[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb. Z3 _5 q6 U8 a* c

呼吸系統科--肺癌
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C6 `' q7 a; q% w& K& G

何謂肺癌?
tvb now,tvbnow,bttvb: x; b7 s3 i L# x

tvb now,tvbnow,bttvb2 a  W' f. C, H/ h0 L, v
【簡介】

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `0 M& N5 n6 H* G9 p1 [

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。5.39.217.77:8898- u' Y' e& Q. ?4 @" |

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 _( U! i. e8 g' I( L( \7 g* U
5.39.217.77:88986 t: g: E2 Y( M
【成因】

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍公仔箱論壇4 W2 z" m& E) K) y* S3 r

tvb now,tvbnow,bttvb. V7 ?! ?+ h; I

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異5.39.217.77:8898# W; T  z; j) @- \

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ?$ P  l7 v7 w1 I6 M

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)tvb now,tvbnow,bttvb4 J  h2 o: _( e7 K) Q, H0 r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Q- g6 `) i, c
, h3 w9 ~. a, w. e/ z  U" D2 i. F

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係/ L: {6 \$ l, y  E. y
, f* t6 }. Z: y, f( @! o( l& Q0 _

8 N, M2 e- ~3 I1 h* h$ C" q  K
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低

" H7 |% [: T4 J/ F
●基因問題：因某些原因產生突變5.39.217.77:8898. O+ B! k6 Y9 f/ f- P3 ?3 V2 S
( V9 o4 C: y2 ?# a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" A% @3 H2 N4 P- [) o3 T( l

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f1 I6 a) X. s( L4 Z) E, \

公仔箱論壇: o( Y, U1 J# F* |

●遺傳

【徵狀】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' k7 ~7 w% o3 C1 i0 y+ |, i. h7 f5 _

5.39.217.77:88981 g  @2 _9 F' u0 c& S2 `% j
tvb now,tvbnow,bttvb0 H1 V/ l  R" \% s: s3 R$ ^
●食慾不振，體重持續下降tvb now,tvbnow,bttvb+ @2 S9 d) @2 w2 g% u  x* r- h3 ~

! C6 l" A/ H& ^' c: _( ~

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況+ b- G6 W( O5 J: l
5.39.217.77:88983 y0 j7 B6 c4 c. |8 w- Q
5 k$ C. P& ?( ]$ t

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
3 Q# e  q8 @) ?; K9 Z& T

公仔箱論壇( S8 ^* X8 a( |: @1 e
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變5.39.217.77:88986 q# [" m4 G3 X! \

公仔箱論壇# v, u9 u9 s& C) ^% Y# w. ]/ p
公仔箱論壇# g' p7 ?1 o" j; {. ~
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大tvb now,tvbnow,bttvb, S& H+ l- E8 k7 E8 |

5.39.217.77:88986 C0 y+ [7 ~7 m" q6 o; f" ^' s

【診斷】' K$ ]) b+ B- a
: M* P0 [* w! R4 I) l2 t# K

" K9 ^" I; `% A6 i6 B2 d; v; ^
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：5.39.217.77:88980 }5 L5 o! A; E( i
公仔箱論壇5 U4 B6 F9 ~( K: f3 M6 B6 B
tvb now,tvbnow,bttvb# Q8 H2 P' j  u

1)要確定應診人士是否患上肺癌: o% M3 f& ^9 g6 A2 x) G
8 ^, J, W0 \1 i' j7 |1 p
: P# ]2 v6 S" o% u3 L- A

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' I: b5 E( _+ ^) v7 t9 O
tvb now,tvbnow,bttvb% ~/ {( U7 l2 i8 _

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等5.39.217.77:8898- H2 B+ }) ^; w. B+ c6 L

公仔箱論壇! O0 a1 M- b1 F
tvb now,tvbnow,bttvb+ j7 }  X% {  Y2 C1 z2 f
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案

公仔箱論壇/ Z. ?0 `3 v, o8 B) H9 X, g0 ?
tvb now,tvbnow,bttvb( v6 [6 S  a4 H+ R7 N
【臨床診斷】4 N* A- y. v9 [( q% ]
& h7 ^* p5 O8 P7 m+ x, d
& E) Y; C) {' p* W5 n
5.39.217.77:8898' g$ I' \% E* J9 X0 [
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。公仔箱論壇% a8 n) x7 H9 b$ Y4 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V4 V/ q% P+ n1 Z9 E; p
tvb now,tvbnow,bttvb  j% }/ D3 ^, d1 x6 h7 A2 v9 k  I

