[健康資訊] 退化性关节炎治疗

当全球老人的膝盖都痛得无法站立，被迫放弃许多爱好的同时，终于，治疗的新手术即将出现了，并有望改写退化性关节炎或软骨缺损的纪录。

国际间进行软骨细胞培养屡屡受挫，台湾台大医院经过5年研究，突破瓶颈，自骨髓中分离出间叶干细胞，成功地在体外培养出大量软骨细胞，并在上周进行全球首例自体软骨细胞移植的临床试验。

此项试验一旦成功，可望改写治疗退化性关节炎或软骨缺损的医学纪录。' `5 |1 d  {& v8 f6 I7 L
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关节软骨无法再生，一旦过度磨损、退化，只有置换人工关节一途。据了解，世界各地的人患退化性关节炎及因外力伤害导致关节软骨缺损的患者，超过千百万。未来若能以自体软骨细胞移植取代传统的人工膝关节置换手术，将可造福许多病患。- P6 B* U4 d) {7 a; S

台大医学院骨科教授刘华昌指出，台大研究人员为了寻找软骨组织的支架，好让植入的软骨细胞可以依俯、生长，从某种特殊的胶原蛋白中，找到细胞基质。
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全球首例经体外培养软骨细胞
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为验证软骨细胞移植的可行性，该干细胞研究团队曾以54只迷你猪进行动物实验，发现植入的软骨细胞在36周后长得非常好，外观光滑透明，比软骨移植手术后表面凹凸不平及愈合不良要佳。* b! A. w0 Z4 W

去年底，台大医院获卫生署批准进行软骨细胞移植的人体试验后，刘华昌开始寻找合适病人。本月15日，一名69岁妇人因大腿股骨内侧髁骨（膝盖骨附近）坏死，不良于行，刘华昌先以手术挖除坏死软骨，再种入数千万个软骨细胞，然后敷盖骨膜，缝合伤口，并外加石膏固定，患者21日出院返家。
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刘华昌说，这项治疗应是全球首例经体外培养软骨细胞，再种回病人身上的个案。效果如何，一年后从磁振造影可验证。5.39.217.77:88987 g+ o+ c# d3 }8 o2 ]) R2 t5 n
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但是台北三军总医院骨科部创伤科主任王世杰却指出，患者植入软骨细胞后一定会有伤口，更无法阻止持续渗血，一旦血小板生长因子释放出来，可能造成细胞分化改变，甚至退化成纤维细胞，导致失败。他认为，这是植入软骨细胞成功与否的关键。

不过，刘华昌信心满满地说：“这就是台大研究团队的研究机密。”他强调，从动物实验非常漂亮的结果，将来植入人体的软骨细胞也会顺利生长，造福膝关节软骨耗损的病患。
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一脚开完，另一脚又接着手术5.39.217.77:88986 M; \' a4 O& K( {7 [) G

世界各地最常见的病因便是退化性关节炎，在高龄化社会中，这类患者更是快速成长。但退休性关节炎的主要病因在于关节软骨的损耗，却又无法再生或不容易修复，患者往往必须接受人工膝关节置换手术。
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目前，治疗退化性关节炎的药物，第一类是以止痛消炎药为主，第二类则是修饰关节构造的药，目的在延缓关节的退化。公仔箱論壇3 i/ k1 M6 i! ]5 `1 \
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患病人士常用的“补膝盖”药物，一些成分含有葡萄糖胺，它与软骨本身的醣蛋白有些类似，被认为可补充软骨基质，修复软骨组织；但刘华昌强调，它对于初期的关节软骨磨损或许有效，如果已进展到退化性关节炎，吃再多的葡萄糖胺也无法再长出新的软骨。

在手术方面，针对软骨缺损或磨耗，则有软骨移植术、骨髓刺激术，藉此修补不良的软骨，但效果不如预期；至于人工膝关节手术，也要面对冒上感染及关节移位的风险。tvb now,tvbnow,bttvb# |; L- u% @$ Y9 s; `: a+ }

在台湾，根据健保局统计，从2003年到2006年间，接受人工膝关节手术的患者，成长了36%以上，许多老年患者往往一脚开完，复元后，另一脚又接着手术，才恢复自由行走的活动力。5.39.217.77:8898% }6 @# d' \1 T% x' X/ e" L( H# @

他提醒，运动员应尽量减少膝盖的伤害，人们宜从年轻时就保养膝关节，能走路就不要跳，可往上爬楼梯，尽量少由高楼层往下走，以免因身体重量加重膝关节的负担。

人工植牙能使用多久？

患者费了很多工夫和金钱植牙后，最常问的就是这个问题。

1965年第一支人工植体植入患者口中，至今这支钛金属牙根还牢牢的嵌在一个瑞典老太太嘴里，已经40几年了。40年虽然不是一辈子，老太太也不知还有没有下一个40年，但这个成果已让医界信心大增，因为美国文献统计过，一般假牙使用年限平均只有7年。也因为如此，近年来医生已一反过去的怀疑态度，公认植牙是一种取代缺牙的优越治疗方式。今日的植牙术式是1985年以后才被广泛使用的新科技，牙医师对于人工植体的寿命也很好奇，并密切注意中。

任何一辆使用中的汽车一定需更换轮胎，因为轮胎是消耗品。您会在更换轮胎时，问师父下一个轮胎能用多久吗？师傅的回答一定是：“那要看你怎么用罗？”公仔箱論壇$ {. |" A& E3 {' o

植牙不会再蛀掉，但如果口腔卫生不佳也会有类似牙周病的现象，导致骨质吸收，甚至植体脱落。要让植牙长长久久，牙医师会建议患者加强维持口腔卫生，一定要耐心刷牙及使用牙线，定期回诊检查。另外夜间磨牙及吃槟榔的人，过大的咬合力对植牙很不好，则不建议植牙。

关于关节软骨& v6 S7 U' l' F% a3 n, a* P8 r
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关节的软骨就像磁器表层的釉，一方面可使骨头与骨头间的关节在旋转活动时更为平滑，得以轻松进行，另一方面又像汽车的避震器，如髋关节或膝关节要支撑躯体的重量，就是靠周围的软骨来分散及降低关节的负重。
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人体膝关节软骨的厚度只有0.3公分，猪的软骨厚度约0.1公分，马的关节软骨厚度则有0.7公分，以利于飞快的奔跑及跳跃。+ i. N- O$ ~& C' }- X9 j1 a

年龄增长及外伤、感染、自体免疫疾病等因素，都可能造成关节软骨退化、破裂、磨损或崩落，使得骨头与骨头之间少了一层缓冲，以致关节活动受到限制。

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