[健康資訊] 下腹痛逾半年 小心攝護腺炎作怪

患者因為下腹部、會陰部或陰莖深處長期疼痛不適而求診，以為是尿道感染，但在驗尿和細菌培養後，並無發現細菌，尿液中也無發炎細胞，或以抗生素治療後症狀無明顯改善，讓病人及醫師都相當頭痛。 有上述困擾的患者並不少見，當慢性疼痛患者來到診間，泌尿科醫師會根據患者症狀，進行理學檢查與尿液檢驗，先排除是否感染導致膀胱炎、尿道炎、攝護腺炎或副睪炎、或子宮內膜異位、肛裂、痔瘡、脊椎等問題。 若無上述問題，或疾病治療後，患者疼痛感仍然沒有消失，臨床會根據病人疼痛的位置，施行膀胱鏡、尿道鏡、攝護腺超音波、陰囊超音波，甚至是照會婦產科及大腸直腸科進行必要檢查，若再無特殊發現，且疼痛已超過6個月，很有可能是慢性骨盆腔疼痛。 慢性骨盆腔疼痛又可分為骨盆腔疼痛症候群、膀胱疼痛症候群、攝護腺疼痛症候群、尿道疼痛症候群、陰囊疼痛症候群、骨盆底肌肉疼痛症候群等。 在這麼多的疼痛症候群中，男性最常發生的是攝護腺疼痛症候群，又稱為慢性攝護腺炎，攝護腺發炎的分類可分為1.急性細菌性攝護腺炎、2.慢性細菌性攝護腺炎、3.攝護腺疼痛症候群／慢性攝護腺炎（又分為發炎性或非發炎性）、4.無症狀攝護腺炎。診斷攝護腺炎時，較簡單的方式為留取中段尿做細菌培養及尿液分析，與攝護腺按摩後的前段尿作細菌培養及尿液分析。 根據2010年歐洲泌尿科醫學會治療準則，對於攝護腺疼痛症候群／慢性攝護腺炎的治療，以抗生素、非類固醇類消炎藥、止痛藥、攝護腺縮小劑、物理治療等為主，攝護腺疼痛症候群／慢性攝護腺炎為泌尿科疾病中較棘手的問題，患者和醫師都要有耐心和恆心，一同攜手克服此疑難雜症。
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【2013/11/09 聯合報】
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