 a1 f, \' T ~. I$ F" E6 l●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大4 z" ]* u5 x$ V9 o' ?1 b
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【診斷】
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. l5 S" w( ?1 g, z, GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898* @7 S' K# I3 F! X. b. ?* B
- [+ T5 x2 Z) Q1 r診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
n6 A8 X/ d) T6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ b$ ]4 V# R7 f; |- t
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1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb7 b- D+ i# f) }- I
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! X' B# {$ [( S# t# y, K( N$ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌0 A& Y& W4 J H- O
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9 ?9 `: g: t/ Dtvb now,tvbnow,bttvb3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等5.39.217.77:8898% J! a, \; V% A' i2 e
# I. ~3 z7 B G' ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^& Q- H$ a' W( l
! ?1 L) n' J' D8 l" _. [公仔箱論壇4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案公仔箱論壇9 |* }+ x1 y, \- U5 z
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1 Y( C) {, c8 y. \2 I+ E4 w【臨床診斷】
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C ?4 T$ R4 ^2 v$ O" Xtvb now,tvbnow,bttvb由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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9 C, e6 s3 _+ C+ j8 J! d0 g. U5.39.217.77:88985.39.217.77:8898/ ]2 i& }) S: w; S( \2 P
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 c% N& j1 \9 ~
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( Q3 B, T8 e: @! f5 U" }5 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v* d& Y) h6 ~9 V
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。tvb now,tvbnow,bttvb: k) ^2 c# M2 U" Z: e9 M1 }( ^
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【治療】5.39.217.77:8898$ [7 a9 V' G0 @ V* E
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% s& {) s' t# B( y" j7 S, V2 z F$ [
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! R. C, ?5 ~! NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期病者（I & II）：
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& ^+ W- w' V# ^病症治癒機會：5年存活率約60-70%tvb now,tvbnow,bttvb, j' a9 W5 a# K+ V f; f. p
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& t) r* B% C% a1 a8 {' l% z遠方轉移機會： 高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb+ g1 n. W% s& ]4 o9 H% H
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：! v1 _; s* q# t
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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`: L: T2 @& Y+ U9 R- h% C第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。: u3 s6 U" h; n$ @% m' l
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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中期患者（IIIA）：5.39.217.77:8898* u; o, F. H# ~6 ]
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病症治癒機會：~20-30%
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遠方轉移機會：50％以上, K& k+ X, x5 }
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。公仔箱論壇- v/ n4 D( S2 u. d1 E+ Z
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; U- D* V6 X- j) n) |; k0 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中期患者（IIIB）：
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遠方轉移機會：70~80％tvb now,tvbnow,bttvb ~8 t* x+ f' S, h7 G4 ]5 g# S9 _! f
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6 g8 v& L4 L" q( x3 U# Etvb now,tvbnow,bttvb治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
9 Z$ E/ R* M& I( Q. D5 ^; Y8 l zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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晚期患者（IV）： q- Y/ [2 h7 [: K1 @
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五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現5.39.217.77:8898) ^7 Z2 k" l2 g/ w6 E
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8 U# r0 \- H( i7 d' n/ m* x公仔箱論壇治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。$ ~; D/ `4 W) I6 k7 [. R
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6 Y" L9 X. v" `# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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【預防】
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9 O1 e( I7 a8 h' R0 V) H●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙. H: W' t1 d# x. K$ I. S
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4 w8 a% k' M6 P( w●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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