本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌
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0 J. C8 O k- Q9 D% F# X1 H0 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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) S$ _7 I) O: P# n' }7 C# F. h5.39.217.77:8898何謂肺癌?
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4 U: Q9 t' B/ h: V3 i$ a5.39.217.77:8898【簡介】5.39.217.77:8898. ^% j X* m: {$ ~9 H* s, Q2 \
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。5.39.217.77:88984 ^5 x6 J( F: z! `! {+ g! g! N
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; l8 z; V( |. t v+ z1 L: N/ A公仔箱論壇醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。. y; L; x3 C! H( M X4 d; b
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& L p& B m) z3 H# s/ q& bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【成因】公仔箱論壇- C! h) `% |2 \/ S: C2 A
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' \$ i. e6 x W% r, X; k公仔箱論壇●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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$ K: \3 V2 V) J+ D% stvb now,tvbnow,bttvb●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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$ ?4 M# h# [5 S, Z s8 G8 mtvb now,tvbnow,bttvb●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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! b( T# m! u" p2 K, b2 s公仔箱論壇●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低tvb now,tvbnow,bttvb' g6 X1 `2 P2 H V$ t: `
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7 u F* O- r2 W公仔箱論壇●基因問題：因某些原因產生突變5.39.217.77:8898" S. q7 O. X; o/ d: _' T
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E3 j/ B5 e) _: ]' J
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●遺傳. y1 N6 q6 g+ j- Z6 V$ |: k0 y
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【徵狀】
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) G: U+ ]2 l( P v3 G: c# ^: K+ R; G5.39.217.77:8898●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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! S! z2 O1 O7 r5 E. MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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* E$ r X6 [3 E9 `2 _3 q8 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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, d2 o) ]% O; ]& `6 o- }●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】
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* h; l4 w a4 k8 I; y! F6 F# K公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q7 A1 e+ K, K' @$ R* t, L
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：, V. u, o$ V* x
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1)要確定應診人士是否患上肺癌5.39.217.77:8898" \' |% `2 C/ V
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb- o2 |1 f3 Q; [% C$ f
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等5.39.217.77:8898/ Y K) _/ ]1 t' \, ^1 O7 s
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' X$ |( c: B9 C$ d/ Vtvb now,tvbnow,bttvb4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案公仔箱論壇! H$ C9 O1 v4 g2 ~( A2 S5 M
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, E9 n3 U% s" O0 F) @% \# U& [公仔箱論壇【臨床診斷】
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$ K1 ~1 l! _: E4 F由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d9 s% ~7 R! {' L
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵4 R6 T5 j6 n9 a; R" `, Z: W
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤5.39.217.77:88985 u% Y) A4 d9 l( {% f/ z! X, b6 N
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。5.39.217.77:8898% o% q A' p @5 y
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【治療】tvb now,tvbnow,bttvb0 R. b0 z# t+ v' B0 ?7 F
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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- i4 f; E$ N5 v; t0 _; e u' u$ `tvb now,tvbnow,bttvb早期病者（I & II）：
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3 i7 w0 C3 |2 h; g" j病症治癒機會：5年存活率約60-70%5.39.217.77:8898/ a0 U# W' L- a% A
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3 H5 h `. {3 C! q9 D: N5 etvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會： 高達30％以上
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：tvb now,tvbnow,bttvb9 {' \1 ^3 Y2 b3 D, _8 `& p' ~7 d, y
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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6 d. U m; w7 L+ F' J/ l* h第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。tvb now,tvbnow,bttvb- T6 y9 { H! f% ], R: @
" r6 u* B: U4 r$ {! T' uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h4 D7 ^+ M8 X- a& Z( W1 u
/ S+ M2 G" A$ y& H6 T另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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中期患者（IIIA）：tvb now,tvbnow,bttvb) I7 n3 d& Q# p3 p
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$ k. F4 H; c( `2 H$ e! r病症治癒機會：~20-30%
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遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者（IIIB）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J0 i5 v0 [9 Z( E2 m- V
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病症治癒機會：不多於10%# e+ [3 W& s. J: i. g
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1 I0 t6 v6 _& D4 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會：70~80％
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9 n9 U: x( j7 P8 Q7 S# j% t治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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7 ~+ o, U1 w1 l5.39.217.77:8898晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%
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! G' C- E& x* [9 O8 J. B4 u5.39.217.77:8898遠方轉移：已出現公仔箱論壇$ d3 p* g/ N' `; k9 b, X# w+ V
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。公仔箱論壇* `9 _. v2 L6 g' U9 a& `3 r% g, ~( _
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. g. K- A, @( S8 L0 l) n! D. L% d公仔箱論壇一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ^/ }+ r! J$ x# ^
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$ y+ ]& Z2 u) {' U) y% I【預防】 W% W- ~& J& o) j5 s5 o* J$ f
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( N I# J4 i0 L2 \: r) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少5.39.217.77:8898" e# h/ F8 x$ h9 N7 s+ M a9 t
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8 Y6 A6 X7 T6 S9 T$ N; `% Q! k●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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