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* _$ W  b; `! A  p5 a  R3 w! H
1 m0 |8 ?; B2 G, C- N0 K- u7 O

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況公仔箱論壇; u4 `, q5 E0 u5 P+ y# Y* N" Y
公仔箱論壇" ]8 k1 p6 o9 |, H/ Z" C% ?

tvb now,tvbnow,bttvb6 `1 l8 l4 `; r' Y
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

公仔箱論壇! X1 G# j# M# E( o7 `! A) n

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
5.39.217.77:88987 T  h. P3 u& m# S' G) X' u# V

【治療】- \4 ^' R/ `! P( X  G

% Y  E& O+ a9 f( o9 D5 ^  p
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
tvb now,tvbnow,bttvb/ J# L1 i7 ?* L7 b# B& X5 ?

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |2 d+ i. \8 U* i5 V
早期病者（I & II）：
* e6 I& |& q1 M5 s4 ?/ n1 x
* N" f) a4 s) V: o+ ^
: S3 }. _4 T7 `: y
病症治癒機會：5年存活率約60-70%5.39.217.77:8898# O( A  t, K* q- F- k

9 w; a$ W( |+ A" N: ~) H8 i
5.39.217.77:88987 J  h1 T" t- n  h7 ]7 ?. `# r
遠方轉移機會：　高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb* \! ?( k, D  \$ V% k3 D" n3 ]
公仔箱論壇/ M6 r8 S; _$ H* }/ N& ]

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 S  G  |: b7 S( q# n' ^

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
" R- v' N+ E" P' {% g2 n/ E

4 Y7 B& h! b- |) q3 `5 g# ]0 R
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。tvb now,tvbnow,bttvb8 D6 O( i! ?6 B4 o% B

公仔箱論壇# n! s5 R8 p- z3 T2 {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 {- U" S) c6 J7 H) E
中期患者（IIIA）：$ `: E4 l8 J- k2 V( Z

病症治癒機會：~20-30%

& n9 y9 B0 `7 P7 m5 C

遠方轉移機會：50％以上tvb now,tvbnow,bttvb3 U5 @1 p2 c* i+ I% ^0 k* x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j2 s5 @6 M6 ]1 O8 u7 ~( X6 C

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。5 ^, a+ S+ ?$ \5 m
5 Y3 ~4 R% t" U2 r) }( K+ E
tvb now,tvbnow,bttvb" ]1 l* H3 X+ {/ e0 ~$ [0 q

中期患者（IIIB）：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^: {" K  R6 n# K5 R. H0 k! d

& q9 T' J1 D* L/ A
病症治癒機會：不多於10%
5.39.217.77:8898% w% R0 ~  V0 N
公仔箱論壇* R! ~/ m. w1 |) J& Z) F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h3 V: F& K' z7 A8 I+ O
遠方轉移機會：70~80％

5.39.217.77:8898% C) ]5 \, ]1 h) m/ t1 `
7 n3 K2 `. v) p
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
4 e0 F  ?; T8 r. Y3 B/ }' v
公仔箱論壇. k0 R. f9 w; G0 S9 Q

晚期患者（IV）：

/ {) ~. a5 G0 f! N" K- a
五年存活率：少於5%tvb now,tvbnow,bttvb+ V0 ~& c: l) k$ @, y0 B& X$ ~3 a

/ d2 l2 F/ l' ^: \' ?

遠方轉移：已出現
2 X4 H1 A! j6 A' }, F

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: |2 }( n5 x8 I- P1 i! o
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
5 b9 F& Y. ]4 @' B2 O+ _' a

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。

1 Q3 G/ S) R9 a- o; A, o' Q

【預防】5.39.217.77:88989 m; [& W/ E: g. V1 ?" h" @

: z5 z$ W1 U) p4 J* `& I; I
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: p1 ?8 z. U- U

●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙

●避免吸入二手煙

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力5.39.217.77:8898& v& B, i3 H/ s  Q- p  ?1 c
( I% X, r; I3 r# f& v
5.39.217.77:8898- v; ^0 R& V5 B5 k% V1 p
公仔箱論壇, z# T$ D! g: M4 F# e1 S2 o6 X
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( K, L/ c: ^* y3 x1 C

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表